北京
概览《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》正式更新，关键更新包括：①2026—2027季三种疫苗株全部更新；②指南所列产品统一为三价流感疫苗；③首次接种IIV的儿童两剂需使用同一厂家同种疫苗；④传播途径改为空气传播和接触传播；⑤孕妇、低龄儿童、慢病患者、医务人员和学生的疾病负担及接种证据明显增加。
2026年8月底，终于迎来了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》再次更新。值得注意的是，本次更新也是近年来少见的一次早于美国《季节性流感的预防与控制：美国免疫实施咨询委员会（ACIP）建议》的发布时间。
这次更新和旧版相比，整体来说内容长度有所增加，最值得关注的是参考文献数量大幅提高。不过值得注意的是，我国内地研究证据比例下降，这也提示我们仍然需要尽快补上“中国证据”。
那么话不多说，直接进入具体更新内容部分。
第一部分 正文部分
今年的正文部分仍然采用了“极简”风格，正文和背景信息分成了两个文件发布。而这部分最重要的信息包括：
2026—2027年度H1N1、H3N2和B/Victoria三种疫苗组分全部更新。
正文和接种程序图均不再出现四价流感病毒灭活疫苗（IIV4），只保留三价流感病毒灭活疫苗（IIV3）与三价流感病毒减毒活疫苗（LAIV3）。
6月龄至＜9岁首次接种流感疫苗的儿童，要求由“同一剂型”改为“同一厂家同种疫苗”。
接种时机增加“通常11月左右进入冬春季流行季”，并由“9—10月最佳”改为“9-10月完成接种”。
删除PPV23联合接种专项建议，但保留IIV可与其他灭活/减毒活疫苗在不同部位同时接种的原则。
删除鸡蛋过敏者至少观察15分钟及ACIP证据说明，但鸡蛋过敏者有条件可接种的最终建议未变。
抗病毒药物表述由“预防和治疗期间均可接种IIV”收窄为仅明示“预防性用药同时可接种IIV”。
接下来是具体修改内容：
一、新增内容
1.导语第1段｜补充流感的法定传染病分类
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无对应内容）
在我国属于法定丙类传染病。
解读｜新版新增流感在我国法定传染病管理中的定位，使导语由单纯疾病危害描述扩展到公共卫生管理属性，进一步强调对流感疾病重视程度。
2.导语第1段｜补充“流感冬春季高发”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无对应内容）
流感冬春季高发。
解读｜新版直接写明我国流感常见的冬春季高发特点，为后文“9-10月完成接种、11月左右进入冬春季流行季”的时机建议提供基础背景。
3.接种时机｜补充通常在11月左右进入冬春季流感流行季
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无对应内容）
综合我国南北方的流感流行特点，通常在11月份左右进入冬春季流感流行季，
解读｜新版新增“南北方”和“11月份左右”两个时间/地域信息，并据此衔接9-10月完成接种的建议。
4.与其他疫苗或药物的同时使用｜补充世界卫生组织建议作为同时接种依据
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无对应内容）
结合世界卫生组织建议，
解读｜新版在同时接种结论前补入世界卫生组织建议作为依据，并在后续讨论IIV可与其他灭活疫苗或减毒活疫苗在不同部位同时接种提供了基础。
二、删除内容1.导语第1段｜删除临床疾病谱信息
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
感染流感后的临床疾病谱表现为无症状感染、轻症、重症、危重症和死亡。
（新版无对应内容）
解读｜新版不再在通知正文中展开流感感染后的完整临床疾病谱，导语更聚焦高风险人群的严重并发症，而基础知识更多放在了背景信息中。
2.疫苗组分｜删除B/Yamagata系及四价疫苗组分说明
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
自2020年3月以来，未再检测到自然存在的B/Yamagata系病毒，世界卫生组织流感疫苗组分咨询委员会认为，没有必要将B/Yamagata系抗原纳入四价流感疫苗组分。在仍使用四价疫苗的地区，B/Yamagata系组分与之前的推荐一致，为B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)类似株。
（新版无对应内容）
解读｜新版完全取消对B/Yamagata谱系和仍使用四价疫苗地区的补充说明，与第二部分仅列出三价疫苗的写法一致，说明本年度不再对四价疫苗提供任何建议。
3.接种禁忌（鸡蛋过敏）｜删除鸡蛋过敏者接种后至少观察15分钟的提示
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
接种后需要在接种点观察至少15分钟。
（新版无对应内容）
解读｜新版删除了针对鸡蛋过敏者的“至少15分钟”专门表述，但实际接种仍应按现行预防接种工作规范和产品说明书执行，也就是“鸡蛋过敏”不再是单独观察的理由。
4.接种禁忌（鸡蛋过敏）｜删除美国ACIP鸡蛋过敏接种政策的证据说明
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
美国免疫咨询委员会（ACIP）自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗，且自2023—2024流感季起，明确表示无需采取额外的保障措施。
（新版无对应内容）
解读｜新版不再用美国ACIP的建议支持鸡蛋过敏者接种，正文只保留国外研究、世界卫生组织立场文件和国内说明书现状，但在后文“鸡蛋过敏者可接种说明书未列为禁忌的流感疫苗”这一最终建议仍保留。
5.与其他疫苗或药物的同时使用｜删除流感疫苗与PPV23联合接种的专项建议
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
建议无23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接种史的60岁及以上老年人，或前一剂PPV23接种间隔超过5年的65岁及以上老年人，在当年流行季来临前联合接种流感疫苗和PPV23。
（新版无对应内容）
解读｜新版完全删除了特定老年人群联合接种流感疫苗和PPV23的年龄、既往接种史及时间条件，但需要注意这不等于宣布两种疫苗不能同时接种，而是概括为允许流感灭活疫苗与其他灭活疫苗在不同部位同时接种，也就是扩大了同时接种范围。
6.其他接种注意事项（一）｜删除既往接种后6周内出现格林—巴利综合征（GBS）的评估提示
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
既往接种流感疫苗后6周内出现格林—巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
（新版无对应内容）
解读｜新版不再在“一般注意事项”中保留这条个体化评估建议。与此同时，新版LAIV禁忌仍写明有吉兰-巴雷综合征（此前写为“格林—巴利综合征”）病史者禁止接种LAIV，因此不能把这里理解为所有流感疫苗、所有吉兰-巴雷综合征病史者均不再需要评估。
7.其他接种注意事项（四）｜删除“三查七对一验证”的明示要求
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
接种过程应遵循“三查七对一验证”的原则。
（新版无对应内容）
解读｜新版不再重复写出该操作基础原则，改为概括要求按《预防接种工作规范（2023年版）》等开展工作，减少了不必要的基础信息。
三、其他值得关注的变化
1.导语第1段｜调整流感定义中的危害性修饰语
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。
流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
解读｜新版从疾病定义句中删除“对人类健康危害严重的”，把危害性内容转移到后续严重并发症、健康危害和经济负担的描述中，表述更加严谨。
2.导语第1段｜强化传染性和传播速度的表述
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
流感病毒抗原性易变，传播迅速，
流感病毒抗原性易变，传染性强，传播速度快，
解读｜新版由单一“传播迅速”改为“传染性强+传播速度快”，把传播能力和传播速度分开表达，信息更完整。
3.导语第1段｜将高危人群的后果改写为“易出现严重并发症”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇等高危人群感染流感后危害更为严重。
老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇等人群感染流感后易出现严重并发症。
解读｜新版删除笼统的“高危人群/危害更为严重”，改为更具体的临床后果“易出现严重并发症”，这里重点人群范围未改变，表达更加直接。
4.导语第1段｜调整季节性流行负担及疫苗价值措辞
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
流感的季节性流行造成较严重的健康负担和经济负担，每年接种流感疫苗是预防流感经济有效的措施。
其季节性流行造成较为严重的健康危害和经济负担，每年接种流感疫苗是预防流感最为经济有效的措施。
解读｜“健康负担”改为“健康危害”，“经济有效”前增加“最为”，疫苗接种价值表述更强。
5.疫苗组分｜疫苗组分引导句增加国内生产使用语境
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
