便血＝痔疮？别再自行“诊断”了！

5月29日是世界肠道健康日

肠道是消化系统的重要组成部分

负责吸收营养、排除废物，还承载着70%以上的免疫功能

然而，这个默默工作的器官出了问题，常常被忽略——比如，便血

很多人一出现便血

第一反应就是“痔疮犯了”

我院结直肠外科六区主任何晓生主任医师提醒

便血不一定是痔疮，千万别自行诊断

肠道肿瘤、息肉、炎症都可能以便血为“信号”

如何分清？正确的处理方式是啥？该怎么预防？

今天就来一次性说清~

同样是出血，

痔疮便血和肠道肿瘤便血区别在哪儿？

“便血本质是消化道黏膜破损、血管破裂出血，两者核心差异集中在出血状态。”何晓生解释，痔疮便血为肛门表层静脉出血，血色多为鲜红色，血液不与大便混合，仅附着在大便表面，或便后滴血、手纸擦血，无黏液、脓血。肠道肿瘤便血是肠道内壁病灶出血，血色多暗红或发黑，血液会和大便、黏液、脓液充分混合，大便形态发黑、黏稠，无明显便后滴血特征。

除了便血，还有这些“隐藏款”症状

除便血颜色外，还要留心伴随症状。单纯的痔疮便血，基本无腹痛、腹胀，仅可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出、排便疼痛，而且便血多在便秘、久坐、吃辣后出现。高危肠道疾病则会伴随持续腹痛、腹胀、排便习惯突变（腹泻、便秘交替）、大便变细、不明原因消瘦、乏力、低烧，部分会出现肛门坠胀、排便不尽感。

何晓生强调，出现便血切勿自行判断用药，正确做法是：立即清淡饮食、避免久坐久蹲、杜绝辛辣刺激食物。需及时就诊肛肠科或消化科，常规检查包含肛门指检、肛门镜、大便常规，高度怀疑肠道问题时需做肠镜检查。

便血“黑名单”：不只有痔疮和肠癌

何晓生表示，除痔疮、肠癌外，溃疡性结肠炎、肠息肉、细菌性痢疾、直肠炎是高发且易忽视的病症。

肠息肉患者多为间断性少量便血，无明显痛感，息肉长期增生易恶变形成肠癌；

溃疡性结肠炎会反复出现黏液脓血便，伴随腹痛腹泻，久治不愈会导致肠道穿孔、贫血、营养不良；

慢性直肠炎长期出血会引发缺铁性贫血、肠道菌群紊乱，降低肠道免疫力。

若拖延诊治，轻则反复便血、体虚贫血，重则病灶恶变、肠道器质性损伤，危及生命。

痔疮患者出现这些情况，请立即就医

确诊痔疮后，出现以下情况禁止自行用药：一是便血持续超过3天，用药后无缓解，或频繁反复便血；二是便血颜色变暗、出现黏液脓血，大便形态改变；三是肛门肿物脱出无法回纳、剧烈疼痛、肿胀发炎；四是伴随腹痛、乏力、体重下降、头晕贫血症状；五是经期、孕期痔疮突发大量出血。

科学动起来！这些运动有助于肠道健康

“适度运动可激活肠道蠕动，改善便秘、减少肠道淤血。”何晓生指出，日常首选快走、慢跑、跳绳，能促进腹部血液循环，刺激肠道蠕动；居家可做腹式呼吸、顺时针腹部按摩、平板支撑，直接锻炼腹部肌群，挤压肠道；深蹲、瑜伽拉伸也能放松盆底肌肉，改善肛门及肠道循环，坚持每日30分钟即可收获明显效果。

肠镜其实没你想得那么可怕~

多数人抗拒肠镜，但其是肠道疾病筛查的“金标准”。何晓生介绍，肠镜可直观观察整个大肠黏膜，精准发现早期息肉、炎症、微小癌变病灶，而肛门指检、普通影像检查无法排查肠道深处病变。多数肠癌由肠息肉演变而来，过程长达5-10年，肠镜可发现并切除息肉，阻断癌变进程，实现早筛、早诊、早治，大幅降低肠癌死亡率。如今无痛肠镜普及，可全程无感完成检查，无需担心痛苦与尴尬。

日常守护肠道健康，从这几件小事做起

肠道养护以预防为主，日常可坚持科学作息与饮食：多吃膳食纤维丰富的蔬果、粗粮，多喝水，少吃重油、重辣、腌制加工食品；养成规律排便习惯，避免久蹲厕所、憋便；杜绝久坐不动，每日坚持适度运动；规律作息，避免熬夜、过度劳累，稳定肠道菌群；40岁以上人群、有肠道疾病家族史者，定期做肠镜筛查，出现便血、排便异常及时就医。

本文指导专家

结直肠外科六区何晓生主任医师

主任医师，博士生导师。中山大学附属第六医院结直肠外科六区主任、外科教职工第七党支部书记、外科教研室副主任。

学术任职：中华医学会外科学分会青年委员、广东省医院协会结直肠外科专委会主任委员、广东省医学会胃肠外科分会青委会主任委员、广东省医学会胃肠外科分会胃肠肿瘤早诊早治学组组长、广东省精准医学应用学会癌症早诊早筛分会副主任委员、“广东省县域医共体肿瘤防治中心结直肠癌筛查”项目副组长。

擅长领域：擅长胃肠外科常见病、疑难病的腹腔镜微创治疗，在结直肠癌、直肠癌侧方淋巴结清扫、遗传性肠癌等手术治疗有丰富的临床经验，特别对超低位保肛手术有深入的研究。

科研成果：以主要作者身份在Gastroenterology、Cancer research、Plos medicine、J Crohns Colitis等国际知名期刊发表论文。主持国家重点研发计划课题1项、国家自然科学基金项目4项、广东省自然科学杰出青年基金项目1项。

出诊时间：

金融城院区：周三、周四上午

责任编辑：陈子滢、张婷婷

初审：张源泉

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：龙波