北京
70岁的老张怎么也没想到
一场中风之后
他的右手竟然变成了“鸡爪”
胳膊紧紧兜在胸前，怎么掰都掰不开
手指蜷缩成一团，连张纸都抓不住
更难受的是，每到夜里
手臂就疼得钻心，觉都睡不好
其实像老张这样的患者，并不是个例
脑卒中后身体反而越来越硬？
很多人以为，脑卒中（中风）后就是瘫了、软了，其实并不尽然。大约发病半年到一年后，有的患者会发现：原本软塌塌的胳膊和腿，怎么越来越硬了？这不是病情反复，而是脑卒中后常见的并发症——肢体痉挛，大约三分之一左右的脑卒中患者在发病一年后会出现不同程度的痉挛。
简单来说，大脑就像一个总开关，平时会不断发出抑制信号，告诉脊髓“别让肌肉太紧张”。脑卒中损伤了大脑的抑制通路后，脊髓接收不到放松的指令，局部的神经反射变得过度活跃，导致肌肉持续异常收缩。
结果就是：上肢的屈肌容易缩起来：胳膊往怀里收，手肘弯着伸不直，手指紧紧攥成拳头；下肢的伸肌容易僵住：腿硬得像根棍子，脚踝内翻、脚尖下垂，走路只能画圈。并且，这种痉挛不是单纯的僵硬，它还会带来疼痛、活动受限。
发生痉挛怎么办？
康复治疗：适用于一些轻度痉挛患者，包括良肢位摆放、被动牵伸、关节活动训练，超声波、低频电刺激等物理治疗方法，对中重度痉挛的治疗效果有限。
口服抗痉挛药物：通过全身作用来降低肌张力，但是对局灶性痉挛效果有限，且存在一定的药物副作用。
手术治疗：比如神经切断术、肌肉松解术、肌腱切断术等，但手术治疗创伤大且不可逆。
另外，还有一种方法，可以精准放松局部痉挛的肌肉，就是局部药物注射治疗，这也是国内外指南一致推荐的中重度局灶性痉挛的一线治疗方法。
打一针，到底有什么用？
通过将药物精准注射到痉挛的肌肉中，抑制神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断神经与肌肉之间的信号传递，让肌肉放松下来，可以松解僵硬、减轻痉挛时伴随的疼痛，并且肌肉松了，康复训练才能真正练进去。一般情况下，一次注射效果可以持续3到6个月。药效过后可以重复注射治疗。
打针不等于“一劳永逸”
虽然药物注射治疗是科学有效的治疗手段，但也需要有合理的预期：它不是让肌肉长出新功能，而是破除痉挛这个障碍，让康复训练有机会真正发挥作用。
⚠️注射后必须坚持康复训练，当肌肉被“松绑”后，需要积极配合康复，才能实现功能的最大化恢复。
怎么预约注射治疗？
药物注射治疗不单能对脑卒中后肢体痉挛有效果，对面肌痉挛、眼睑痉挛或梅杰综合征、三叉神经痛、带状疱疹后疼痛、慢性偏头痛、痉挛性斜颈等也有改善。
我院老年医学科已开展上述注射治疗，特邀北京协和医院万新华主任应约会诊，进行方案制定和注射治疗，让您拥有精准化、个性化的治疗体验。如果您或家人正遭受上述困扰，可以按照下面的方法进行预约。
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供稿｜老年医学科 朱莎 史俊芳
编辑｜医险协同与品牌发展部 刘佳莉
责编｜医险协同与品牌发展部 王茜
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