北京
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在中医理论中，发作性睡病可归属于“多寐”“嗜卧”“晕厥”等范畴，其病机核心在于清阳不升、浊阴不降，神明失主。《灵枢·寒热病》有云：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”明确指出人体清醒与睡眠状态，依赖于阴阳之气的正常交合运转。若脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，则脑窍昏蒙，嗜睡难醒；若中气不足，清阳升举无力，卫气不得出表，则白日困倦、猝倒发作。现代人饮食肥甘厚味、久坐少动、思虑过度，极易损伤脾胃，酿生痰湿，加之熬夜耗伤阳气，导致阳虚阴盛，从而引发发作性睡病，甚至伴随猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等一系列症状。
近日，李大夫接诊了一位典型患者
男，17岁，高二学生。近一年来白天嗜睡严重，每天发作3~5次不可抗拒的睡眠，每次持续数分钟至半小时，上课、坐车甚至吃饭时都能睡着；情绪激动时偶发猝倒（双膝发软）；入睡前常有恐怖幻觉，夜间多梦易醒。患者体型偏胖，平素头重如裹，精神萎靡，记忆力下降，食欲不振，大便黏滞不爽，舌淡胖、边有齿痕，苔白厚腻，脉濡缓。
结合中医四诊，李大夫将患者的病症辨证为：脾虚湿困，痰浊蒙窍，清阳不升。
脾虚失运：脾主运化水湿，脾虚则水湿内停，聚而生痰，故体型偏胖、食欲不振、大便黏滞；
痰浊上蒙：痰浊之邪上扰清窍，脑窍失养，神明被蒙，故嗜睡难醒、头重如裹、记忆力下降；
清阳不升：中气不足，阳气无法升举通达，卫气滞于阴分，故白日困倦、猝倒发作；
阴阳失调：痰湿内阻，营卫不和，阴阳交泰失常，故夜间多梦、睡眠瘫痪、幻觉丛生。
针对此证，李大夫在自创的 “醒寐化浊饮” 基础上灵活化裁，治以健脾化痰、升阳化浊、醒脑开窍。组方核心思路如下：
健脾益气、升举清阳：用黄芪、党参、白术、升麻、柴胡，补益中气，升阳举陷，使清阳得升，浊阴得降，改善白日嗜睡；
燥湿化痰、理气和中：用半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲、远志，燥湿健脾化痰，理气和中，祛除蒙窍之痰浊；
醒脑开窍、安神定志：用郁金、合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎，化痰开窍，镇静安神，缓解幻觉、多梦及睡眠瘫痪；
活血通络、调和营卫：佐以丹参、川芎，活血化瘀，畅通脑络，使气血上荣于脑，神机得复。
最后，想告诉大家的是，发作性睡病虽属疑难杂症，但并非无计可施。李大夫秉持“治病求本，标本同治”的原则，通过醒寐化浊饮内服调理，许多患者在1~2个疗程后，白天嗜睡频率明显降低、精神状态改善、猝倒发作减少。治病求本，医患同心，方能拨云见日，渐收良效。
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