夜间手麻反复惊醒 青大附院运动医学科：警惕腕管综合征

导读

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青大附院崂山院区运动医学科病区副主任、副主任医师赵夏提醒大家：夜里频繁手麻，可不只是睡觉压到手那么简单，这是身体神经发出的求救信号，放任不管，手部肌肉会发生不可逆萎缩，千万别忽视手部给出的危险提示。

赵夏主任团队为患者实施内镜腕管松解术。（来源：青大附院）

不少人都有过这样的经历：睡觉明明没有压到胳膊，半夜却被一阵钻心的手麻硬生生惊醒。抬手甩几下，麻木感稍稍缓解，可躺下没过多久，麻木又卷土重来。在运动与医学门诊里，因为手麻前来就诊的患者不在少数。如果你的麻木集中在拇指、食指、中指，还有半个无名指，那就要高度警惕 —— 这就是腕管综合征，也就是大家口中常说的 “鼠标手”。青大附院崂山院区运动医学科病区副主任、副主任医师赵夏提醒大家：夜里频繁手麻，可不只是睡觉压到手那么简单，这是身体神经发出的求救信号，放任不管，手部肌肉会发生不可逆萎缩，千万别忽视手部给出的危险提示。

据了解，腕管综合征是十分高发的周围神经卡压疾病，整体发病率大约 5%。厨师、常年操持家务的家庭主妇、手工从业者，还有天天对着电脑，鼠标键盘不离手的上班族，都属于高危人群。

“我们手腕处有一处狭小的骨性纤维通道，叫做腕管，正中神经就从这条通道穿过。长期反复活动手腕、过度劳损之后，腕横韧带会慢慢增厚，管内组织水肿增生，腕管空间被挤占得越来越狭小，正中神经就会被死死挤压，手指麻木的症状也就随之而来。”赵夏主任用通俗易懂的语音给出了最直白的解释。

他介绍，很多患者刚发病时，仅仅觉得手指有点发麻。入睡之后手腕不自觉弯起，压迫进一步加重，常常麻得整宿睡不安稳。随着病情不断加重，手指会慢慢感觉迟钝，拿杯子、握东西总容易脱手掉落。然而，这里有一个极易被大多数人混淆的危险信号：手掌拇指根部的大鱼际凹陷、变薄，很多人以为只是手变瘦了，其实是神经长期受压造成的肌肉损伤。一旦发展成重度肌肉萎缩，一部分损伤就再也无法复原，就算后期做手术，手部力量也很难恢复到从前。

“碰到手麻的病人，不能上来就判定是腕管综合征，做好鉴别诊断至关重要。” 赵夏主任介绍，造成肢体麻木的原因五花八门，首先要排除大脑、颈椎、胸椎等中枢与脊柱病变，分清是不是脑梗、颈椎病等其他疾病引发的麻木。如果麻木范围很固定，只局限在拇指、食指、中指和半个无名指，并非整条胳膊、整条手臂都发麻，这时就要优先怀疑腕管综合征。

记者了解到，青大附院崂山院区运动医学科拥有一套成熟完整的专科诊疗流程，结合专科查体和辅助检查锁定病情。门诊查体时，医生会通过叩击触发试验，轻敲腕管位置，看会不会诱发手指放射状发麻；还会做屈腕试验，让患者手腕手肘弯曲保持一分钟，观察麻木会不会明显加剧。体格检查之外，腕部超声、肌电图是两项核心检查。超声可以直观看清韧带厚度，排查腕管内有没有囊肿、肿物、滑膜增生；肌电图则能客观判断正中神经受压位置，分清神经损伤轻重。通过两项结果互相印证，精准划分轻、中、重度卡压，为后续患者的分层治疗打下了可靠依据。

科室始终秉持“能保守不手术、需手术不拖延”的诊疗理念，根据患者病程长短、症状轻重、神经损伤程度，量身定制专属治疗方案。针对发病1个月内的早期轻症患者，首选规范保守治疗，通过热敷理疗、专用手部支具固定手腕，限制手腕过度屈伸，减少神经持续受压，同时配合营养神经药物，促进神经修复。

对于经过1-2个月规范保守治疗、症状改善不佳的患者，经专业评估后可选择腕管封闭注射治疗。赵夏主任着重强调，封闭属于有创操作，对医生操作技术、临床适应症把控要求极高，且存在一定副作用，患者切勿盲目要求注射，必须在正规专科完成全面评估后，谨慎选择治疗方式。

若患者经过3-6个月严格保守治疗，手麻、疼痛症状持续加重，严重影响睡眠与日常生活，或已出现大鱼际肌肉萎缩，以及检查发现腕管内存在骨折畸形、滑膜囊肿、占位肿物等明确卡压诱因，需及时接受手术干预，避免神经长期受压造成永久性损伤。

据了解，手部神经手术容错率很低，操作稍有不慎，就可能误伤神经，造成难以挽回的后果，十分考验医院实力和医生临床经验。赵夏主任团队深耕周围神经卡压相关疾病，开展特色内镜下腕管松解微创技术，给众多患者带去新选择。

两处切口加起来不到1厘米。（来源：青大附院）

“对比传统开放手术长长的切口，内镜腕管松解术所有切口加起来还不到 1 厘米。医生在内镜直视下，充分松解腕横韧带，彻底解放被压迫的正中神经。微创方式大大减少传统手术容易出现的关节粘连、手腕僵硬、大面积疤痕等问题，切口小巧隐蔽，对周围软组织破坏也更小。”赵夏主任告诉记者。

同时，赵夏主任叮嘱患者：神经修复是个慢功夫，不要期待手术做完，麻木感瞬间就全部消失。术后手指感觉恢复往往需要数月时间，要遵医嘱按时服用营养神经药物，放平心态耐心恢复，才能收获理想效果。

此外，一旦出现手指持续发麻、夜间麻醒、手上力气变差，不要硬扛，尽早前往正规医院专科就诊。青大附院崂山院区运动医学科，从严谨鉴别诊断、分层保守治疗，到成熟内镜微创技术、全链条守护手部神经功能，帮助更多被腕管综合征困扰的患者摆脱手麻烦恼。文/记者 丛黎

[来源：信网 编辑：王荣]