世界卫生组织推荐的2025—2026年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组分为：
我国流感疫苗生产使用的是世界卫生组织推荐的疫苗株，2026—2027年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组分为：
解读｜新版不只转述WHO推荐，还明确我国流感疫苗生产使用WHO推荐疫苗株，把国际推荐与国内生产应用直接连接，避免被误认为国内流感疫苗存在“使用非WHO推荐毒株”的错误认知。
6.疫苗种类及适用年龄组｜上市疫苗描述由三价+四价改为仅列三价
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中IIV3和IIV4有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群，包括0.25 mL和0.5 mL两种剂型；LAIV3适用于3～17岁人群，每剂次0.2 mL。
2026—2027年度我国上市的三价流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和三价减毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于6月龄及以上人群，包括0.25 mL和0.5 mL两种剂型；LAIV3适用于3—17岁人群，每剂次0.2 mL。
解读｜新版限定为“本年度我国上市的三价流感疫苗”，并删除IIV4及其裂解/亚单位剂型描述。IIV3、LAIV3适用年龄和剂量未发生实质变化。
7.建议优先接种人群（孕妇）｜国际推荐依据由逐国列举改为概括
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、英国卫生安全局等均将孕妇列为建议接种的人群；在日本孕妇可自愿接种流感疫苗，并可在妊娠任何阶段接种流感病毒灭活疫苗或流感病毒重组疫苗；我国香港地区孕妇是优先接种人群。
世界卫生组织、部分国家和地区已将孕妇列为建议优先接种的人群。
解读｜新版删除美国、英国、日本和我国香港地区的逐一举例，压缩为“WHO、部分国家和地区”的概括，并使用“建议优先接种”，表述更加精简。
8.建议优先接种人群（孕妇）｜压缩国内说明书变迁描述
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
既往我国上市的流感疫苗产品说明书将孕妇列为接种禁忌，目前，根据更多的证据，已经有多款疫苗说明书不再将孕妇作为禁忌人群，说明书亦修改为“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。
目前我国已有多款疫苗说明书不再将孕妇作为禁忌人群，且“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。
解读｜新版删除“既往均列禁忌”和“根据更多证据”的历史过程，只保留当前已有多款说明书放开孕妇禁忌及获益/风险评估要求，可以理解为降低了一线操作风险，但增加了一线操作难度。
9.建议优先接种人群（孕妇）｜孕妇接种实践依据由“国际推荐”改为“国内外长期实践”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
基于流感裂解疫苗、亚单位疫苗的安全性特点、国内部分流感疫苗说明书修订的现状以及国际上同类流感疫苗长期孕妇接种推荐实践，
基于流感裂解疫苗、亚单位疫苗的安全性特点、国内部分流感疫苗说明书修订的现状以及国内外同类流感疫苗孕妇接种的长期实践，
解读｜新版把证据范围从“国际上的长期推荐实践”扩展为“国内外长期接种实践”，同时删去“推荐”二字，强调实际接种经验而非仅政策推荐。
10.建议优先接种人群（孕妇）｜孕妇可接种产品的限定语更明确
类型：修改原有内容 ｜ 变化属性：适用条件表述明确化
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
本指南建议孕妇可接种未把妊娠期妇女列为接种禁忌的流感疫苗。
本指南建议孕妇可接种疫苗说明书中未把孕妇列为接种禁忌的流感疫苗。
解读｜新版明确判断依据是“疫苗说明书”，并统一使用“孕妇”而非“妊娠期妇女”。结论仍是有条件可接种，而非所有流感疫苗一概可用于孕妇，这点对基层工作提出更加明确的要求。
11.接种程序｜首次接种2剂次由“应”改为“建议”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
若该年龄段儿童既往未接种过流感疫苗，首次接种流感病毒灭活疫苗时，应接种2剂次，
若该年龄段儿童既往未接种过流感疫苗，首次接种流感病毒灭活疫苗时，建议接种2剂次，
解读｜规范性用语由“应”改为“建议”，体现出建议客观性。
12.接种程序｜两剂产品选择由“同一剂型”改为“同一厂家同种疫苗”
类型：修改原有内容 ｜ 变化属性：实质性程序细化
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（2剂次选择同一剂型的疫苗）
（2剂次选择同一厂家同种疫苗）
解读｜新版要求更具体：不仅要剂型相同，还明确为同一厂家、同一种疫苗。接种执行时应优先按这一新版要求安排两剂产品。
13.、图1标题｜“免疫状态”改为“接种史者”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
图1.不同年龄组、免疫状态的流感疫苗接种程序图示
图1 不同年龄组和接种史者流感疫苗接种程序图示
解读｜新版把可能含义更广的“免疫状态”改为与图中实际分组一致的“接种史”，避免了被过度解读。
14.接种时机｜9—10月由“最佳时间”改为“建议完成接种”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
综合我国流感流行特点，9—10月一般是最佳的接种时间，
建议在9-10月完成接种；
解读｜新版把“最佳接种时间”的判断改为“在9-10月完成接种”的行动建议，并由新增的11月左右进入冬春季流行季作为前置依据。这种表述更便于接种组织接种工作，同时仍强调了允许整个流行季接种。
15.接种时机｜流行季内补种表述由“未接种”扩展为“未完成接种”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
上述时间内未接种的人群在整个流行季节都可以接种。
即使此时间段内未完成接种，整个流行季也都可以接种。
解读｜新版从“9—10月未接种”扩展到“未完成接种”，能够覆盖需要2剂但尚未完成全程的人群，表述更加清晰。
16.接种禁忌（总则）｜严重过敏史改为“接种后发生过急性严重过敏反应”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
对流感疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
对流感疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种后发生过急性严重过敏反应者，禁止接种。
解读｜新版增加“接种后发生过”和“急性”，使禁忌事件与既往接种的时间关系、反应性质更明确，对于慢性非严重过敏人群仍保留其接种机会。
17.接种禁忌（LAIV⑥）｜抗病毒药物名称由“巴洛沙韦”改为“玛巴洛沙韦”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
或接种前17天使用过玛巴洛沙韦者。
解读｜药物中文通用名称更规范，但接种前17天的时间要求未改变。
18.与其他疫苗或药物的同时使用｜抗流感病毒药物期间接种IIV的表述由“预防和治疗”收窄为“预防”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种流感灭活疫苗。
服用抗流感病毒药物预防的同时可以接种流感灭活疫苗。
解读｜新版明确保留“预防性用药同时可接种IIV”，但删除“治疗期间也可以接种”的明示表述。虽然不能据此直接断言治疗期间禁止接种，但还是需要注意：治疗期患者往往还涉及急性疾病、发热和病情稳定性，应由医生综合评估。
19.其他接种注意事项（四）｜执行主体由“接种单位”扩展为“各地”，规范名称写法更新
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
各接种单位要按照《预防接种工作规范》（2023版）的要求开展流感疫苗接种工作。
各地要按照《预防接种工作规范（2023年版）》等要求开展流感疫苗接种工作。
解读｜新版由具体“接种单位”改为更广的“各地”，并增加“等要求”，覆盖组织管理和接种实施多个层级，但深层含义是纳入更多相关机构而不仅仅是既往传统的接种单位。
指南正文部分的核心要点
仍建议所有≥6月龄且无接种禁忌者接种流感疫苗。
优先接种人群的八类成员总体未减少；孕妇条目虽然移位，但仍被列为建议优先接种人群。
IIV3仍可用于≥6月龄人群，LAIV3仍适用于3—17岁人群。
首次接种IIV的≥6月龄至＜9岁儿童仍为2剂、间隔≥4周；既往接种者本年度1剂。
LAIV3无论既往是否接种过流感疫苗仍只需1剂；≥9岁人群仍只需1剂。
IIV仍采用肌内注射；LAIV仍采用鼻内喷雾并严禁注射。
孕妇仍禁止接种LAIV；可选择说明书未把孕妇列为禁忌的流感疫苗并开展获益/风险评估。
鸡蛋过敏者仍可接种说明书未把鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗。
IIV仍可与其他灭活疫苗或减毒活疫苗在不同部位同时接种。
新版仍明确：接种LAIV后必须间隔4周以上才可接种其他减毒活疫苗。
急性疾病、严重慢性疾病或慢性病急性发作期及发热患者，仍建议痊愈或病情稳定后接种。
第二部分 背景信息部分
