免疫力差、治疗中断？专家详解胃癌患者免疫养护全攻略多彩人生

作者：雨过天晴

共性问题科普（约2800字，阅读约6分钟）

·为什么胃癌诊疗愈发重视患者免疫状态？

·胃癌患者免疫力为何持续下降？会带来哪些危害？

·哪些胃癌人群要重点做好免疫管理？

·如何自测+专业检测免疫状态？居家怎么科学养护？

·免疫调节治疗能联合其他治疗手段吗？有什么临床价值？

病例答疑（约1200字，阅读约3分钟）

病例一：晚期胃癌转移、反复感染乏力，家属如何做好居家免疫养护？

病例二：早期胃癌术后无需放化疗，还要长期监测免疫指标吗？轻微不适需就医吗？

病例三：单纯抗癌治疗vs全程免疫管理，对胃癌复发、生活质量差距有多大？

病例四：化疗后白细胞低、反复感染，免疫力低下会影响远期肿瘤控制吗？

对于胃癌患者而言，免疫力是贯穿诊疗全程、决定治疗耐受度与长期预后的核心根基。肿瘤本身会持续抑制机体免疫，加之手术创伤、化疗等抗肿瘤手段易进一步损伤免疫细胞，一旦免疫防线持续薄弱，患者不仅易频发感染、身体疲乏难恢复，还可能出现治疗延期、中断，大幅削弱抗癌疗效，增加复发风险。

为帮助广大胃癌患者系统厘清免疫力相关疑问，掌握科学的免疫监测与日常调理方法，6月26日，“多彩人生，免疫 +”患者关爱项目特别邀请宁波市第二医院胃肠外科陈平教授，围绕胃癌患者免疫受损诱因、重点管理人群、居家养护方法、免疫调节联合治疗价值及真实病例答疑展开系统科普。

共性问题科普

问：胃癌治疗手段日益丰富，为什么现在越来越强调要重视患者的免疫状态？

陈平教授：当下，胃癌治疗已迈入精准化、智能化、个体化的综合治疗新时代。现阶段临床会综合结合患者的肿瘤分期、病理类型、肿瘤标志物、身体基础状况等各项指标，为患者制定一体化的专属治疗方案。临床上主要通过手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗方式，帮助胃癌患者延长生存时间。

随着胃癌患者整体生存时间不断延长，临床的治疗理念也发生了显著转变。在积极缩小肿瘤、控制病情的基础上，临床治疗不再只聚焦于病灶治疗，更加注重患者的生活质量，同时重点关注患者是否能够顺利完成全程规范治疗，这也是影响患者整体治疗效果、关乎长期预后的关键因素。

人体的免疫系统至关重要，它不仅是人体抵御细菌、病毒感染的核心防线，也是人体对抗肿瘤细胞、抑制肿瘤发展的重要内在环境。传统的手术、化疗等常规抗肿瘤治疗手段，易导致患者免疫功能下降，削弱抗肿瘤能力，进而对整体治疗进程和最终治疗效果造成负面影响。因此，维持患者良好的免疫状态，能够有效优化患者的整体预后，保障治疗全程有序、顺利开展，让患者收获更好的治疗效果与生活质量。

问：胃癌患者为什么容易出现免疫功能下降？免疫受损会带来哪些影响？

陈平教授：胃癌患者出现免疫功能下降，是肿瘤本身、自身营养状态以及抗肿瘤治疗等多种因素共同作用的结果。

首先是肿瘤本身带来的影响。随着病情不断进展，肿瘤会释放多种细胞因子，形成有利于自身生长的肿瘤微环境，同时抑制机体免疫系统识别、清除肿瘤细胞的能力，直接造成患者免疫功能受损。

其次是患者的营养状态问题。相关临床资料显示，超六成胃癌患者在接受正规治疗前，就已经存在不同程度的营养不良、营养风险问题。而在后续化疗、免疫治疗等综合抗肿瘤治疗过程中，患者的食欲、进食量会进一步下降，营养状况持续变差。营养摄入不足会直接导致免疫细胞数量减少、细胞功能下降，进一步加重免疫紊乱和免疫低下的状态。

最后，抗肿瘤治疗本身也会对免疫系统造成损伤。手术创伤会造成术后短期内免疫功能下降，与此同时，化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身性治疗手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤人体正常的免疫细胞，造成白细胞、淋巴细胞数量降低。放疗及多种联合治疗方案，还会进一步抑制免疫细胞活性，导致患者出现免疫功能受损。

