患者欠费医生被扣1万多，卫健委：立即停止，全额补发扣款，全市排查！医生气得离职并投诉，官媒锐评：医生没有责任，医院不能乱来

患者欠费医生被扣1万多，气得离职并投诉

卫健局：立即停止，全额补发扣款，全市排查

11月11日，一位来自广东某公立三级医院的曾医生向媒体爆料称，医院出台了患者欠费管理新规，患者欠费要扣医生钱，为此他提出了离职，并向12345进行了投诉。

据报道，曾医生于2023年入职该医院，今年6月份，医院执行欠费管理新规，将部分患者的欠费按一定比例计入科室绩效扣罚，再由科室分摊至医生个人。该办法明确，此举是“规范医院住院患者出院欠费管控，压实临床科室与职能部门欠费管理责任，加快医疗费用收回，有效遏制恶性医疗欠费现象，防范医院经济损失”。

曾医生表示，他管床的多名患者有欠费情况，个人绩效因此被扣，其中一名患者欠费近5万元，科室被扣绩效1.4万元。对此，他大为不解：“患者欠费是患者自身的行为，不是医生欠费，医生不应该承担因患者欠费带来的损失。”

针对此事，医院回应道，不是所有患者欠费都会扣罚科室和医生，对于绿色通道、突发公共事件欠费等可申请免扣绩效。而且扣罚是暂扣，当患者完成清缴之后，医院会退回相应扣罚。

据了解，该院建立了“医院—职能部门—临床科室—诊疗小组”的四级欠费管理责任体系，管床医生和责任护士为直接责任人，负责缴费告知、动态监控等一系列工作，曾医生认为，这些工作不应当是医务人员做的事情。

该院规定，患者欠费后，科室承担欠费总额的30%。相关科室再制定内部分摊标准，比如曾医生所在的科室，划分到科室的扣罚金额，主管医师承担50%，其余全体医师分摊剩余50%。对于这种“患者欠费、医生买单”的行为，曾医生透露，“很多医生都有意见，但只是敢怒不敢言。”

以曾医生为例，他手下有5名患者产生了欠费，其中1名患者欠费后完成清缴，另一笔5384元的扣罚，曾医生申请了延期，因此尚未被扣除，最终已产生扣罚的是3名患者的欠费，目前他已实际被扣10304.5元。

今年10月份，曾医生提出了离职，随后通过12345投诉医院存在克扣绩效薪资等问题。

医院承认了扣罚的事实，并表示，近几年医院累计欠费金额达千万元级别，带来了较大的欠费管理压力，无奈之下才借鉴了其他医院的做法，颁布了这项制度。不过，医院强调，并非所有患者欠费都会扣医生钱，曾医生之所以被扣罚，是因为他在诊疗过程中出现了违反制度和规范的问题。当记者追问具体违反了哪些规定，该院工作人员未具体说明。

据最新报道，当地卫健委已第一时间组建专项工作组核查处置，责成该医院即日起停止实施欠费管理办法，对前期因欠费问题已扣发的绩效薪酬，逐一核实台账后予以全额补发。同时，围绕费用管控、绩效考核、临床考核等领域，启动全市排查。

事实上，“患者欠费，医生买单”这样的事情，在业内由来已久，医生每天辛苦上班，到头来还要倒赔，这让不少医生都难以接受。因此，曾医生索性不忍了，先离职再投诉，势必要给自己讨个说法。

站在医院的角度，千万级别的欠费确实会给医院运营带来极大的压力，但欠费本质上是患者和医院之间的矛盾，如今却把风险转移到一线临床医生头上，实在是令人失望。

医生吐槽：这么多年的扣罚够买一辆车

每天查房除了算DRG，还怕病人欠费跑路

在临床上，患者欠费由医生承担损失的情况并不少见，在很多医院甚至成为了此类问题的常规解法。

11月12日，一位来自广东的医生无奈地说道：“我们也是科室扣30%，每个月每人要负担千元欠费，每年自掏腰包填欠款一两万元，这么多年都可以买辆车了。”另一位来自重庆的医生震惊地表示：“终于被曝出来了，这套规则已经在医院运行很多年了，怎么现在才成为新闻？”

11月12日，一位来自福建的医生回忆道：“我参加工作的第一年，有个急诊的病人，家属说没钱，扑通一声跪在我面前，我当时心一软就把手术给他做了。没想到术后第二天患者跑了，8000多元没交，全扣我一个人头上。从此以后，我‘封心锁爱’，再也不敢同情心泛滥了。”

而在这套规则之下，医生更难了。一位来自广西的医生坦言：“现在每天查房除了算DRG，还要看病人会不会有欠费跑路的风险，一旦欠费跑了，我们就得反复打电话催收，催不来就要被扣钱。我常常会疑惑，自己究竟是治病救人的医生，还是算账催债人？”