正文部分已经可以理解为主要内容，而背景信息部分对证据和细节进行了补充。在这部分内容中，上述已提及或存在类似说法的信息就不再重复介绍，仅介绍第一部分未提及的信息。
背景信息部分的核心改变包括：
产品范围由三价与四价并列转为仅列三价；2026—2027年度三种疫苗株全部更新。
孕妇仍为优先接种人群，相关安全性、孕妇获益及婴儿保护证据进一步增加。
首次接种IIV的儿童，两剂由“同一剂型”改为“同一厂家同种疫苗”；接种时机增加南北方及11月流行季信息。
传播途径由“飞沫、接触和特定条件下气溶胶”改为空气传播与接触传播。
心血管、低龄儿童、医务人员、学生及流感住院后的长期健康影响证据明显增加。
删除PPV23特定联合接种建议、接种后6周GBS评估提示和“三查七对一验证”句，但不等于形成相反要求。
接下来是具体修改内容：
一、新增内容
1.增加丁型流感病毒人群感染的血清学证据
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
目前尚无人类感染发病的报道。
目前尚无对人类具有致病性的报道，血清学监测已发现人群感染丁型流感病毒的证据。
解读｜新版区分“存在感染证据”与“具有致病性证据”：已有血清学暴露信号，但仍无明确人类致病报告，严谨表述避免了把“无发病报告”误写成“无人感染”。
2.新增心力衰竭患者流感归因负担
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无）
在心力衰竭患者中，约2.6%的全因死亡以及5.0%的流感或肺炎相关住院可归因于流感病毒感染。
解读｜把流感对心衰患者的影响从一般风险提升为可归因比例，为高风险人群接种提供更直接的疾病负担依据。
3.新增缺血性心脏病死亡的全球归因估计
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无）
流感活动与50岁及以上人群缺血性心脏病死亡风险增加相关，全球约299 858例缺血性心脏病死亡可归因于流感。
解读｜新增心血管系统的全球量化负担，强化流感并非仅造成呼吸系统结局，进一步提升流感疫苗对非即系系统疾病防控的价值。
4.新增西班牙12种疫苗可预防疾病的DALY比较
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无）
西班牙研究显示，在12种疫苗可预防传染病中，流感疾病负担最高，为110.00 DALYs/10万人年，主要影响≥60岁老年人和<5岁儿童。
解读｜补充横向疾病比较，突出流感在疫苗可预防呼吸道疾病中的相对负担，遗憾的是该结果来自西班牙，国内也应考虑开展相关研究。
5.新增流感住院后多系统与急性期后健康损失
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（无对应内容）
此外，流感感染后的健康损失还可表现为多系统长期损伤。一项基于美国退伍军人医疗数据库开展的最长随访时间18 个月的队列研究显示，在因季节性流感住院的患者中，多系统（包括呼吸、心血管、神经、胃肠道、肾脏、代谢、肌肉骨骼等10 系统）累计DALYs 为242.66/100 人，以呼吸系统损伤为主；流感感染“急性期后”的健康损失负担高于急性期，提示将流感简单视为短期急性呼吸道疾病，会低估其累积健康损失[53]。
解读｜新增美国退伍军人队列最长18个月随访信息，指出10个系统累计DALY及急性期后负担可能高于急性期，说明流感住院后的影响可持续到急性期以后。
6.新增含佐剂三价灭活疫苗免疫原性持久性
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无）
无论儿童还是成人，接种含佐剂三价灭活流感疫苗均可显著提升血清抗体水平，且可较高水平维持到接种后6个月。
解读｜把含佐剂IIV3（aIIV3）纳入证据综述，提示未来产品选择可能更多关注增强免疫和持久性，也提示国内应该尽快推动aIIV的产品研究和上市。
7.新增四价亚单位疫苗上市后主动监测数据
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版无）
≥3岁人群接种1剂次四价流感亚单位疫苗28天内，与疫苗相关不良反应发生率0.68%，绝大多数轻至中度，未发生与研究疫苗相关的严重不良事件。
解读｜补充8省上市后主动监测，为亚单位疫苗安全性提供真实世界数据。这里需要注意，我国主流应用的裂解疫苗虽然有大量安全性证据，但仍缺少主动监测数据，因此提示应考虑在此方面加强监测，补齐更多安全性证据。
8.新增水杨酸类药物、流感感染与Reye综合征风险解释
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
（旧版已将长期使用阿司匹林或水杨酸类药物的儿童及青少年列为LAIV禁忌，但未说明Reye综合征风险机制。）
水杨酸类药物使用合并流感病毒感染可能会增加Reye综合征的发生风险，因此使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年不建议接种LAIV。
解读｜新增的是禁忌/不建议背后的风险解释，而不是新增限制人群。它把既有操作要求与Reye综合征机制连接起来，便于专业人员理解该限制的临床依据。
二、删除内容
1.删除疾病负担章节总起句
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
季节性流感每年可导致大量的发病、住院以及一定数量的死亡，也会影响学校上课、工作出勤和日常生产。
（无对应内容）
解读｜新版删除了疾病负担章节的总起句；但其中的发病、住院、死亡、缺课和缺勤等含义仍分散保留，并在后续分人群证据中扩展，不代表指南弱化疾病负担结论。
2.删除6—35月龄儿童全剂量IIV4的Ⅲ期效力数据
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
一项在多国开展的III期RCT显示，在6～35月龄儿童中，全剂量IIV4对任何流感的疫苗效力为50.98%，对疫苗类似株引起的流感的疫苗效力为68.40%。
（删除）
解读｜随着指南正文和产品范围转向三价，新版不再保留IIV4儿童Ⅲ期效力示例；这不是对该研究结果的否定，而是所选证据与当季产品范围保持一致。
三、其他值得关注的变化
1.传播途径由“飞沫/接触/特定气溶胶”更新为“空气传播和接触传播”
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
流感患者和无症状感染者是季节性流感的主要传染源。流感病毒最为主要的传播途径是通过感染者在说话、打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染[7]。在密闭或通风不良且人群密集的场所，可能通过气溶胶的形式发生空气传播[8]。由于流感病毒易发生变异，导致之前通过自然感染、疫苗接种或两者共同作用形成的抗体难以有效中和较大变异度的病毒，因此人群普遍易感且可反复感染[9]。
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。流感病毒主要通过空气传播和接触传播，感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的微小颗粒（即传染性颗粒）会散布到空气中，通过呼吸道吸入传染性颗粒或传染性颗粒直接沉积至鼻黏膜等面部黏膜表面导致传播；此外，病毒也可通过被流感病
[10-11]。由于流感病毒易发生变异，导致毒污染的手进行传播之前通过自然感染、疫苗接种或两者共同作用形成的抗体难以有效中和出现较大变异的病毒，因此人群普遍易感且可反复感染[12]。
解读｜新版用“传染性颗粒”统一描述咳嗽或打喷嚏产生、经吸入或沉积黏膜导致的空气传播，同时保留污染手的接触传播；“无症状感染者”改为“隐性感染者”。这是传播途径的重要更新，不应再把空气传播仅限于密闭、通风不良、人群密集场景。
2.疾病负担影响因素增加“医疗水平”
2025—2026版（旧）
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社会经济水平等
社会经济与医疗水平等
解读｜新版明确医疗可及性和服务能力也会影响疾病负担的观测结果和结局，说明更加完整。
3.全人群证据由未接种人群罹患率更新为2023年下呼吸道感染负担
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世界卫生组织估计，流感的季节性流行在全球每年可导致300 万～500 万的重症和29 万～65 万呼吸道疾病相关死亡[15]。人群对流感病毒普遍易感，儿童罹患率高于成年人。2024年一项对全球32个流感疫苗随机对照试验（RandomizedControlled Trial，RCT）的Meta 分析显示，不同年龄组未接种疫苗人群出现症状的流感罹患率在4%～14%之间[16]。
世界卫生组织估计，流感的季节性流行在全球每年可导致300 万—500 万的重症和29 万—65 万呼吸道疾病相关死亡[18]。全球下呼吸道感染疾病负担研究显示，2023年流感导致的下呼吸道感染发病人数位居第二，为2 250 万例（95%UI:1 960 万—2 650 万例），发病率约为278.8（95%UI: 242.6—
328.0）例/10 万人次，仅次于肺炎链球菌[19]。
解读｜旧版“未接种人群有症状流感罹患率4%—14%”被替换为2023年流感相关下呼吸道感染2,250万例、278.8/10万人次且病原体排序第二，证据重心由一般发病概率转向严重下呼吸道疾病负担。
4.老年人负担删除机构暴发背景并重排死亡率比较
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养老院、长期护理机构等老年人集体居住的机构是易发生流感暴发疫情的重点场所[17]。老年人感染流感后出现重症和和死亡的风险增高。一项关于全球流感超额死亡率的模型研究显示，≤65 岁人群中流感相关呼吸道超额死亡率为
