江苏
3月26日凌晨，徐医附院卒中中心携手麻醉科仅用时40分钟，成功完成全麻下基底动脉闭塞再通手术，挽救一位青年卒中患者。
李先生（化名）突发“意识丧失5小时”入院。患者5小时前无明显诱因下突然意识丧失，昏迷不醒，呼之不应，言语不能，120送至医院时高热、去脑强直。急诊卒中绿色通道迅速开通，10分钟内完善头颅CT，明确诊断为急性脑梗塞，定位为后循环缺血。患者病情严重，危及生命。
入院CT未见明显低密度影及出血灶
考虑患者虽然超过ATPA 4.5小时静脉溶栓时间窗，但在尿激酶6小时静脉溶栓时间内。医生与家属沟通后立即予以尿激酶治疗——此时距入院仅仅15分钟——并同时完善头颈部CTA，明确病变部位，为手术做准备。
急诊CTA示基底动脉完全闭塞
医生告知家属基底动脉闭塞是脑血管病中最为严重、危急的情况，它是给脑干供血的惟一通路，如不尽快开通，生命岌岌可危。经过充分沟通并获得家属的支持，最终决定尽快行急诊基底动脉闭塞再通术。时间就是大脑，务必争分夺秒完成再通。
考虑到基底动脉再通的关键在于患者术中能否保持镇定，因为手术过程中患者咳嗽一声都有可能导致基底动脉夹层撕裂，造成无法弥补的致命性风险。当时既要追求质量效率又要确保患者安全，压力全部担在了麻醉医师的肩头。能否快速、稳定地全麻患者成了手术成功的关键环节。
令人振奋的是，从拨通麻醉急诊电话到麻醉医生到达导管室仅仅用了不到10分钟。更令人振奋的是，该患者DTP（入院到完成穿刺时间）创造了卒中中心历史最快，仅仅用了40分钟，而且是在全麻情况下。
在卒中中心副主任程言博主任医师和陆军副主任医师、黄炎副主任医师的携手努力下，在麻醉科张辉副主任医师和导管室护理老师们的密切协作下，成功为患者实施手术，实现基底动脉完全再通，术后患者体温恢复正常、意识转清。
术中DSA造影示基底动脉完全闭塞
术后基底动脉再通，狭窄处球囊扩张后前向血流稳定
急诊基底动脉闭塞再通技术是一项高精尖手术，虽然卒中中心早已成熟开展，但如此快速、稳定地完成确属首次。这不仅得益于医院麻醉科的强大实力和深厚底蕴，更是整个绿色通道体系中多学科共同努力的成功典范，识别在急诊、评估在影像、保障在麻醉、联动在导管室、后援在重症……
卒中中心将进一步贯彻医院高质量发展战略，不断提升医疗技术、服务质量和管理水平，更好地服务淮海经济区广大患者。（冯宇）
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