广西
患者基本信息
术前影像
右椎动脉V4段动脉瘤并中度狭窄。
右颈内动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。
术前诊断
治疗策略
一期行右椎动脉血流导向装置植入术
手术过程
右椎动脉血流导向装置植入，植入3.8mm*30mm血流导向支架，支架植入效果满意。
二期行右颈内动脉血流导向装置植入术
术后5月复查右椎动脉动脉瘤未见显影。
右颈动脉眼段和海绵窦段多发动脉瘤并重度狭窄。
3.5*10球囊扩张后海绵窦段血管破裂。
右侧海绵窦瘘向对侧、颈内静脉、皮层引流。因近端血管迂曲，狭窄，破裂后血管路径不清晰，换用多根微导丝多次尝试无法通过。
Willis环代偿良好，终止手术。
经股动脉右椎动脉造影后交通动脉开放供应右侧大脑半球
左颈总动脉造影时前交通动脉开放供血右侧大脑半球；终止手术
治疗方案
全麻下经股动脉入路行颈内动脉海绵窦瘘栓塞术+右颈内动脉多发动脉瘤栓塞术
术前影像
术前造影右海绵窦瘘行对侧、颈内静脉和皮层引流。
手术器械
手术过程
行后循环逆行路图，经前循环超选深瑞达0.018"导丝超选入M1。
超选到M3，将中间导管送高。
深瑞达星舰315cm 0.014"交换导丝，颅内封堵球囊导管4mm*15mm到位。
双17微导管置入海绵窦。
球囊保护，填弹簧圈（9*30、9*30、8*30、7*30、7*30、8*30）。
球囊保护下双微导管交替注射Onyx-34。
右颈内动脉海绵窦瘘和多发动脉瘤致密填塞，血流恢复正常。
术后头颅CT未见出血和梗死。
术后情况：
患者术后右侧无搏动性突眼，右眼睑仍下垂，睁眼困难，右结膜充血、水肿逐渐消退，右瞳孔缩小，直径3.5mm，对光反射迟钝，右眼球外展受限，余运动不能，颅内无杂音。
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