0.1～6.4/10 万，65～74 岁人群超额死亡率为2.9～44/10 万，≥75 岁人群为17.9～223.5/10 万[15]。
老年人感染流感后出现重症和死亡的风险增高。一项关于全球流感死亡负担的模型研究显示，65—74岁人群流感相关呼吸道超额死亡率为2.9—44/10 万，≥75 岁人群为17.9—
223.5/10 万，显著高于≤65 岁人群（0.1—6.4/10 万）[18]。
解读｜删除养老院易暴发的场景描述，保留相同年龄分层死亡率区间，并改为先列65—74岁和≥75岁、再与≤65岁比较；同时修正旧版“重症和和死亡”的重复字。整体来看，核心结论更聚焦年龄增长带来的死亡风险梯度。
5.慢病总体风险、糖尿病和COPD表述重写
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慢性基础性疾病患者感染流感后，相较于同龄健康人更易发展为重症甚至死亡，其流感相关住院率和病死率更高。2022 年美国一项研究发现，与未患有糖尿病的老年人相比，患有糖尿病的老年人罹患流感后导致的住院（RR=1.57,95%CI: 1.43～1.72）、收治ICU（RR=1.84, 95%CI: 1.67～2.04）、发生肺炎（RR=1.57, 95%CI: 1.42～1.73）、需要机械通气（RR=1.95, 95%CI: 1.74～2.20）和院内死亡（RR=1.48, 95%CI:
1.23～1.80）风险均显著升高[18]。流感感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生缺血性中风、肺炎、呼吸衰竭和COPD急性加重的风险增加有关[19]。
慢性基础性疾病患者感染流感后，相较于同龄健康人更易发展为重症，死亡风险也更高。老年人群中糖尿病患者与非患者相比，罹患流感后导致的住院（RR=1.57, 95%CI:
1.43—1.72）、收治ICU（RR=1.84, 95%CI: 1.67—2.04）、发生肺炎（RR=1.57, 95%CI: 1.42—1.73）、需要机械通气（RR=1.95,95%CI: 1.74—2.20）和院内死亡（RR=1.48, 95%CI: 1.23—1.80）的可能性均显著升高[20]。流感感染与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生COPD 急性加重、缺血性卒中、肺炎和呼吸衰竭的风险增加有关[21]。一项评估季节性流感对心力衰竭患者的超额死亡与住院负担研究结果显示，在心力衰竭患者中，约2.6%的全因死亡以及5.0%的流感或肺炎相关住院可归因于流感病毒感染[22]。另一项关于全球归因于流感的缺血性心脏病死亡负担研究发现，流感活动与50 岁及以上人群缺血性心脏病死亡风险增加相关，全球约299 858（95%UI:191 216—406 809）例缺血性心脏病死亡可归因于流感[23]。
解读｜新版把慢病风险概括从“重症甚至死亡、住院率和病死率更高”改为“更易重症、死亡风险更高”；糖尿病效应值不变但去掉美国与年份限定；“缺血性中风”规范为“缺血性卒中”，并明确COPD急性加重。
6.孕期易感机制改为生理适应性变化表述
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女性怀孕后机体免疫系统防御能力降低，心肺功能也会受到影响，可能导致罹患流感时更易引发肺炎等严重并发症，住院、严重疾病和死亡风险增高。国内外大量研究证实孕妇罹患流感后住院（OR=6.80，95%CI: 6.02～7.68）[20]、收治ICU（OR=21.3，95%CI: 2.78～163.10）[21]、出现并发症（OR=2.24，95%CI: 2.09～2.41）[22]、死亡（OR=3.62，95%CI: 2.1～6.05）[22]和不良妊娠结局（妊娠晚期流产（HR=10.7, 95% CI: 4.3～
27.0）[23]、早产（HR=1.50，95% CI: 1.39～1.61）和低出生体重（HR=1.64，95% CI: 1.51～1.79）[24]）的风险更高。
女性怀孕后为了适应胎儿发育，身体在免疫系统、心肺功能等方面会发生一系列特殊的生理改变，导致罹患流感时更易引发肺炎等严重并发症，住院、严重疾病和死亡风险增高。大量研究证实孕妇罹患流感后住院（OR=6.80,95%CI:6.02—7.68）[24]、收治ICU（OR=21.3,95%CI: 2.78—163.10）[25]、出现并发症（OR=2.24,95%CI: 2.09—2.41）[26]、死亡（OR=3.62,95%CI: 2.1—6.05）[26]和不良妊娠结局（妊娠晚期流产（HR=10.7, 95%CI: 4.3—27.0）[27]、早产（HR=1.50,95%CI:1.39—1.61）和低出生体重（HR=1.64,95%CI: 1.51—1.79）[28]）的风险更高。
解读｜旧版直接写“免疫系统防御能力降低、心肺功能受影响”，新版改为“为适应胎儿发育，免疫系统、心肺功能发生特殊生理改变”，避免了把正常妊娠笼统描述成免疫功能低下。
7.儿童负担证据全面更新并突出低龄儿童
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儿童因其免疫系统尚未发育成熟、行为模式密集等原因导致其罹患流感的风险较高，也可导致儿童尤其是＜5 岁儿童的住院和死亡。一项系统综述研究显示儿童（＜18 岁）流感发病率为12.7%（95%CI: 8.5%～18.6%），远高于成年人4.4%（95%CI: 3.0%～6.3%）和≥65 岁老年人7.2%（95%CI:
4.3%～12.0%）的发病率[25]。2023 年一项关于流感相关住院率的系统综述显示，全人群流感相关的住院率为40.5/10 万（95%CI: 24.3/10 万～67.4/10 万），其中0～4 岁儿童的流感相关住院率最高，为224.0/10 万（95%CI: 118.8/10 万～
420.0/10 万）[26]。
儿童尤其是低龄儿童是季节性流感疾病负担最重的人群之一。2023 年一项覆盖40 个国家/地区的系统综述显示，＜4 岁儿童流感相关住院率最高，为224.0/10 万，明显高于全人群的40.5/10 万和≥65岁老年人的96.8/10万[29]。美国2022—2023 流行季儿童和青少年流感疾病负担较重，其中<5岁儿童流感相关门诊就诊率和住院率分别为11 443/10 万和119/10 万[30]；2024—2025 流行季共报告280 例儿童流感相关死亡，其中<6 月龄婴儿死亡率最高（11.1/100万）[31]。另有一项时间跨度为连续三个流行季（2022—2025 年）的回顾性观察研究显示，在实验室确诊流感患儿中，12.3%需要住院治疗，6.1%出现并发症，且年龄越小，住院和重症风险越高，尤其是<24 个月的婴幼儿[32]。
解读｜删除儿童、成人和老年人一般发病率比较，保留并简化低龄儿童住院率证据；新增美国儿童门诊/住院、2024—2025季280例儿童死亡及<6月龄最高死亡率，以及2022—2025连续三季住院12.3%、并发症6.1%的研究。结论由“儿童发病率高”进一步聚焦“年龄越小，住院和重症风险越高”。
8.医务人员负担增加带病出勤与院内感染量化证据
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相较于普通人群，医务人员具有更高的流感感染风险[27-28]。被感染的医务人员存在将流感病毒传染给患者的风险，导致患者流感发病率、下呼吸道感染发病率及全因死亡率的升高，同时也会造成医务人员带病出勤或缺勤率升高，导致工作效率降低或医疗服务中断[29-31]。医患间流感的传播不仅对患者的健康产生不利影响，也会导致医疗成本增加。
医务人员因职业暴露于传染性患者的频率更高，感染风险高于普通人群[33-34]。医务人员带病出勤现象普遍存在，增加就诊患者院内感染流感的风险。一项基于中国护士健康队列研究基线数据[35]，显示护士带病出勤发生率高达62%。对就诊患者而言，继发感染流感不仅会加重原有基础疾病，还可能导致下呼吸道感染等并发症发生率上升，进而增加不良预后风险。一项土耳其的单中心回顾性队列研究发现，院内获得性流感患者的短期（28 d）死亡风险是社区获得性流感患者的5.6 倍（95%CI: 1.6—19.3）[36]。此外，医务人员带病出勤或缺勤率升高会导致工作效率降低或医疗服务中断[37-38]。
解读｜新版补充中国护士带病出勤率62%和土耳其院内获得性流感28天死亡风险5.6倍，并具体解释对患者基础病和并发症的影响。内容从职业感染进一步延伸到带病出勤、院内传播和患者不良结局。
9.学校传播证据加入托幼机构、假期—返校变化并调整措辞
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学校是发生流感病毒传播的重要场所[32-33]，导致学龄儿童与其他人群相比流感感染率最高[34]。基于学校的流感疫情暴发往往早于并加剧流感的社区传播[35]。我国每年报告的流感暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构[36]。学龄儿童在学校、家庭和社区的流感传播中发挥重要的作用，流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤[37-38]。2021 年济南市一项关于学生流感疾病负担调查显示，罹患流感及流感样疾病的学生平均缺课3.8 天，因照顾患儿家长平均误工4.3 天[39]。