免疫功能受损的胃癌患者更容易出现反复感染，术后及治疗后的身体恢复速度明显变慢，同时疲劳、乏力等不适症状会显著加重。部分患者会因身体状态变差、并发症增多，无法按时完成既定治疗方案，出现治疗推迟甚至治疗中断的情况，最终影响整体治疗效果，不利于患者的长期生存与预后。由此可见，胃癌患者全程的免疫健康管理，是肿瘤全程规范化管理中至关重要的组成部分。

问：哪些胃癌患者要重点关注自身免疫健康管理？

陈平教授：不同胃癌患者的身体状况、治疗方案存在明显差异，免疫损伤程度也各不相同，部分特殊人群的免疫防御系统更为脆弱，是免疫健康管理的重点关注对象。

首先是老年胃癌患者。随着年龄增长，人体免疫系统会自然衰老，免疫机能持续衰退。同时，多数老年患者合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病，身体储备能力显著下降，患病后极易发生感染，整体治疗耐受度较差。因此，老年胃癌患者需重点做好营养支持与自身免疫状态的精细化管理，守护自身免疫健康。

其次是接受手术治疗的患者。手术创伤会诱发机体出现短暂的免疫功能下降，在术后恢复的关键阶段，患者免疫力处于薄弱状态，不仅感染风险大幅升高，伤口愈合能力、身体整体恢复速度也会明显降低，进而延长整体康复周期，这类患者需重点关注术后免疫修复与健康管理。

最后是接受长期化疗及联合治疗的患者。这类患者治疗周期更长，在持续的抗肿瘤治疗过程中，易出现白细胞降低、反复感染等一系列临床问题，免疫功能会持续受损。对此，这类患者需要全程监测自身免疫状态，及时开展针对性干预与处理，保障全程治疗顺利完成。

问：胃癌患者如何科学检测自身免疫状态？日常如何做好免疫健康管理？

陈平教授：患者可通过日常临床表现，初步自我判断免疫功能水平。如果频繁出现感冒、呼吸道感染、消化道感染，伤口愈合速度变慢、反复出现口腔黏膜溃疡，或是长期身体乏力、精神萎靡等情况，且在化疗等治疗后身体恢复速度明显变慢，大概率提示自身免疫能力下降，需及时就医，进一步专业评估免疫状态。

除自我监测外，患者可前往医院通过专业检查精准评估免疫状态。基础的血常规检测，可通过白细胞、淋巴细胞的数量初步判断免疫水平；也可定期开展专项免疫指标检测，包括CD4、CD8等T细胞亚群、B细胞、NK细胞等淋巴细胞指标，同时结合抗体、补体、各类细胞因子等相关检查，全面、精准评估机体免疫功能情况。

在日常免疫健康管理中，营养支持是维持免疫系统正常运转的核心基础，也是首要重点。胃癌患者需重视日常营养补充，足量摄入优质蛋白，同时搭配补充各类维生素、微量元素，保障机体充足、均衡的营养供给。

适度运动也是提升、恢复机体免疫功能的重要方式。相关研究表明，合理的运动可有效改善身体状态，促进机体各项机能恢复。患者可选择散步、慢走、太极拳等低、中等强度的舒缓运动，循序渐进地锻炼，逐步提升身体素质与免疫功能。

长期睡眠不足会抑制免疫细胞活性，直接降低机体抵抗力，不利于免疫功能的恢复与重建。因此患者需养成良好作息，保证充足睡眠，为机体免疫修复提供良好的身体条件。

对于接受过手术、化疗及联合治疗，长期存在免疫功能低下问题的患者，可在专业医生指导下，开展针对性的免疫调节治疗。该治疗方式能够诱导免疫细胞分化、增殖，改善外周血免疫细胞水平，有效增强机体免疫力，同时可在一定程度上减轻放化疗带来的机体损伤，为后续治疗和身体康复创造有利条件。

问：免疫调节治疗能否与化疗、PD-1等治疗联合应用？有哪些临床价值？

陈平教授：在临床治疗中，免疫调节治疗可以与化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种抗肿瘤方案联合应用，且具备十分重要的临床应用价值。

免疫调节治疗的核心作用并非直接杀伤肿瘤细胞，而是作为重要的辅助治疗手段，在患者接受综合抗肿瘤治疗的同时，持续改善机体免疫状态，提升患者对治疗的耐受度，为全程抗肿瘤治疗搭建良好的身体基础。大量临床研究数据证实，以免疫调节机制为核心的治疗手段，与PD-1抑制剂、化疗等主流抗肿瘤方案联合使用时，能够实现减毒增效的双重获益。

