不痛不痒的小便异常，暗藏多发肿瘤！用这种方法“连根拔除”

“好好的日子，因为突然出现的血尿彻底改变了。”

60多岁的李大伯（化名）怎么也没想到，一次不痛不痒的血尿，竟然查出了膀胱里长了多个肿瘤。面对“可能要切除整个膀胱”的恐惧，浙江省人民医院用一项“激光黑科技”保住了他的膀胱。

多发性肿瘤，切膀胱还是保生活？

前段时间，李大伯发现自己小便时带有血丝，但不痛不痒，本想观察几天。谁知去医院检查后，结果竟是“膀胱多发肿瘤”，部分肿瘤直径甚至接近5cm

“我感觉天都塌了。”李大伯的女儿回忆起当时的情景，依然心有余悸。更棘手的是，李大伯的肿瘤不仅数量多，而且体积大。传统的手术方式往往意味着要切除整个膀胱，这将严重影响他日后的生活质量。李大伯最大的愿望就是：手术尽量不影响生活，保住膀胱，保留自理能力。

PET/CT提示膀胱肿瘤多发

面对复杂的病情和患者强烈的诉求，浙江省人民医院学术副院长、泌尿外科学科带头人张大宏带领团队，联合肿瘤内科、放疗科、放射科、核医学科等专家，为李大伯进行了多学科联合会诊（MDT）。经过反复研讨，团队最终制定了一个个体化的治疗方案：利用经尿道膀胱腔内激光手术，进行最大程度的肿瘤切除，术后再衔接综合治疗。

激光“黑科技”：从“切碎”到“连根拔除”

为什么选择激光手术？这要从传统的手术方式说起。

以往，经尿道膀胱肿瘤切除主要使用等离子电切技术。这种技术就像“挖土豆”，需要把肿瘤一小块一小块地切碎取出。这种方式不仅容易导致组织破碎、层次不清，而且电刺激还可能引起神经反射，造成膀胱穿孔，出血风险也较高。

而光纤铥激光则像一把“无血手术刀”。它具有切割精准、止血效果极好的优点。针对李大伯肿块多、出血风险高、需要保护周围正常粘膜的特点，医疗团队决定采用“肿瘤整块切除（En-bloc）”技术

如果说传统电切是“挖土豆”，那么激光整块切除就是“拔萝卜”——连根拔起，完整切除。这样不仅减少了手术中肿瘤的播散，肿瘤基底的层次也更清晰，方便后续病理分析。

手术由张大宏教授主刀、郑玮副主任医师联合完成。在激光的精准操作下，不到一个小时，李大伯膀胱内的多发肿瘤就被完整切除。最神奇的一幕发生在手术台：直到手术结束，尿管冲洗的水依然是清亮的，几乎看不到明显的出血。

“想不到这次住院的过程这么顺利。”李大伯的女儿感慨道。术后第二天，李大伯就能下床活动；术后第五天，拔除导尿管，顺利出院回家。

“先回家休养一段时间，等复查的时候我们再组织一次多学科讨论，研究一下后期治疗。”张大宏叮嘱道。这种“全程管理”的理念，让李大伯一家吃下了定心丸。

专家解读：

激光手术，为何“越大越多”越合适？

王帅副主任医师介绍，传统电切手术面对大肿瘤时，耗时耗力，切得越久出血越多。而激光手术可以“连根拔除”，大大缩短了手术时间。

“所以，激光手术不怕肿瘤‘大’，越大的肿瘤越适合；也不怕肿瘤‘多’，因为激光止血好，视野清晰，医生可以静下心来做精准切除。”张大宏教授表示，这项技术不仅降低了手术风险，更提高了患者的生活质量。

健康科普：无痛血尿，千万别忽视！

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，也是泌尿系统发病率最高的肿瘤类型。男性发病率显著高于女性，高发年龄集中在55岁以后

典型症状

无痛性肉眼血尿。即尿液带血，但没有疼痛、尿频、尿急等不适。很多人误以为是“上火”或“炎症”而延误就诊。

【高危因素】

吸烟：约50%的膀胱癌由吸烟诱发，是最明确的危险因素。

职业暴露：长期接触纺织、油漆、皮革加工等工业化学品的人群，患病风险更高。

其他因素：慢性感染、遗传基因突变等也参与发病。

【专家提醒】

病情进展是遗传与环境共同作用的结果。如果出现无痛性血尿，务必及时就医。高危人群应重视筛查，早发现、早干预，能有效改善预后。

就 诊 指 南

泌尿外科

泌尿外科拥有雄厚的医疗团队和技术装备，下设机器人手术中心、泌尿系结石微创诊疗中心、前列腺疾病诊治中心、泌尿肿瘤治疗中心、尿控男科中心等，拥有国际先进的机器人手术系统，机器人手术量位列国内前茅。以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列。是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的科室之一。设有前列腺癌尿失禁团队，为浙江首批“小而强”临床创新团队。

“小而强”前列腺癌尿失禁团队

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一至周五全天，周六、周日上午

本文专家

张大宏

浙江省人民医院学术副院长，泌尿外科学科带头人，主任医师

擅长：以泌尿外科微创技术为特长，以腹腔镜技术和泌尿系统肿瘤为研究方向。是我国经腹腔路径手术的主要开拓者。对泌尿系肿瘤和重建技术有较多创新，在保留肾脏的肾肿瘤切除手术、保留神经的前列腺癌根治手术和膀胱癌根治手术及原位重建技术走在全国前列。腹腔镜下全长输尿管膀胱瓣重建国际首创。同时关注医疗技术创新研发，在智能气腹机、止血夹、人工膀胱、可降解输尿管支架管等项目成功研发并转化，是我省卫健系统成功转化工作的领头人。

王 帅

浙江省人民医院泌尿外科副主任医师

擅长：泌尿系统肿瘤（包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤等）的微创手术和达芬奇机器人手术，特别是保留性功能前列腺癌根治术及保留肾脏的肾肿瘤手术，擅长晚期泌尿系统肿瘤的精准治疗和全程化管理，对特殊类型膀胱癌，前列腺癌，肾癌等有深入研究。

郑 玮

浙江省人民医院泌尿外科副主任医师

擅长：泌尿男生殖系统常见病诊治，泌尿男生殖系统肿瘤综合治疗，包括：保留膀胱功能的膀胱癌综合治疗、保留尿控功能的前列腺相关手术、肾肿瘤手术及术后肾功能不全的诊治。

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