学校和托幼机构是流感病毒传播和暴发的重要场所[39-40]，导致学龄儿童的流感感染率高于其他人群[41]。基于学校的流感疫情暴发往往早于并助推流感的社区传播[42]。我国每年90%以上的流感暴发疫情发生在学校和托幼机构，且存在流感传播风险在假期期间下降、返校后上升的现象，进一步提示学校与学生对于流感传播的重要影响[43]。流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤[44-45]。我国济南市一项关于学生流感疾病负担的调查显示，罹患流感及流感样疾病的学生平均缺课3.8d，因照顾患儿家长平均误工4.3d[46]。
解读｜“学校”扩为“学校和托幼机构”；“加剧社区传播”改为“助推”；新增假期风险下降、返校后上升；删除“学龄儿童在学校、家庭和社区传播中发挥重要作用”的重复概括。这部分也体现了对暴发疫情最多的校园机构重视。
10.经济负担增加美国宏观估计并更新住院费用下限
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流感给个人和社会造成沉重的经济负担。一项综述研究显示，流感门诊患者和住院患者的总经济负担分别在801～1 320 元与9 832～23 833 元之间[40]。模型研究显示2019 年由流感导致的经济损失平均为263.81 亿元，约占当年国内生产总值的0.266‰，其中住院病例、门急诊病例和早亡引起生产力损失分别占总经济负担的86.4%、11.3%和2.4%[41]。
流感给个人和社会造成沉重的经济负担。流感平均每年造成美国超百亿美元的经济负担[47]，我国估测2019 年由流感导致的经济损失为263.81 亿元，约占当年国内生产总值的
0.266‰（住院病例、门急诊病例和早亡引起生产力损失分别占总经济负担的86.4%、11.3%和2.4%）[48]。每位流感门诊患者和住院患者的总经济负担分别在801—1 320 元与5353—23 833 元之间[49-50]。
解读｜新增美国每年超百亿美元负担；我国2019年263.81亿元及构成不变；门诊费用区间不变，住院总经济负担下限由9,832元更新为5,353元，上限仍为23,833元，说明证据来源或纳入研究更新后区间扩大。
11.DALY定义与表述改写
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使用伤残调整寿命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）评估罹患流感后导致长期的健康损失。全球疾病负担研究的系统分析显示，2019 年，流感病毒导致的DALYs 约为1 670 万（95% UI: 1 400 万～2 010 万）人年，在所有85种病原体中排名第11 位。其中，5 岁以下儿童是受影响最严重的群体，导致DALYs 为1 090 万人年，占流感总负担的
65.3%，在儿童病原体负担中排名第7 位[42]。
流感也在影响患者的长期健康和生命质量。国际上常用伤残调整寿命年（disability-adjustedlifeyear，DALY）衡量疾病负担和健康损失。全球疾病负担研究的系统分析显示，2019 年，流感病毒导致的DALYs 约为1 670 万（95%UI:1400万—2 010 万）人年，在所有85种病原体中排名第11 位。其中，5 岁以下儿童是受影响最严重的群体，导致DALYs 为1 090 万人年，占流感总负担的65.3%，在儿童病原体负担中排名第7 位[51]。西班牙一项评估12 种疫苗可预防传染病负担的研究显示，所纳入疾病的总负担为163.54 DALYs/10 万人年，90%为呼吸道感染所致。其中，流感的疾病负担最高，为110.00 DALYs/10 万人年，60 岁及以上老年人和5 岁以下儿童是主要受影响人群[52]。
解读｜新版先强调长期健康与生命质量，再解释DALY用于衡量疾病负担和健康损失。
12.IIV3/IIV4、儿童两剂和亚单位/LAIV免疫原性证据重写
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免疫原性是指抗原能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，流感疫苗免疫原性的评价指标主要为病毒株特异性血凝抑制抗体滴度、血清抗体阳转率（SCR）和血清抗体保护率（SPR）等。国内外多项关于接种IIV3 和IIV4免疫原性的Meta 分析表明，适龄人群接种流感疫苗对各流感疫苗株的SCR 和SPR 均达标，IIV4 与IIV3 对相同疫苗成分的免疫原性相似。对于9 岁以下儿童首次接种IIV 时，接种2 剂次比1 剂次能提供更好的保护作用。我国相关研究显示，对无流感疫苗免疫史的3～8 岁儿童间隔≥4 周接种2 剂次IIV4，第二剂次接种后的抗体滴度、SCR 和SPR 均高于第一剂接种后水平；对于有流感疫苗接种史的儿童，第二剂次接种后的抗体滴度相较第一剂次后水平变化不明显[43-45]。多项临床研究表明在6 月龄及以上人群接种亚单位流感疫苗具有较好的免疫原性[46-51]，6～35 月龄婴幼儿接种全剂量（0.5mL，亚单位疫苗和裂解疫苗）疫苗较半剂量（0.25mL，裂解疫苗）疫苗具有更好的免疫原性[46, 52]，流感病毒减毒活疫苗在3～17 岁人群具有较好的免疫原性[53]。
免疫原性是指抗原能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，流感疫苗免疫原性的评价指标主要为病毒株特异性血凝抑制抗体滴度、血清抗体阳转率（SCR）和血清抗体保护率（SPR）等。国内外多项 Meta 分析与系统综述证实，适龄人群接种标准剂量 IIV3 与 IIV4 对两者共同涵盖的流感毒株所诱导的SCR 和SPR 均无显著差异，且免疫原性一致，均达到国际公认的免疫原性标准[54-57]。同时，无论儿童还是成人，接种含佐剂三价灭活流感疫苗均可显著提升血清抗体水平，且可较高水平维持到接种后6 个月[58]。对于9 岁以下儿童首次接种IIV 时，接种2 剂次比1 剂次能产生更好的免疫应答。我国相关研究发现对无流感疫苗免疫史的3—8 岁儿童间隔≥4 周接种2 剂次IIV4，第二剂次接种后的抗体滴度、SCR 和SPR 均高于第一剂接种后水平[59-60]。近年来的临床研究表明，流感亚单位疫苗在6 月龄及以上人群中接种具有良好的免疫原性[61]，6—35 月龄婴幼儿接种全剂量（0.5mL，亚单位疫苗和裂解疫苗）疫苗相较于半剂量（0.25mL，裂解疫苗）疫苗抗体滴度、SCR 与SPR更高[54-55,61],流感病毒减毒活疫苗在3—17 岁人群SCR 与抗体滴度的几何平均倍数增加均显著高于安慰剂组[62]。
解读｜新版更明确限定为标准剂量IIV3与IIV4共同毒株的免疫原性无显著差异并达到国际标准；儿童两剂优势由“更好保护”改为“更好免疫应答”；删除既往接种儿童第二剂增益不明显的洗洗；亚单位和LAIV从笼统“较好”改为抗体滴度、SCR、SPR和几何平均倍数等具体指标。
13.VE定义段落合并并新增“总体中等保护效果”判断
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疫苗效力（Vaccine Efficacy）指疫苗上市前在RCT 研究中通过比较试验组和対照组流感感染情况评估疫苗有效性。一项在多国开展的III 期RCT 显示，在6～35 月龄儿童中，全剂量IIV4 对任何流感的疫苗效力为50.98%（97%CI:
疫苗效果（Vaccine Effectiveness，VE）是指疫苗在真实世界中研究人群实际应用的有效性。影响疫苗效果有多种因素，包括疫苗株与流行株匹配程度、不同流行季节、研究设计、研究人群、评价结局和疫苗类型等[55]，因此每年评估流感疫苗在真实世界中的保护效果，对制定预防接种策略、推动疫苗接种具有重要意义。
流感疫苗针对不同型别或亚型流感病毒以及在不同人群的VE 存在差异。2024 年一项Meta 分析纳入191 篇2017—2022 年发表的流感VE 评价的研究，结果显示，对不同流感病毒亚型的VE 在26.8%～55.4%之间；预防流感相关门诊就诊的VE 为39.2%（95% CI: 36.5%～41.9%），预防流感相关住院的VE 为43.7%（95% CI: 39.7%～47.4%）。对于＜18 岁儿童的VE 为48.6%（95% CI: 44.7%～52.2%），对于18～64岁成人的VE 为36.7%（95% CI: 31.9%～41.1%）[56]。
疫苗效力（Vaccine Efficacy）指疫苗上市前在RCT 研究中通过比较试验组和对照组流感感染情况评估疫苗有效性。疫苗效果（Vaccine Effectiveness，VE）是指疫苗在真实世界中研究人群实际应用的有效性。影响疫苗效果有多种因素，包括疫苗株与流行株匹配程度、不同流行季节、研究设计、研究人群、评价结局和疫苗类型等[63]。
接种流感疫苗在不同季节、针对不同型别或亚型流感病毒以及在不同人群的VE 存在差异，总体来看当前流感疫苗具有中等保护效果。2024 年一项Meta 分析纳入191篇2017—2022 年发表的流感VE 评价的研究，结果显示，对不同流感病毒亚型的VE 在26.8%—55.4%之间；预防流感相关门诊就诊的VE 为39.2%（95%CI: 36.5%—41.9%），预防流感相关住院的VE 为43.7%（95%CI: 39.7%—47.4%）。对于＜18 岁儿童的VE 为48.6%（95%CI: 44.7%—52.2%），对于18～64岁成人的VE 为36.7%（95%CI: 31.9%—41.1%）[64]。
解读｜新版合并效力与效果定义，修正旧版“対照组”异体字（其实就是错别字）；删除“每年评估VE对政策重要”的方法学说明，并在全人群段明确当前疫苗总体为中等保护效果。
14.老年人疫苗效果证据更新为2025年死亡与中国Meta分析
