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职工医保余额可代缴家人居民医保

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来源:西安发布

眼下正值陕西省城乡居民医保集中参保缴费阶段,不少市民关心,能不能直接使用自己职工医保个人账户里的余额,替父母、配偶、子女缴纳居民医保费用。记者采访陕西省医疗保障局工作人员了解到,陕西已开通职工医保个人账户跨统筹区代缴居民医保费功能,实现省内家庭共济缴费,可以减轻家庭缴费负担。

家庭共济代缴政策面向省内正常参保的职工医保人员

据介绍,这项家庭共济代缴政策面向省内正常参保的职工医保人员。职工作为共济人,可依托“陕西医保”APP或者小程序,绑定同为正常参保状态的近亲属,即可使用自己职工医保个人账户余额,为全省范围内已经绑定的家人代缴居民医保。办理代缴有几项前提条件:共济人与被共济人均处于正常参保状态、双方已经完成家庭共济关系绑定,并且职工医保个人账户内余额充足,可以覆盖代缴费用。

完整线上办理流程为:市民先在应用商店、微信或者支付宝搜索进入“陕西医保”APP/小程序;在首页找到“共济绑定”入口;阅读相关告知书,录入被绑定人员身份信息,签署承诺书,完成亲属的共济绑定;绑定成功后,在底部“服务”模块查询绑定信息,进入“个账代缴”页面,选定需要代为缴费的家庭成员,点击代缴按钮即可完成操作。

每年缴纳居民医保究竟意义何在

很多家庭会产生疑问,每年缴纳居民医保究竟意义何在?医保部门解释,居民医保本质上是“花小钱、防大灾”的兜底保障,用较少的缴费,撬动高额医疗保障,守住家庭抵御大病风险的防线。

一方面,居民医保可以有效防范因病致贫。个人几百元的缴费背后配套大额财政补助。一旦住院治疗,医保基金可以按比例报销相关花费;居民医保还自带大病保险,不需要额外缴费,基本医保报销之后,个人自付金额超过起付标准的部分,还可以再次报销,年度报销封顶线最高可达30万元,避免一场重病拖垮整个家庭。保障范围不只局限于住院,普通门诊在社区医疗机构就诊也能够享受报销,高血压、糖尿病等慢性病门诊用药同样设有专项保障,肿瘤放化疗、透析等重大疾病也纳入保障范畴,同时覆盖住院分娩生育相关报销。

除此之外,居民医保参保没有门槛,不限年龄、不问既往病史,即便已经患病,只要按时参保就可以享受待遇,这是商业保险难以实现的优势。加上异地就医直接结算体系不断完善,外出看病出院时便可一站式结算,不用个人先行全额垫付再跑腿提交材料报销。

针对部分群众“身体好、很少生病,是不是可以不缴纳医保”的想法,省医保部门解读了医保的共济属性。医保资金汇聚所有参保人的缴费形成公共基金池,践行“健康者帮扶病患、年轻人托举老年人”的互助逻辑。个体会不会生病充满不确定性,正是依靠大量参保人共同缴费,才能分摊疾病带来的高额风险。如果大家选择性参保、等到生病之后才加入,互助的基金池将难以持续运转。

家庭共济则是医保互助理念在小家庭内的延伸。以往职工医保个人账户资金仅限本人使用,政策升级之后,个人账户余额可以供给配偶、父母、子女等近亲属,用来支付定点医药机构个人自付费用,或是直接代缴家人居民医保保费,让家庭内部医保资金灵活流转,提升资金利用效率。

医保部门提醒广大群众,居民医保是全家安稳的健康护盾,建议广大市民及时完成参保缴费,善用家庭共济代缴的便民功能,落实好全家人的医疗保障。

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