湖南
夏日炎炎，没有什么比一头扎进清凉的水里更让孩子欢呼雀跃的了。泳池、海边、水上乐园，到处是“小飞鱼”们扑腾的身影。
可玩水后的某天深夜，孩子突然捂着耳朵哭闹：“妈妈，我耳朵好痛！”家长才猛然惊觉：前几天耳朵进水，用棉签随便蘸了蘸，难道出问题了？
（▲AI图）
别慌，今天常德市第四人民医院来聊聊：游泳后，孩子的耳朵为什么容易“闹脾气”？哪些耳疾最爱趁虚而入？又该怎么防、怎么处理？
一、游泳后耳朵喊疼，可能是这4种情况在作祟
1、急性外耳道炎：“游泳耳”头号选手
这是游泳后最常碰到的“小麻烦”。
典型表现：耳朵发痒、灼热，牵拉耳廓或张嘴时疼痛明显加重；
严重时耳道红肿、甚至流出淡黄色液体，听力像蒙了一层纸。
原因很简单：泳池水中的细菌进入外耳道，加上潮湿环境，细菌疯狂繁殖，炎症就来了。
2、真菌性外耳道炎：越滴药越痒的“隐形杀手”
泳池温暖潮湿，正是霉菌的“天然培养液”。这种感染很少剧痛，但瘙痒难忍，孩子总忍不住抠耳朵；
家长若自行用普通抗生素滴耳液，不仅无效，反而可能让真菌“变本加厉”。
3、耵聍（耳屎）遇水膨胀：闷胀感的元凶
有些孩子耳道内原本就有较多干性耵聍，进水后它们像海绵一样吸水膨胀，牢牢堵住耳道。孩子会感觉耳朵闷堵、耳鸣，摇头时听到水声，并伴有胀痛；
但一般没有流脓和发烧，这点可以和中耳炎初步区分。
4、急性化脓性中耳炎：最需警惕的“深水炸弹”
多由呛水、潜水或用力擤鼻涕引发，污水经咽鼓管“逆流”进入中耳。
症状是耳深部剧痛，夜间尤其明显，婴幼儿会烦躁哭闹、频繁抓耳；可伴发热，严重时鼓膜穿孔，脓液流出，听力下降。若拖延不治，炎症可能向颅内蔓延，风险极大，务必及时就医。
二、为什么孩子比成人更容易“中招”？
很多家长疑惑：我也进水了，怎么没事？秘密藏在孩子的“硬件配置”里：
外耳道“短而窄”：排水坡度不够，水珠容易卡在中间出不来。
咽鼓管“短、平、宽、直”：成人的咽鼓管倾斜度大，有“阀门”作用；孩子的则像一根水平放置的粗吸管，鼻腔里的污水、细菌极其容易通过这根管子“倒灌”进中耳腔。
（▲AI图）
此外，孩子玩疯了根本顾不上“慢慢游”，跳水、扎猛子是常态，瞬间水压冲击力极大，水压瞬间冲击耳道；呛水后习惯性用力擤鼻子，等于把脏水“推送”进中耳。如果本身有感冒、鼻塞或耳道湿疹，免疫力下降时下水，风险更是成倍增加。
三、超实用！游泳全程“护耳操作指南”
防大于治，做好下面这几步，能让耳朵患病率降低80%以上。
1、游泳前（准备篇）
排查禁忌症：孩子正在感冒、鼻塞、流涕，或者耳道内有湿疹抓破的伤口，坚决不下水，身体痊愈后至少间隔3天再游。
物理防护“双保险”：先戴儿童专用硅胶防水耳塞（要选大小合适的，太紧压迫耳道，太松漏水），外面再套上全包式泳帽，将耳塞包裹在里面，双重阻挡水流冲击。
耳屎清理要科学：如果孩子平时耳屎就多且硬，提前3天去医院耳鼻喉科做“耵聍软化”或冲洗取出，千万不要游泳当天强行掏挖，容易损伤粘膜。
（▲AI图）
2、游泳中（行为篇）
禁止危险动作：严禁从上往下“冰棍式”扎猛子，不要长时间玩“水下憋气倒立”，这些动作会使水压瞬间冲破鼓膜。
教会“口呼吸”：告诉孩子，嘴巴闭紧，用嘴吸气，鼻子只往外呼气。万一呛水，立即把嘴里的水吐掉，然后轻轻咳嗽，千万不要猛吸一口（这会把水吸入鼻咽部）。
（▲AI图）
3、游泳后（排水干燥篇）
核心实操步骤：
第一步：重力排水（别拍脑袋！）
将头偏向进水一侧，单脚原地轻跳几次，利用重力和惯性让水流出。或者让宝宝侧躺在床上，保持进水耳朝下，静置2分钟。
第二步：负压引流
用手掌紧紧压住耳廓，迅速松开，利用负压将深部水珠吸出来，重复几次。
第三步：棉球“沾水”，而非“掏水”
将消毒医用棉球搓成细条状，轻轻放在外耳道口（只放入0.5厘米，绝对不能深插），利用棉纤维的吸水性将水“虹吸”出来。或者用吹风机调至冷风/低温档，距离耳朵30厘米远，对着耳道口斜吹1-2分钟，带走潮气。
第四步：正确处理鼻塞（重要！）
如果游泳后鼻子不通气，务必单侧交替擤鼻涕：用手指压住一侧鼻翼，轻轻从另一侧擤出，换边重复。严禁双侧同时用力猛擤，这是引发中耳炎的头号不良习惯！
（▲AI图）
四、家庭护理误区（这些事千万别做！）
误区一：
用棉签/挖耳勺深掏。棉签会把水推入深处，挖耳勺会划伤浸软的表皮，细菌立马入侵，导致外耳道炎加重。
误区二：
孩子一喊痛就滴“抗生素滴耳液”。如果是真菌感染，滴抗生素是“火上浇油”；如果鼓膜已经穿孔流脓，某些耳毒性滴耳液会损伤听神经。确诊前，不要自行用药。
误区三：
只要不痛了就不管了。有些真菌性外耳道炎痛感不强，家长以为好了，结果耳道里长满了霉菌丝，后期清理非常痛苦。
（▲AI图）
五、出现这5种“红色警报”，连夜也得去医院！
如果出现以下情况，说明感染已超出轻度范围，或者鼓膜受损，请立即带孩子去耳鼻喉科就诊，别抱侥幸心理：
1.疼痛爆表：孩子疼得无法入睡，或者持续哭闹超过1小时，口服儿童退热镇痛药（如布洛芬）后无缓解。
2.分泌物异常：耳朵流出脓液、血水，或有明显异味的黄色粘液（不仅仅是清水）。
3.听力骤降：孩子突然对喊叫反应迟钝，看电视把声音调得很大，或者明确说“听不清”。
4.全身反应：耳痛同时伴有高烧（超过38.5℃）、头痛、恶心、精神萎靡。
5.外伤史：游泳时有重物撞击耳部，或怀疑水压过大导致剧痛后听力消失（可能鼓膜穿孔）。
就医小贴士：就诊前一小时内，不要往耳朵里滴任何药水，也不要塞棉球，保持干爽，方便医生做耳内镜检查和清理。
（▲AI图）
夏季玩水是童年最快乐的记忆之一，耳部健康莫大意。科学防护、及时观察，才能让孩子在水中尽享清凉，远离“耳痛”烦恼。
湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 眼耳鼻喉科 龙弦琼
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（编辑YT）
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