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接种流感疫苗不仅可有效减少老年人群的流感发病和就诊，也可以降低老年人流感相关并发症、住院及死亡的发生。2013 年一篇对95 项研究的Meta 分析发现，老年人接种流感疫苗能预防28%（95% CI: 26%～30%）的流感相关并发症、39%（95% CI: 35%～43%）的流感样症状以及49%（95%CI: 33%～62%）的确诊流感[57]。北京的一项研究评估了2013—2019 年期间流感疫苗在≥60 岁因呼吸道疾病住院患者中的VE，结果显示接种流感疫苗与降低老年人因呼吸道疾病住院的院内死亡风险（OR=0.70，95% CI: 0.62～0.80）有关[58]。
接种流感疫苗不仅可有效减少老年人群的流感发病和就诊，也可以降低老年人流感相关并发症、住院及死亡的发生。2025年一项纳入119项研究的Meta 分析显示：65 岁及以上老年人接种流感疫苗后，在6个月及12个月内可有效降低由H1N1 和H3N2 亚型流感病毒引发的流感相关死亡风险（OR=0.723,95%CI:0.523—0.998; OR=0.616, 95%CI:
0.439—0.863）[65]。同年一项纳入中国大陆地区14 项研究的Meta 分析显示：60 岁及以上人群接种流感疫苗的总体VE 为33%（95%CI: 10%—51%），其中对于H1N1 亚型VE 相对较高，为51%（95%CI: 13%—73%）[66]。
解读｜删除2013年95项研究及北京住院死亡研究，新增2025年119项研究对H1N1/H3N2相关死亡的6个月和12个月风险估计，以及中国大陆14项研究总体VE 33%、H1N1 VE 51%。证据更近、更聚焦死亡和中国人群。
15.糖尿病段增加总体获益并补充北京老年糖尿病结局
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一项针对糖尿病患者接种流感疫苗保护效果的Meta 分析研究显示，在18～64 岁的糖尿病患者中对全因住院的VE为58%（95% CI: 6%～81%），对流感或肺炎导致的住院的VE为43%（95% CI: 28%～54%）[59]。
流感疫苗接种可以降低慢性病患者发生呼吸道感染和严重并发症的风险，减少住院与死亡，并可减轻医疗费用等相关疾病负担。一项针对糖尿病患者接种流感疫苗保护效果的Meta 分析研究显示，在18—64 岁的糖尿病患者中对全因住院的VE为58%（95%CI: 6%—81%），对流感或肺炎导致的住院的VE为43%（95%CI: 28%—54%）[67]。北京市的一项评估疫苗接种对住院结局的研究发现，流感疫苗接种可显著降低老年糖尿病患者的院内死亡与再入院风险[68]。
解读｜糖尿病住院VE数值保留；新版新增慢病患者减少呼吸道感染、严重并发症、住院、死亡和费用的总括，并补充北京老年糖尿病患者院内死亡与再入院风险下降。
16.COPD证据增加实验室确诊流感VE
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哮喘患者接种流感疫苗能够有效减少流感感染和哮喘发作[60]。我国相关研究表明，接种IIV3 可以减少COPD 和慢性支气管炎的急性感染和住院[61-62]，在COPD 人群中接种IIV3 可降低流感相关疾病的经济负担[63]。
哮喘患者接种流感疫苗能够有效减少流感感染和哮喘发作[69]。COPD 人群接种疫苗预防实验室确诊流感的平均效果为40%（95%CI:20%—54%）[70]，且可以减少急性感染和住院风险[71-72]，降低流感相关疾病的经济负担[73]。
解读｜新版增加COPD人群预防实验室确诊流感平均VE为40%（95%CI 20%—54%），并把既有急性感染、住院和经济负担证据整合为更完整的获益链。
17.心血管证据新增2025年RCT Meta分析
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接种流感疫苗能够减少心血管病患者的流感感染、不良事件发生以及死亡。我国一项多中心、平行、随机对照试验研究提示，急性心衰患者在住院期间接种流感疫苗能够显著降低患者未来一年的死亡率和再入院风险，每27 名急性心衰患者接种流感疫苗，能够避免1 例在未来一年发生死亡或再入院[64]。
2025 年一项关于缺血性心脏病患者随机对照试验的Meta 分析显示，接种流感疫苗可降低主要不良心血管事件、心血管死亡、全因死亡及心肌梗死风险[74]。我国一项多中心、平行、随机对照试验研究提示，急性心衰患者在住院期间接种流感疫苗能够显著降低患者未来一年的死亡率和再入院风险，每27 名急性心衰患者接种流感疫苗，能够避免1 例在未来一年发生死亡或再入院[75]。
解读｜旧版笼统写减少感染、不良事件和死亡；新版明确接种可降低主要不良心血管事件、心血管死亡、全因死亡和心肌梗死风险，并保留我国急性心衰RCT证据。
18.孕妇接种获益扩展至子痫前期和流产并简化甘肃研究描述
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
研究显示，孕妇接种IIV3 对降低罹患实验室确诊流感风险的VE 为44%～65%[65-67]，对住院的VE 为40%（95%CI: 12%～59%）[68]。另有研究提示，孕妇在流感季节接种流感疫苗与降低早产（HR=0.79，95% CI: 0.77～0.82）、低出生体重（HR=0.87，95% CI: 0.83～0.90）和胎儿死亡（HR=0.50，95% CI: 0.44～0.57）等不良妊娠结局的风险有关[24]。我国甘肃省一项利用电子病历系统和免疫规划信息系统构建2019—2021 流行季妊娠期孕妇接种流感疫苗和分娩后6 个月发生ILI 的回顾性匹配队列研究，结果显示接种疫苗对孕妇发生ILI 的VE 为33.55%（95% CI: 12.71%～49.41%）[69]。
研究显示，孕妇接种IIV3 对降低罹患实验室确诊流感风险的VE 为44%—65%[76-78]，对住院的VE 为40%（95%CI: 12%—59%）[79]。孕妇接种流感疫苗可降低多种孕期并发症和不良妊娠结局的发生风险，包括子痫前期（HR=0.76，95%CI: 0.72—0.80）[80]、流产（HR=0.61, 95%CI:
0.50—0.74）[28]、早产（HR=0.79,95%CI: 0.77—0.82）、低出生体重（HR=0.87,95%CI: 0.83—0.90）和胎儿死亡（HR=0.50，95%CI: 0.44—0.57）等不良妊娠结局的风险有关[28]。甘肃省一项回顾性匹配队列研究结果显示接种疫苗对预防孕妇出现流感样症状的效果为33.55%（95%CI: 12.71%—49.41%）[81]。
解读｜实验室确诊流感和住院VE保持不变；新增子痫前期HR 0.76和流产HR 0.61，并保留早产、低出生体重和胎儿死亡。甘肃研究删除系统构建和随访过程细节，把ILI改写为“流感样症状”。
19.母体接种对婴儿保护证据更新并强调孕晚期
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
孕妇在孕期的任何阶段接种流感疫苗，均可以为6 月龄以下婴儿提供保护。在纳入4 项观察性研究的Meta 分析中，孕期接种流感疫苗对6 月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院的VE 为72%（95% CI: 39%～87%）[70]。随着婴儿年龄增长，保护效果有所减弱。美国一项在2011—2022 年开展的单中心队列研究结果显示，对＜2 月龄内的婴儿VE 为51.4%（95%CI: 27.7%～67.3%），对2～4 月龄的婴儿VE 为55.5%（95%CI: 34.0%～69.9%），对4～6 月龄的婴儿VE 为28.5%（95%CI: 2.8%～47.4%）[71]。我国甘肃省另一项研究评估了妊娠期孕妇接种流感疫苗对6 月龄内婴儿的疫苗效果，结果显示，孕妇接种流感疫苗对6 月龄内婴儿的疫苗效果为22.13%（95% CI: 0.79%～40.30%）[72]。
孕妇在孕期的任何阶段接种流感疫苗均可以为6 月龄以下婴儿提供保护，孕晚期接种效果更好。在纳入4 项观察性研究的Meta 分析中，孕期接种流感疫苗对6 月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院的VE 为72%（95%CI: 39%—87%）[82]。2026 年发表的意大利一项大型队列研究结果表明，孕期接种流感疫苗对婴儿流感相关住院及急诊就诊的保护效果为69.7%（95%CI:8.7%—90.0%）[83]。美国一项病例对照研究结果显示，母亲孕晚期接种针对婴儿流感相关住院的VE 为52%（95%CI:30%—68%），孕早期或孕中期接种VE为17%（95%CI:-15%—40%）[84]。随着婴儿年龄增长，保护效果有所减弱[85]。
解读｜保留婴儿住院VE 72%和随月龄增长减弱；删除美国2011—2022按婴儿月龄分层VE及甘肃22.13%结果，新增意大利2026年队列69.7%和美国病例对照研究（孕晚期52%，孕早/中期17%）。新版据此明确“孕晚期接种效果更好”，但仍保留提及孕期任何阶段均可提供保护。
20.儿童IIV证据重组并删除疫苗总体住院VE 53.3%
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2026—2027版（新）
6 月龄以上儿童按推荐的免疫程序接种IIV 后对流感病毒感染有保护作用。我国香港对2011—2019 流行季因急性呼吸道感染住院的6 月龄～9 岁儿童开展了接种2 剂次和1剂次流感疫苗效果研究，发现首次接种流感疫苗完成2 剂次程序、仅接种1 剂次对流感确诊住院病例的VE 分别为73%（95%CI: 69%～77%）和31%（95%CI: 8%～48%）[73]。
接种流感疫苗可降低儿童的流感相关医疗机构就诊和住院，并预防相关并发症。一项对37 篇检测阴性设计病例对照研究的Meta 分析发现，流感疫苗对儿童流感导致住院总的VE 为53.3%（95%CI: 47.2%～58.8%）；其中IIV 对儿童流感相关住院的VE 为68.9%（95%CI: 53.6%～79.2%）[74]。
