上海
正值一年中最热的三伏天，申城持续“热辣滚烫”，沪上各大医院急诊收治的中暑患者也开始增多。很多人以为，中暑就是头晕冒汗，喝口水、歇一歇就好了。但在实际临床救治中，无论是轻症中暑，还是凶险的“热射病”，医生都丝毫不敢怠慢，因为中暑可能带来一系列代谢紊乱等严重问题。连日来，记者在急诊和ICU蹲点，记录到了不同症状的中暑病例。
七月中旬，还没到上午九点，户外温度已经冲破了三十四度。环卫工陈大姐干了三个多小时的活儿，突然眼前一黑，直接晕倒在了路边。工友赶紧打了120。
被抬上救护车的时候，护士长发现她的手不太对劲，一直在那儿抽。陈大姐自己也说，当时觉得手麻得厉害，像抽筋一样，根本不听使唤。医生介绍，这其实就是身体在拉警报了。大热天出了那么多汗，丢的不光是水，还有钾、钠、氯这些电解质。这些东西就像身体里的“导电体”，缺了它们，神经和肌肉就会“短路”，手脚就麻了，抽了。这时候如果光灌白开水，反而会把剩下的电解质再冲淡，让情况更糟。
复旦大学附属浦东医院急诊重症科护士长傅晓燕提醒：“手脚抽筋的中暑患者，在大量出汗的同时，不能单纯补充白开水或矿泉水，一定要喝点电解质饮料，比如盐汽水。”
今年夏天，医院接收到的像陈大姐这样在户外干活中暑的患者比往年少；更多中暑者都是让多年的老习惯给害了。同仁医院今年收治的第一个热射病患者，是位六十岁的大叔，他习惯午后出门散步。同仁医院急诊科主治医师石至阳说：“他走着走着不行了，直接倒在滚烫的柏油路上，不知躺了多久才被人发现。送来的时候体温超过四十一度，多器官都衰竭了。”
医生紧急用冰毯、冰帽把他包起来，往血管里输冰盐水，好不容易把体温拽回到37度左右。但这只是过了第一关，后面还有更棘手的，因为脏器已经受损，必须上机器做血液净化，用人工方法过滤掉血液里的有害物质，给受伤的肝肾争取一点修复的时间。同仁医院急诊科主任邱泽亮说：“虽然现在有很多脏器支持的手段，生存率也越来越进步，但大家还是要预防中暑，真等到多脏器功能衰竭，预后往往都比较差。”
如果本身就有糖尿病、高血压这类老毛病的患者，一旦中暑就更加危险。有位男患者昏倒在马路上，送进医院的时候人已经糊涂，话也说不出来，身上大汗淋漓，体温几分钟内就从38度烧到了39度以上，血糖高得吓人。复旦大学附属浦东医院急诊重症科主治医师杨光耀说：“血糖有20多，血酮2.8左右，考虑合并有糖尿病的酮症酸中毒。肝脏有低密度灶，结合这个患者，还考虑有肝脓肿的可能。”
医生解释，这种患者本身底子就弱，高温一蒸，身体里的水分快速流失，血液变稠，血糖应激性飙升，代谢全乱了。而高温还会持续加重肝肾代谢负荷，激活原本相对稳定的肝脏病灶，让病情更加棘手。
复旦大学附属浦东医院急诊重症科主任王志华还告诉记者，今年接诊的中暑患者中，独居、高龄老年人群比较多。尤其是有基础病的老年人，防暑降温工作绝不能掉以轻心，血压一定要控制好，血糖一定要控制好，不能在户外劳作或长时间走动，因为三伏天特别容易出现严重并发症。
目前，申城高温仍要持续一段时间。医生提醒，老年人群切勿为了省电不舍得开空调，室温要控制在26摄氏度左右，早晚勤开窗通风，保证空气流通。一旦感觉身体不适，须立刻就医。
看看新闻记者: 周文韵
编辑: 张予洋
视频编辑: 杜茜
摄像: 丁家伟
责编: 顾怡玫
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