2026年ASCO年会公布的相关胃癌临床研究结果进一步印证了这一优势，在标准化疗联合PD-1免疫治疗的基础上，叠加免疫调节治疗，能够显著提升患者的病理缓解率，对淋巴结转移等病情进展也能起到良好的抑制效果。化疗联合PD-1治疗搭配免疫调节干预，可有效重塑患者外周血免疫微环境，降低放化疗、免疫治疗带来的毒副反应，保障整体治疗进程平稳推进，让综合治疗的优势充分发挥。

基于这一临床优势，现阶段胃癌的治疗理念也在不断更新。临床治疗不再单纯聚焦于肿瘤病灶的控制，同时更加重视患者全身身体机能的保护与修复。这种“抗肿瘤治疗+营养支持+免疫管理+全程干预”的综合诊疗模式，能够帮助患者实现更持久的病情控制，在提升生活质量的同时，有效延长长期生存期。

病例答疑

病例一：家人确诊晚期胃癌，已经出现远处转移，无法进行手术，现阶段以姑息化疗为主，身体经常乏力、反复出现消化道感染。晚期胃癌患者免疫功能受损通常会更严重吗？除了药物干预，从饮食、运动、作息这些日常角度，家属该如何帮他做长期的免疫健康管理，提升生活质量？

陈平教授：晚期胃癌患者在长期综合治疗过程中，极易出现免疫功能下降，常伴随身体乏力、反复消化道感染等症状。针对这类患者，除药物干预外，家属可从营养、运动、作息三方面，帮助患者长期做好免疫健康管理。

首先是重视营养支持，加强优质蛋白的补充，保证患者营养摄入。其次是坚持适度锻炼，帮助患者维持良好的身体状态。最后是保持规律作息、保证充足睡眠。以上日常管理能够帮助患者维持良好的免疫状态，保障治疗完整开展，提升治疗效果与长期生存质量。

病例二：我是Ⅰ期肠型胃癌，手术完成已满半年，未做放化疗，目前生活基本恢复正常。早期胃癌术后没有辅助治疗，还需要长期监测淋巴细胞亚群、血常规这类免疫指标吗？如果偶尔出现疲惫、轻微感冒，是否意味着免疫下降，需要就医干预？

陈平教授：对于早期胃癌病情稳定、症状缓解的患者，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。常规随访间隔为半年一次，随访期间需重点监测免疫相关指标，包括血常规中的白细胞、淋巴细胞数量，以及CD4等T细胞指标，评估机体免疫状态。若在随访过程中发现患者出现免疫功能下降的情况，可通过免疫调节治疗改善免疫状态，降低病情进展、复发的风险。

病例三：身边多位胃癌病友，有的只做化疗，有的采用“抗肿瘤+免疫+营养”综合管理模式。从长期生存角度来看，全程坚持免疫健康管理，对比只单纯做抗癌治疗，在降低复发率、提升生活质量上有哪些实际差异？

陈平教授：临床会根据患者的个体情况制定差异化治疗方案，结合患者的病理分期、病理类型、肿瘤标志物状态等指标，选择对应的治疗方式。部分患者仅需单纯化疗即可，也有部分患者需要采用化疗联合靶向治疗等联合方案。无论采用何种抗肿瘤治疗方式，全程重视患者的免疫状态至关重要。免疫功能下降会造成治疗推迟、中断，直接影响整体治疗效果与患者的生存预后。因此，在开展单纯抗肿瘤治疗的同时，必须同步重视患者的免疫状态管理。

病例四：我已经接受6个周期的辅助化疗，多次因为白细胞过低、反复感染被迫推迟化疗周期。如果胃癌患者免疫功能长期处于低下状态，除了感染之外，还会对全程抗癌治疗、治疗耐受性造成哪些具体影响？会不会间接影响远期的肿瘤控制效果？

陈平教授：随着患者治疗周期延长，大多会出现不同程度的身体机能与免疫状态下滑，而免疫状态下降，会引发治疗推迟、中断等各类问题，最终影响整体治疗效果，不利于患者预后改善，还会提升疾病复发风险。针对免疫功能下降的患者，在治疗的过程中，可通过免疫调节剂进行干预。在化疗、靶向治疗等综合抗肿瘤治疗的同时，配合免疫调节治疗，能够有效改善患者的免疫状态，提升患者的治疗耐受度，保障全程治疗规范、完整地完成。

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陈平 教授

宁波市第二医院

胃肠外科兼减重代谢外科中心主任、首席专家

主任医师（二级） 硕士生导师

浙江省医师协会肿瘤外科医师分会副会长

浙江省医师协会肿瘤MDT专委会副主委

浙江省抗癌协会胃癌外科学分会副主委

浙江省数理学会减重与代谢综合治疗专委会副主委

浙江省医学会肿瘤学分会常委

浙江省医学会肿瘤营养和治疗学分会委员

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