接种IIV 可减少儿童的感染、发病、就诊和住院，并预防相关并发症。一项对37项检测阴性设计病例对照研究的Meta 分析发现，IIV 对儿童流感相关住院的VE 为68.9%（95%CI: 53.6%—79.2%）[86]。另外，初次接种流感疫苗的儿童接种两剂次的保护效果优于1 剂次。我国香港特区连续八个流行季（2011—2019 年）对因急性呼吸道感染住院的6 月龄—8 岁儿童开展流感疫苗全程接种（首次接种完成2 剂；或既往接种过，本季接种1 剂）和部分接种（首次接种应接种2 剂，但只接种1 剂）的效果研究，发现全程接种对流感确诊住院的VE 是部分接种的2 倍以上，分别为73%（95%CI:69%—77%）和31%（95%CI: 8%—48%）[87]。
解读｜新版以IIV可减少感染、发病、就诊、住院和并发症作总括，保留IIV住院VE 68.9%；删除混合疫苗类型的总体住院VE 53.3%。香港研究年龄由“6月龄～9岁”规范为“6月龄—8岁”，并更清楚区分全程与部分接种。
21.“抗生素”改为“抗菌药物”并规范研究描述
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
儿童接种流感疫苗不仅能对家人形成间接保护，还可以减少儿童抗生素使用量。我国香港的一项基于家庭的随机对照研究发现儿童接种疫苗可降低其他家庭成员约20%的感染风险[75]。美国一项回顾性队列研究发现，流感疫苗接种率的提高与儿童门诊抗生素使用量的减少在时间上存在关联[76]。
儿童接种流感疫苗不仅能对家人形成间接保护，还可以减少儿童抗菌药物使用量。我国香港特区的一项基于家庭的随机对照研究发现儿童接种疫苗可降低其他家庭成员约20%的感染风险[88]。美国一项回顾性队列研究结果显示流感疫苗接种率的提高与儿童门诊抗菌药物使用量的减少在时间上存在关联[89]。
解读｜“抗菌药物”范围更规范，避免把所有用于感染治疗的药物等同于抗生素；家庭间接保护20%和处方使用下降的结论未改变。
22.医务人员接种效果新增系统综述并更新缺勤证据
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医务人员接种流感疫苗，可以有效降低自身罹患流感的风险，减轻感染流感的严重程度，减少流感相关的缺勤，降低传播给患者的风险，有利于维持医疗服务的正常运行。英国在2023—2024 流行季针对医务人员开展流感VE 研究显示，与未接种流感疫苗的医务人员相比，接种流感疫苗降低40%的流感感染风险[78]。希腊的一项多中心前瞻性队列研究显示，接种流感疫苗对医务人员流感相关缺勤的VE 为69.9%（95% CI: 39.3%～85.1%）[79]。
接种流感疫苗可有效降低医务人员自身感染风险以及将流感病毒传播给患者的潜在风险，也可减少因流感所致缺勤，有利于维持医疗服务的正常运行。一项系统综述和Meta分析研究证实，医务人员接种流感疫苗可以显著减少实验室确诊流感，缩短缺勤时间，降低医疗机构人力缺口[91]。英国一项大型前瞻性队列研究采用每两周全员 PCR 定期检测方案，测算当季流感疫苗对医护人员的真实保护效力，发现在2023—2024 流行季接种流感疫苗降低约40%的流感感染风险[92]。希腊开展的医务人员队列研究发现，2024—2025 流行季，医务人员接种流感疫苗避免了0.81 天（95%CI: 0.31—
1.31）的缺勤，接种流感疫苗对缺勤的保护效果为55.4%（95%CI:15.9%—76.3%）[93]。
解读｜新版新增系统综述对实验室确诊流感、缺勤时间和人力缺口的结论；英国研究补充每两周全员PCR方案，40%感染风险下降不变；希腊数据由旧版VE 69.9%更新为2024—2025季减少0.81天缺勤、缺勤VE 55.4%。
23.学生接种效果增加门诊、住院、失课和政策效果证据
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
开展基于学校的流感疫苗接种可有效减少学龄儿童流感感染和发热聚集性疫情的发生。2014—2015 流行季，北京市基于中小学校流感集中发热疫情的研究表明，在确诊流感的学生中，接种流感疫苗的学生与未接种的学生相比，出现38℃以上发热的风险显著降低（OR=0.42，95%CI: 0.19～0.93）[80]。疫苗株与流行株匹配的季节，北京市流感疫苗大规模集中接种可使流感集中发热疫情的发生风险降低89%（OR=0.11，95%CI: 0.075～0.17）[81]。
学生接种流感疫苗还可减少罹患流感导致的缺勤缺课。深圳龙岗区一项6～18 岁中小学生接种流感疫苗对缺课的预防效果研究显示，2023—2024 流行季，接种流感疫苗对缺课的总体预防效果为26.52%（95%CI: 23.47%～29.45%），流感疫苗接种率每提高10%可降低1.5%～2.2%的缺课率[82]。
接种流感疫苗可有效减少学生因感染流感缺课，降低发病和住院风险。来自2023—2024 流行季深圳市的研究结果显示：中小学生接种流感疫苗可使因病缺勤风险降低26.52%，且接种率每提高10%可进一步降低1.5%—2.2%的缺课率[94]；对中小学生流感相关门诊就诊的总体保护效果为57.06%（95%CI: 48.59%—64.13%）[95]，现行中小学生免费接种政策共避免了约129 万有症状感染和5.7 万住院病例[96]。
开展基于学校的流感疫苗接种还可显著降低学校聚集性疫情发生风险。一系列在北京市中小学开展的研究发现，在疫苗株与流行株匹配的情况下，当学校接种率超过50%时，流感暴发风险可降低89%（OR=0.11,95%CI: 0.075—0.17）[97]；即使在疫苗株与流行株不完全匹配的流行季，大规模接种仍可使集中发热疫情风险降低约50%（RR=0.50, 95%CI：
0.34—0.75）[98]。英国对学龄儿童实施免费接种LAIV政策，研究数据显示各学龄组中针对5—11 岁小学生的免费接种是最具成本效益的策略，为中小学生接种也可间接降低25—44岁成人及65 岁及以上老年人群体疾病负担[99]。
解读｜新版用深圳2023—2024数据同时量化缺勤下降、门诊VE 57.06%及免费政策避免约129万有症状感染和5.7万住院；保留北京匹配季暴发风险下降89%，新增不完全匹配季集中发热风险下降约50%；删除旧版个体发热OR 0.42。另新增英国5—11岁免费LAIV成本效益及对成人/老年人的间接保护。
24.持久性证据由儿童真实世界VE衰减改为成人抗体与分型月衰减
2025—2026版（旧）
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人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。我国香港对2012—2017 连续五个流行季儿童住院病例中流感疫苗VE 进行分析评估，发现流感疫苗接种后每个月VE 约下降2%～5%，接种后0.5～2.0 个月时VE估计为79%（95%CI: 64%～88%），至接种后7～9 个月时VE为45%（95%CI:22%～61%）[83]。
人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。一项量化18—65岁健康成人接种单剂灭活流感疫苗后不同时段（＜2月、5—7 月、11—13 月）免疫力衰减速度的系统综述显示，接种IIV 后5—7 个月，针对甲型H1N1、H3N2 和乙型流感病毒的抗体滴度显著高于接种前，而在接种后11—13个月的滴度与接种前无显著差异；针对甲型H1N1亚型的疫苗效果每月下降7%，H3N2 亚型每月下降11%，甲/乙型合计每月下降4%[100]。
解读｜删除香港儿童接种后0.5—2个月VE 79%、7—9个月45%及每月下降2%—5%的数据；改为18—65岁健康成人系统综述：5—7个月抗体仍高于基线，11—13个月与基线无显著差异，并给出H1N1、H3N2和甲/乙合计每月下降7%、11%和4%。人群、终点和研究问题均改变，不能直接把新旧百分比横向比较。
25.全国AEFI监测由2023年更新至2024年
2025—2026版（旧）
2026—2027版（新）
接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是轻微的、自限的，一般在1～2 天内自行消退，极少出现重度反应。《2023 年中国疑似预防接种异常反应监测》数据显示，3 种类型流感疫苗（IIV3、IIV4、LAIV3）报告的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生率在20～31/10 万之间，在41 种监测疫苗中处于较低水平[84]。
接种流感疫苗的常见不良反应有局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是轻微的、自限的，一般在1—2 天内自行消退，极少出现重度反应。《2024年中国疑似预防接种异常反应监测》数据显示，3 种类型流感疫苗（IIV3、IIV4、LAIV3）报告的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生率在19—28/10 万之间，在43种监测疫苗中处于较低水平[101]。
解读｜AEFI报告发生率由20—31/10万更新为19—28/10万，纳入监测疫苗种类由41种增至43种；结论仍是流感疫苗在监测疫苗中处于较低水平。但需要注意：监测报告率不能直接等同于经因果判定的不良反应发生率，因此还需要专业机构和企业持续开展安全性研究。
26.LAIV安全性由系统综述更新为中国Ⅲ/Ⅳ期试验
