暑期玩水需注意，小心感染这种虫！

夏季气温攀升，游泳、戏水是大众常见的消暑方式，而社交媒体上关于玩水感染“食脑虫”的话题使得不少人因此心生顾虑，甚至因过度恐慌不敢接触自然水域。

大众口中俗称的“食脑虫”，并非字面意义上啃食脑部的虫子，其规范名称为致病性自由生活阿米巴原虫。这类原虫不需要在人或动物体内寄生，可在自然环境中独立存活、繁殖，广泛分布在天然淡水、水底淤泥、表层土壤、空气浮尘和腐败有机质中。

对人体致病性最强、临床关注度最高的致病性自由生活阿米巴原虫主要有三种：福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴。我国相关感染均为零散个案，整体发病率极低，且该类原虫无人际传播能力，不会出现聚集性感染。本文将带大家解读致病性自由生活阿米巴原虫的感染特点，掌握防护要点、做好日常防范，可有效规避感染风险。

一、三种高危致病原虫

感染风险与症状各不相同

1.福氏耐格里阿米巴：急性高危型，发病极凶险

主要通过鼻腔逆行进水引起感染，单纯吞咽含有虫体的污水一般不会致病。虫体经鼻腔侵入人体后，可在鼻黏膜大量增殖，顺着嗅神经穿透颅骨筛板，侵入脑组织，进而引发原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAME）。

该疾病起病急、进展快、致死率极高，潜伏期1-7天。发病初期仅表现为高热、剧烈头痛、恶心呕吐等普通症状，极易被误诊为感冒；病情会快速恶化，短时间内出现抽搐、颈项强直、癫痫、昏迷等症状，严重时可诱发脑疝，致死率超96%，有效救治窗口期非常短暂。

2.棘阿米巴：机会感染型，易感人群广泛

棘阿米巴是典型的机会性致病原虫，主要致病虫种为卡氏棘阿米巴，可通过呼吸道吸入、皮肤破损创口、污染的隐形眼镜或角膜外伤侵入人体，累及眼部、皮肤和中枢神经系统，还可经血行扩散引发全身感染，主要诱发三类病症。

阿米巴角膜炎：高发于隐形眼镜佩戴人群。角膜轻微破损、镜片或镜盒被自来水污染，都可能导致感染。患者出现眼部剧痛、异物感、畏光流泪、视力模糊等症状，病情容易反复，长期发展可引发角膜溃疡、眼球穿孔，严重时可造成永久性失明。

阿米巴性皮肤损害：皮肤感染后出现顽固性红色结节，形成难以愈合的慢性溃疡，约75%的艾滋病患者有此类并发症。

肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE）：多见于免疫力低下人群，呈亚急性、慢性发病。患者常出现反复头痛、嗜睡乏力、性格改变、肢体不协调、局部神经功能缺损等表现，病情迁延反复、难以根治。

3.狒狒巴拉姆希阿米巴：隐匿缓进型，极易误诊

该原虫主要通过破损皮肤接触、呼吸道吸入传播，少数可经由器官移植发生血源性传播；无特定易感人群，既可侵袭免疫功能低下人群，也可感染健康儿童和老年人。

本病隐匿性极强，潜伏期可达数周至数月，早期无明显特异性症状；其中成人多为慢性发病，儿童感染则呈急性进程。发病初期仅表现为皮肤无痛性结节或坏死溃疡；后期虫体侵入中枢神经系统，诱发肉芽肿性阿米巴脑炎，出现慢性头痛、发热、癫痫、偏瘫、精神行为改变等症状。脑部影像可见占位性病变，极易误诊为脑肿瘤、脑脓肿，早期诊断困难，致死率超90%，患者整体预后较差。

二、通用防护清单

筑牢夏季安全防线

野外及泳池涉水防护

戏水、游泳优先选择资质正规、卫生达标的专业游泳馆；尽量避开水温偏高、水体静止的湖泊、池塘、露天积水坑等高危自然水域。野外涉水时建议佩戴防水鼻夹，避免污水呛入鼻腔；不要随意搅动水底淤泥，减少原虫扩散，降低接触感染的概率。

隐形眼镜正确护理

规范隐形眼镜日常护理，严禁用自来水冲洗镜片和镜盒，仅使用专用护理液清洁、存放镜片；不佩戴隐形眼镜游泳、洗澡、泡温泉或睡觉；定期更换、消毒镜盒，杜绝眼部感染隐患。

日常用水与伤口防护

皮肤出现外伤破损后，需及时消毒包扎，避免伤口接触污水、淤泥和腐殖土壤；切勿用生水冲洗鼻腔，鼻腔清洁优先使用生理盐水或煮沸冷却后的净水；长期未使用的自来水管道，先排空积存“死水”，再正常取水使用。

体弱人群重点防护

免疫力低下人群、慢性病患者、老人及儿童等易感群体，应尽量远离“死水”、淤泥等区域，减少不必要的野外涉水活动，从源头降低感染风险。

三、应急就医提醒

避免延误救治

阿米巴原虫感染的早期症状与普通感冒、病毒性脑炎高度相似，极易漏诊、误诊。由于该病进展凶险、致死率高，早期识别、及时送医是提升救治成功率的关键。

如果有野外玩水、鼻腔呛入污水的经历，后续突发高热、剧烈头痛、呕吐、精神异常等症状，需立即前往正规医疗机构就诊排查。就诊时主动告知医生涉水、呛水史，以便快速判断病情、及时开展救治。

致病性自由生活阿米巴原虫感染虽然病情凶险，但发病案例十分罕见，大众无需过度紧张。只要树立科学认知、严守防护规范、避开高危涉水行为，就能安心享受夏日戏水的乐趣。/健康科普

作者：寄生虫病所 卢艳

审核：李石柱、王汝波

编辑：杨紫萱、张林林

监制：姚建义、于子涵

封面图由AI生成