查出甲状腺结节后一晚上睡不着？先别急着把它当成癌

"乐主任，我昨天体检查出甲状腺结节，一晚上没睡着，脑子里全是‘癌’字，这种情况到底该怎么办？"

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

那天晚上十一点多，我接到一个好大夫在线的咨询。一位三十来岁的女患者说，自己下午体检查出甲状腺结节后，整个人都慌了，到现在一直没睡着，脑子里反复出现"癌"、"转移"、"活不了多久"这些词。她说她妈妈就是甲状腺癌去世的，现在自己也查出结节，越想越害怕。

我跟她讲：你先别慌。体检发现的结节，大部分是良性的。我做了两万多例手术，真正恶性的只占一小部分。你先去做个详细的B超检查，看看结节的分类。3类、4a类大部分是良性的，定期观察就行。4b、4c类才需要进一步穿刺确认。

她问我："那我现在该怎么办？"我说：明天来我门诊，我帮你详细看一下。今晚先试着放松，听点轻音乐，别上网查资料了。网上很多信息不准确，越看越害怕。

第二天她来了，我看了她的B超单，左叶有个6毫米的结节，3类，边界清楚，形态规则。我告诉她：这是良性的，半年复查一次就行。她听完眼泪都出来了，说："乐主任，你昨晚要是不接我那个咨询，我今晚肯定还是睡不着。"

我在江西省肿瘤医院每周二下午门诊，见过太多这样的患者，一查出结节就整晚睡不着。

甲状腺结节不是癌症，大部分是良性的。整晚睡不着解决不了问题，反而影响身体健康。该复查复查，该观察观察，保持正常的生活节奏，这才是正确的态度。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
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门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