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LAIV 在健康儿童和成人中的安全性良好，具有良好的耐受性。一项系统综述显示，与接种安慰剂或IIV 相比，接种LAIV 后自限性的流鼻涕或鼻塞、咽痛、发热等症状的发生更常见[86]。
LAIV 在健康儿童和成人中的安全性良好，具有良好的耐受性。一项在河北开展的Ⅲ期RCT 表明，3—17 岁人群中LAIV 疫苗接种组鼻塞、头痛和肌肉酸痛的发生率较高，不良事件发生率与安慰剂组无显著差异[62]。另一项在湖北、内蒙古开展的IV 期RCT显示，LAIV 疫苗组与安慰剂组的不良事件发生率相当，三级及以上不良事件的发生率低于1%[90]。
解读｜旧版强调相对安慰剂/IIV更常见的流鼻涕、鼻塞、咽痛和发热；新版改用河北Ⅲ期及湖北、内蒙古Ⅳ期RCT，说明总体不良事件与安慰剂无显著差异、三级及以上低于1%，并列出鼻塞、头痛、肌肉酸痛。证据本土化且更具体。
27.孕妇安全性删除甲流大流行单价疫苗研究，新增两项中国真实世界研究
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研究显示孕妇接种灭活流感疫苗后未见孕妇并发症、不良妊娠结局等不良反应的发生风险增加[87]。美国[88-91]、澳大利亚[92]、巴西[93]、日本[94]等国家对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，且大部分国家也使用与我国流感疫苗生产工艺相同的流感病毒灭活疫苗；我国在甲型H1N1 流感大流行期间对孕妇接种单价甲型H1N1 流感疫苗安全性的前瞻性队列研究表明，孕妇接种甲型H1N1 流感疫苗是安全的，并未观察到对胎儿生长的不良影响[95]。
研究显示孕妇接种灭活流感疫苗后未见孕妇并发症、不良妊娠结局等不良反应的发生风险增加[104]。美国[105-108]、澳大利亚[109]、巴西[110]、日本[111]等国家对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，且大部分国家也使用与我国流感疫苗生产工艺相同的流感病毒灭活疫苗。我国上海市一项纳入2517例孕妇的单中心回顾性队列研究显示，孕妇接种流感疫苗与早产（aHR=0.639, 95%CI: 0.257—1.590）、低出生体重（aHR=0.294, 95%CI: 0.072—1.211）、小于胎龄儿（aHR=1.354, 95%CI: 0.842—2.177）、大于胎龄儿（aHR=1.504,95%CI: 0.808—2.798）、先天畸形（aHR=0.676, 95%CI: 0.087—
5.247）等不良妊娠结局无统计学关联[112]。中国疾控中心在深圳市基于真实世界数据开展的回顾性队列研究结果显示，未发现孕期接种灭活流感疫苗与早产（aHR=0.88, 95%CI:
0.72—1.08）、产前死胎（aHR=1.19, 95%CI: 0.52—2.72）、低出生体重（aRR=0.91, 95%CI: 0.74—1.12）、小于胎龄儿（aRR=1.00, 95%CI: 0.87—1.15）等不良妊娠结局存在关联，也未发现孕早期接种与子代先天性心脏病存在关联（aRR=0.64, 95%CI: 0.29—1.43）[113]。
解读｜国际安全性结论保留；旧版中国证据为甲型H1N1大流行期单价疫苗前瞻性队列，新版改为上海2,517例回顾性队列和深圳真实世界队列，覆盖早产、低出生体重、胎龄异常、死胎、先天畸形/心脏病等，均未见统计学关联。证据更贴近季节性灭活流感疫苗，而非采用此前的H1N1疫苗。
28.卫生经济学由一项系统综述扩展为四组决策证据
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接种流感疫苗能有效降低治疗费用，产生明显的经济效益。一项针对2015—2024 年间中国开展的流感疫苗卫生经济学评价研究的系统综述揭示了不同疫苗、不同人群的成本效果和成本效益上存在差异，分析显示：在相同成本条件下，IIV3 的成本效果结果更佳，健康收益更高；儿童青少年、老年人和有基础性疾病的人群接种流感疫苗均具有较好的成本效果和成本效益[96]。
目前我国开展的流感疫苗卫生经济学研究一致表明，流感疫苗接种具有显著的经济性，尤其对高风险人群。一项系统综述回顾了2015—2024 年的研究发现三价灭活流感疫苗通常比四价疫苗更具成本效果，且在基础疾病患者、儿童和老年人中优势明显[114]。一项针对老年慢阻肺患者的随机实验显示，每投入1 美元用于免费的流感与肺炎疫苗单独或联合接种，可减少公共医保报销额10—33 美元，减少总医疗支出15—46 美元[115]。一项在浙江开展的研究显示，所有年龄和风险组接种三价灭活流感疫苗的均具有较高的成本效果，其中≥65岁高风险老年人组成本效果最佳[116]。另一项针对心衰患者的模型分析也显示，出院时提供免费接种并配合医生建议的策略，不仅能挽救生命，还能直接节省医疗开支[117]。
解读｜新版保留IIV3相对IIV4及高风险人群更具成本效果的方向，新增老年COPD每投入1美元减少医保10—33美元/总医疗支出15—46美元、浙江各年龄/风险组结果及心衰出院免费接种+医生建议策略。卫生经济学论证由概括性结论转为可用于项目设计的量化证据。
指南背景信息部分的核心要点
仍建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗。
孕妇由原来的第5类调整至第8类，仅为排列顺序变化，不代表孕妇不再属于优先接种人群，仍是建议接种人群。
IIV3仍适用于≥6月龄且无接种禁忌的人群；LAIV3仍适用于3—17岁人群。
≥6月龄至＜9岁儿童既往未接种过流感疫苗，首次接种IIV时仍建议接种2剂次，间隔≥4周；既往接种过流感疫苗者，本年度仍建议接种1剂次。
≥6月龄至＜9岁儿童接种LAIV3时，无论既往是否接种过流感疫苗，仍只需接种1剂次；≥9岁人群无论既往接种史如何，仍只需接种1剂次。
疫苗供应后应尽快安排接种，最好在当地流感流行季前完成；通常建议在9—10月接种。未在这一时段完成接种的人群，在整个流感流行季仍可接种。
同一流感流行季完成全程接种后，仍不需要重复接种。
IIV仍采用肌内注射；6—12月龄婴幼儿以大腿前外侧为最佳接种部位，1岁以上儿童和成人首选上臂三角肌。LAIV仍采用鼻内喷雾，严禁注射。
对疫苗所含任何成分过敏，或既往接种流感疫苗后发生过急性严重过敏反应者，仍禁止接种。
孕妇仍禁止接种LAIV；可以选择产品说明书未将孕妇列为禁忌的流感疫苗，并与医生共同评估接种的获益和风险。
鸡蛋过敏者仍可接种产品说明书未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗。
IIV仍可与其他灭活疫苗或减毒活疫苗在不同部位同时接种。
接种LAIV后应间隔4周以上再接种其他减毒活疫苗。（此处与说明书不符）
急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期或发热患者，仍建议在痊愈或病情稳定后接种。
总结和建议
在去年指南发布后，我针对指南发布时间、免疫程序和剂量、禁忌症部分、卫生经济学、推动群体免疫措施提出了一些自己的看法（参见：），在今年部分得到了解决，但仍然有几点信息值得关注：
1.从发布时间来看，与既往最早的发布时间相似，均在8月下旬发布，这与既往美国CDC发布时间相似，也符合流感疫苗接种工作部署需要。但考虑到每年流感疫苗批签发时间较早（最早可能4月就出），建议考虑在每年年中（6月左右）根据流感活跃程度发布简短接种时间相关建议，避免公众因错误引导信息过早接种。
2.免疫程序方面，指南仍保持和WHO一致建议，同时也在今年4月底发布了《中国疾病预防控制中心关于完善省级免疫规划信息系统部分功能要求的通知》，从系统层面进一步规范了流感疫苗免疫程序的实施。然而，由于指南建议和说明书信息冲突（以后有机会拆开讲讲为什么说明书是现在这个免疫程序），因此一旦出现AEFI就可能涉及到法律层面风险，也导致指南程序难以落地。这不是单纯的专业问题，而是需要上升到法律层面推动解决方案出台。
3.今年对首次接种流感疫苗的6月龄至＜9岁儿童家长是不友好的，原因就是针对首次接种流感病毒灭活疫苗（IIV）的要求，由“同一剂型”改为“同一厂家同种疫苗”接种，这种要求对流感疫苗供应提出了更高的要求，但也同时带来了无法操作的风险，对于接种单位而言可能面临投诉，对于儿童而言可能在首次接种流感疫苗时无法完成2剂疫苗接种。这是典型的为了追求所谓的严谨而牺牲了健康需求，一方面建议未来对此描述进行修改，但另一方面也建议开展序贯接种研究，从而尽可能补齐相关证据。
4.疫苗处方相关信息仍然空缺，我国“疫苗处方”工作（主要针对成人群体，主要涉及流感、肺炎球菌疫苗）已经在国内全面铺开，但相关信息仍未出现在通知、正文、背景信息中。《中国流感疫苗预防接种技术指南》的受众从上一流感季开始就将受众拓展为“各级疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和接种单位等从事流感防治相关的专业人员”，因此除了对于疫苗接种应用端的技术指导之外，建议未来也加入疫苗接种管理端的工作，包括“疫苗处方”“入校接种”等，不仅要让操作端受众理解流感疫苗“有什么价值、怎么用”，还应让管理层受众更明确流感疫苗“如何管理、怎样组织实施”。
尽管有一些不足，但是还是仍要感谢参与指南撰写和更新的相关机构、部门、人员，希望这份指南能帮助流感疫苗更能够惠及更多符合接种条件的人员，尤其是高风险群体。
让更多人远离这种每年10亿人感染、300万到500万重症、29万到65万呼吸道相关疾病死亡的疾病，帮助更多人降低发病、重症、死亡风险。
免责声明：本文为个人兴趣创作，仅为让更多普通人对疫苗有更加清晰的认识，内容观点不代表任何组织、单位、机构，未接受任何形式赞助，所有配图均来自网络公开平台，如果内容有误，大家多做自我批评（不是）。
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