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刘安平|不能明确的诊断(下)

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办法差不多都想尽了,病人情况仍未改善,家属很是着急。这就像中国足球老是冲不出亚洲,令人急不可耐一样,于是想到了请“外援”。外来的和尚会念经。经家属同意(愿意支付专家的会诊金),请来了一位有名的心内科主任会诊。主任经过仔细的询问体检,也不好下什么明确的诊断,除了说继续观察继续检查外,还说了要先进行抗心衰抗呼衰治疗。

入院后的第三天上午,医院为病人组织了全院大会诊,有消化、呼吸、心血管、传染病方面的 8 位教授和主要的技术骨干参加,会诊结果基本排除了肺炎、伤寒、败血症、白血病等,认为仍要密切注意检验出血热病毒抗体,继续纠正心衰和呼衰,并针对患者乙肝指标异常、高热等作对症治疗。

第四天,使用最好的进口抗生素治疗后,患者体温仍在 39.4℃。医生们多次讨论,没有办法,只是觉得奇特和棘手。

第五天,根据患者高热持续不退、多脏器功能衰竭、消化道出血等症状及自述病史,有医生提出是否可考虑做艾滋病病毒检测。

过了两天,医院检验科所做的 HIV 抗体检查结果为阳性!发现艾滋病病人,医护人员好像哥伦布当年发现了新大陆,又兴奋又害怕。但孤证不立,这可是事关病人的生死命运名誉的大事,一点都马虎不得,于是又将血标本送往另一家医科大学附属医院的生化教研室几次重复化验,结果也为阳性。

第十天,医院以怀疑“艾滋病病毒感染”为由,对病人进行隔离治疗,同时向卫生防疫部门发出了传染病报告卡。医生又向病人家属和单位个别领导通报了病情。同日,医院向区卫生防疫站报告了疫情。

省卫生防疫站接到疫情报告后,也重复检测了病人的血样,结果抗体又为阴性!经与省防疫站协商,医院将血液样本送到权威的预防医学科学院艾滋病实验室进行检验。20 天后又派专人将血液样本送解放军艾滋病检测实验室进行确认。半个月后先是收到预防医科院艾滋病实验室传真发来的检测报告,报告既没有填写患者姓名,也没有填写标本,没有检测人和签发人签名,检测结果抗体阴性。几天后,又收到解放军艾滋病实验室送达的国家卫生部统一印制的艾滋病抗体检测确认报告正本。结果为抗体阳性,并作出“怀疑艾滋病毒感染,建议复查”的结论。结果矛盾百出,病人和家属越来越不满意,病人拒绝再抽血。一个月后,病人体温逐渐恢复正常,症状也逐渐得到改善。出院时的诊断仍然不明确。


刘安平教授

【作者简介】刘安平,广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士。

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