来源:滚动播报
(来源:上观新闻)
近日,上海中医药大学附属龙华医院航头院区通过创伤急救绿色通道,成功救治一名车祸外伤致肠破裂的外卖骑手。经急诊、外科、麻醉科、重症医学科、普外二科等多学科协作治疗,患者目前已从重症监护室转入普通病房继续治疗。
11月8日,57岁外卖骑手师先生(化姓)因车祸受伤,由120救护车送至龙华医院航头院区抢救室。首诊医生黄翔检查后发现,师先生血压尚平稳,暂无典型腹膜炎体征,但持续主诉腹痛、心率偏快,不能简单判定为腹壁软组织挫伤。黄翔随即向医务处及行政值班人员汇报病情。
“当时他身边只有几百元,交流得知他未婚,没有子女,唯一的亲属又在外地,一时赶不过来。”黄翔介绍,医院当即启动急救绿色通道,先行救治,后续再补办相关手续。
初次影像检查未见明确内脏损伤,但考虑到部分腹腔损伤早期表现较隐匿,医护人员安排师先生在抢救室内留观,并将重点观察事项逐项交接给接班医护。
次日清晨,接班医护查房发现,师先生心率升至130次/分,腹部症状明显加重,立即复查腹部CT和血液检验。放射科报告提示腹腔可见游离气体,高度怀疑肠破裂,查体和化验结果提示患者已发生感染性休克、代谢性酸中毒,病情明显加重。医务处立即组织外科、麻醉科、重症医学科等专家会诊,确定手术方案,紧急开展手术。
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“术中我们看到,患者腹腔里大约有2000毫升混着消化液的脓性液体,小肠有一处约2.5厘米的破口。”龙华医院航头院区普外科主任医师戚大川介绍,患者受伤时处于空腹状态,因此早期症状不典型,初次检查不易识别病灶。如果当时没有安排留院观察,而是自行返回住处,病情一旦加重,很可能无法及时发现,后果十分凶险。
手术完成后,外科和重症医学科的医生每天一起查房,同步开展抗感染、循环支持、脏器保护、呼吸支持等系列治疗。经过救治,师先生的休克纠正过来了,酸中毒好转,顺利拔除气管插管,脱离呼吸机支持,肠道功能逐步恢复。
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“我一个人在上海打工,身边没有亲人,出了事真不知道该怎么办。这次多亏了医院,没因为我钱不够就不给治疗。”11月12日,师先生病情稳定,从重症监护室转入普外二科普通病房,继续接受后续治疗和康复护理。
躺在病床上的他声音还有些虚弱,但眼神里满是感激,他说,等身体恢复了,等身体康复后也想参与公益:“平时跑外卖在路上,以后遇到有需要的人,能搭把手就搭把手。别人帮过我,我也想帮帮别人。”
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