总而言之，在患者逃费扣医生、医保罚款扣医生、医疗纠纷还要扣医生的背景下，医生负债上班真不是一句夸张的玩笑。而在这套不合理的考核逻辑下，许多人开始忍不住担忧：以后会不会让患者交足了押金才能看病？医生会不会先掂量患者的经济情况，把没钱的患者往外推？这样的话，以后看病难的问题会进一步加剧。

其实早在2014年，人民日报就聚焦到了医疗欠费问题上，当时一项纳入了全国27个省份630家不同规模的医院欠费情况调查显示，每家医院接待“三无”病人超过85人次。医院规模越大，“三无”病人欠费越多。据测算，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。如今，在门诊、住院患者大幅增长的当下，这个欠费总额只怕不容乐观。

为何会有如此大的欠费缺口呢？《公立医院患者欠费问题研究及对策》一文对此问题进行了分析，研究发现某大型三甲医院两个院区患者共欠费3204.91万元，欠费原因主要有以下五种，分别是“绿色通道”欠费、医疗纠纷欠费、突发公共事件及政策性欠费、医保工伤欠费和恶意欠费。其中恶意欠费高达3093.87万元，占96.54%。

所谓恶性欠费，就是有承担能力却不愿支付，能赖就赖、能拖就拖。这类人是长期医疗欠费的主要来源，也是医院欠费治理的痛点。

官媒锐评：医生不是责任主体，没有责任，医院不能乱来

多地出台措施强硬治理

当前，医院实行全成本核算，医生要承担本科和全院各个行政后勤部门的运行费用，如果医生主管的患者逃费了，产生坏账了，导致医院亏本，从管理者的角度，确实会觉得让医生分摊无可厚非。

但我们需要厘清，医院作为专业卫生医疗机构，应该要懂得清理欠款是医院行政和法务部门的职责，不应该随意转嫁给相关科室和医生。如果不由分说地将欠费与医生强行捆绑起来，实则是在倒逼医生在治疗中优先考虑欠款风险和科室绩效，这样做最终受伤的不只是医生，还有需要救治的患者，公立医院的公益属性也会打折扣。

对于此事，11月12日，“中国新闻周刊”发文锐评《医院再急，也不能乱来》。文中写道，医生并不是对患者催缴费的责任主体，没有责任，就不应该承受催缴欠费不力的后果。医院将催缴压力转移给医生，搞错了解决问题的方向，如果硬要对医生采取惩罚性措施，可能因对员工收入的不合理扣罚，涉嫌违规甚至违法。

陕西恒达律师事务所高级合伙人、律师赵良善认为，医生原则上不应分担患者欠费。医生履行的是诊疗义务，不是为患者提供信用担保或承担催缴职责，患者是否付费取决于其支付能力、医保规则与救助政策，与医生行为不存在相当因果关系。

因此在他们看来，医院可以作为债权人通过预交金与担保、出院结算告知、书面催缴、诉讼执行、失信惩戒、医保核付及疾病应急救助基金等合法途径追收，而追收不力的管理成本应由医院承担。

实际上，近年来，关于医疗欠费的管理难题，各地方可谓是“绞尽脑汁”。

当前，不少地区都推出了“先诊疗后付费”的信用就医服务模式，简单说，就是先看病、后结账。比如日照市就规定，单个客户信用就医额度由银行根据客户不同情况差异化确定，用户使用额度支付自费金额后，可在次月还款日前在线归还款项，无需支付利息和手续费，银行可为这笔额度供最长59天的免息期。在宽限期最后一天，若仍未结清，则自动转分期6个月，最大限度避免客户逾期。

江苏除了推行“先诊后付”改革，还尽可能做到为医院兜底。对于特殊群体和最终确实无法追回的欠费，市级财政设立专项经费，给医疗机构80%的补助，以防长期欠费对医院运营造成影响。

盐亭县卫生健康局在一个治理欠费提案上答复称，要多措并举缓解就医欠费问题，明确各部门职责，公安部门负责失联患者身份核查与家属查找；民政部门负责困难对象认定与滞留患者安置承接；法院、司法负责协助恶意欠费的法律催告与诉讼追偿；乡镇（街道）负责属地患者的沟通劝导与经济核查。通过部门联动，形成“身份核查—救助兜底—法律追偿—失信惩戒”的工作闭环，改变医院单打独斗的局面。同时，医院要设立专职欠费管理岗位，形成全流程管理。

此外，一些地区也出台了相关配套风险防范措施，福建省建立诊疗失信限制机制，广东珠海建立黑名单管理制度，一些医院也加强了患者住院动态费用预警，欠费或达到阈值，会系统弹窗提醒，或者直接开不出医嘱等。

今年10月份，一位来自广东的网友更是爆料称，因自己实在无力支付剩余医疗费用，广东某大三甲为其办理了24期分期还款。

总而言之，医院坏账，不应该也轮不上医生去填。医院作为责任主体，应该把焦点放在前置风控和优化流程上，主动联动各部门疏通堵点，而非回避矛盾根源，将风险一股脑转移给医生，这并非成熟有效的解决办法。

撰文 | 江畔

编辑 | 江畔