《华尔街日报》｜特朗普签令缩减儿童疫苗接种，再提缺乏依据的疫苗与自闭症关联

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由白宫直接推出如此具体的疫苗政策，即便不算前所未有，也极为罕见。

特朗普总统周一签署一项新的行政令，要求减少大多数儿童的疫苗接种，同时发表了迄今最为详尽的一番言论，将儿童疫苗与自闭症联系起来。科学家指出，这种关联没有依据。

特朗普周一签署的文件与此前一项旨在减少儿童疫苗接种的行政令相似。它还敦促家长把疫苗接种分散到更多次儿科门诊中完成，并鼓励各州减少学校入学所强制要求的疫苗种类。行政令还要求将麻疹、腮腺炎和风疹疫苗分开接种，而不是采用美国目前普遍使用的三联疫苗。

新的行政令比此前的措施更进一步，将疫苗分为三类：建议所有儿童接种的疫苗；仅建议高风险儿童接种的疫苗；以及实行“共同临床决策”的疫苗，即由家长和医生针对每个孩子的具体情况讨论接种的风险与获益。最后一类包括新冠疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗等。

行政令本身并未明确把疫苗与自闭症联系起来，但特朗普周一在椭圆形办公室的一场活动上发表讲话时，明确将二者联系在了一起。

“几十年前，儿童接种的疫苗只有今天所要求数量的一小部分，”特朗普说，“那时候，人们健康得多，而且当然也不存在如今观察到的这么高的自闭症患病率。”

疫苗领域的科学家表示，家长不应担心疫苗会导致自闭症，也没有科学依据支持大幅缩减儿童免疫接种程序。他们指出，与过去相比，如今的疫苗针对性更强，用更少的抗原就能激发免疫反应，同时还能预防更多疾病。但特朗普和美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪一再暗示疫苗可能导致自闭症，并指责制药行业和儿科医生向家长施压，要求他们给孩子接种疫苗。

由白宫直接提出如此具体的疫苗政策极不寻常，即便不能说前所未有，也是罕见之举，而且这些疫苗接种建议将如何落实尚不明确。通常情况下，美国疾病控制与预防中心会在其疫苗顾问委员会外部专家的建议下制定疫苗接种建议。但今年早些时候，肯尼迪对该委员会所作的调整被一名联邦法官叫停后，这套程序陷入混乱。

行政令要求肯尼迪和一个新近恢复运作的疫苗工作组在未来90天内提出新的建议，重新安排儿童疫苗的接种时间和先后顺序，并寻找疫苗中常用含铝佐剂的替代物。去年，丹麦一项针对逾100万名儿童的研究未发现疫苗含铝佐剂与儿童慢性疾病之间存在关联，但肯尼迪公开批评了这项研究。科学家指出，儿童在日常生活中接触到的铝，比通过疫苗接触到的更多。

数月来，特朗普一直在谈论缩减儿童免疫接种程序，希望借此研究自闭症的病因，同时也希望拆分麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗（MMR）。科学家指出，没有科学依据支持把MMR疫苗拆开接种，而且这样做可能导致部分疫苗漏种。多项科学研究均未发现MMR疫苗与自闭症存在关联，其中包括2019年发表于《内科学年鉴》、覆盖丹麦60多万名儿童的一项研究，以及2021年Cochrane对138项研究所作的系统综述。

自闭症是一种神经发育障碍。根据CDC的数据，2022年美国约每31名8岁儿童中就有1名被识别为患有自闭症谱系障碍。CDC估计，2000年被识别为自闭症谱系障碍的儿童约为每150人中1人。科学家至今尚未确定这一比率上升的确切原因。

谈到自闭症比率上升时，特朗普说：“出了什么问题。”对于批评者警告行政令带来的改变可能导致一些儿童疾病卷土重来，他似乎并不在意。“我们正在做的事情不会带来任何坏结果，”他说。

美国儿科学会（AAP）的医生严厉批评了这项行政令。该学会已经就特朗普政府的疫苗政策调整提起诉讼。AAP的医生表示，把疫苗接种分散到更多次就诊中，可能会降低儿童完成全部接种、获得充分保护的可能性。

“今天这项宣布最直接的结果，就是让家长更加困惑，”美国儿科学会传染病委员会成员亚伦·米尔斯通医生（Dr. Aaron Milstone）说，“我们已经积累了许多许多年的科学数据，这些数据都表明儿童疫苗是安全的。”

这项行政令出台前，特朗普一直在推动肯尼迪采取更多措施缩减儿童疫苗接种，以探究所谓疫苗与自闭症之间的关联。

“我知道您已经等不及了，”肯尼迪周一在椭圆形办公室公布行政令的活动上对特朗普说，“相关措施和研究结果一旦准备好，我们就会尽快提交给您。”

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