【张奉春+李宁】痛风患者：晚餐要清淡，吃八分饱

主编：张丰春 北京协和医院内科学系前主任、风湿免疫科前主任。 中国医师协会风湿免疫科医师分会前会长 副主编：李宁 北京协和医院临床营养科营养师、副教授 中国营养学会注册营养师

文章摘自：《痛风饮食调养一本就够：降尿酸 减疼痛 防复发》，化学工业出版社

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蔬菜和荤菜的比例为 7 ∶ 3

晚餐荤多素少会使痛风患者体内的胆固醇含量增高，过多的胆固醇会堆积在血管壁上，时间长了就会诱发动脉粥样硬化和冠心病。因为接近睡眠，晚餐吃得太饱太油会增加肠胃的负担，易导致肥胖、高血压等症。所以，晚餐应适当多吃蔬菜，而且晚餐的食材也要选择嘌呤含量低的——晚上饮水量下降，血液循环变慢，尿酸比白天更易沉积。

低热量、低脂肪，多碳水化合物

因为晚餐后人的活动量较小，饭后 3 ～ 5 小时会进入睡眠状态，如果晚餐热量高，这些热量消耗不掉就会储存在体内，时间长了易造成肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性疾病，危害身体健康。

另外，晚餐的热量应主要由碳水化合物供给，而且碳水化合物可在人体内生成更多的血清素，发挥镇静安神的作用，提高痛风患者的睡眠质量。

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八分饱为宜

吃得过饱，鼓胀的胃肠对周围器官造成压迫，胃、肠、肝、胆、胰等的负担增大，会将信息传给大脑，使大脑相应部位的细胞活跃起来，导致睡觉时多梦，第二天易感到疲劳，时间长了会引起神经衰弱等。此外，血尿酸高的患者晚餐吃得太多，尤其是肉类，体内的尿酸就会越积越多，夜间易诱发痛风的急性发作。

避开嘌呤含量高的汤类

餐桌上备受人喜爱的汤，如鱼汤、肉汤、海鲜汤等，都含有相当高的嘌呤类物质。有研究显示，每 100 毫升肉汤内含嘌呤 160 ～ 400 毫克，比正常饮食要高出 30倍，所以痛风患者应少喝浓肉汤。

同时，各种甜味饮料和甜汤也不适合饮用，因为糖会促进内源性尿酸的生成。所以，痛风患者最好直接喝淡茶、稀粥汤和白水，各种咸味鲜汤和甜汤甜饮料都应当远离。

加餐的学问

在每日摄入总热量不变的情况下，加餐后，一日三正餐的主食量应相应减少，以免全天总热量超标。

痛风患者在三餐之外如何加餐？

控制好全天总热量的摄入是痛风患者饮食的首要原则。所以，在加餐时一定不能“坐地起价”，使有加餐的饮食比三餐饮食凭空多摄入热量。加餐一定要在“全天总量不变”的情况下来设计。

一般是从正餐中减少主食，匀出 25 ～ 30 克放到加餐上，也可以把这些“省下来的主食”以副食来替代。如用鸡蛋、牛奶或蔬菜来替代这部分主食，可以有助于控制体重的增加。也就是说，如果早餐和午餐之间吃了加餐，则午餐就应该减少部分主食或肉类的摄入；如果下午吃了加餐，则应在晚餐时少摄入一些。

至于在正餐时减少了 25 克主食，应该在加餐时吃多少鸡蛋？多少牛奶？多少蔬菜或水果？可以参照，按照“半份换半份、一份换一份”的原则来安排就可以了。

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吃哪些副食时尤其需要减少主食

痛风患者在吃以下两种副食时，尤其需要减少主食的量。

一种是血糖指数（GI）高的食物。因 GI 反映食物升糖速度，低 GI 食物

可避免血糖骤升刺激胰岛素，减少胰岛素抵抗对尿酸排泄的抑制，而高 GI 食物与之相反。且高 GI 饮食常伴随体重增加，加剧代谢紊乱。2024 年食养指南强调，低 GI 食物（如全谷物、杂豆）利于维持血糖平稳，间接改善尿酸代谢，而部分含糖量低但 GI 高的精制食品（如白面包）仍需限制，同时警惕含果糖饮料（GI 低但促尿酸生成）。

另一种是脂肪含量过高的副食，如芝麻酱、蛋黄以及花生、瓜子、榛子、

松仁等。

所以，痛风患者特别是超重或肥胖的痛风患者，在大量进食以上两类副食时应将热量计入全天热量摄入之中，并减少主食的量。

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《临床营养网》编辑部

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