北京
来源：宁波晚报
最近，网络上对于“过敏性鼻炎打单抗”这一话题讨论度极高。近年来，随着多款生物制剂的陆续上市，不少饱受鼻炎折磨的患者将它视作治疗“神针”。所有的过敏性鼻炎都有效吗？这种针该怎么打？听听专家怎么说。
鼻炎困扰十余年，
几乎试了所有治疗方式
“这大概是十几年来最舒服的春夏了。”刘先生（化姓）自从患上过敏性鼻炎后，他的鼻子总是最先感知到春天的到来。
29岁的刘先生已有10余年过敏性鼻炎病史。从小，他的鼻子一到春天就开始不舒服，发痒，他忍不住就一直抠鼻子，有时候还会抠出鼻血。本以为随着年纪增长症状会减轻，没想到去北方上大学后越来越严重，打喷嚏、头昏脑涨。
到医院就诊后，确诊了过敏性鼻炎。医生给他开了药。起初效果不错，但时间久了效果就打了折扣。
大学毕业后他回到宁波，虽然症状减轻，但还是不舒服。夏天进了空调房，也会发作。尤其到晚上睡觉时，鼻子无法呼吸，代偿性的张口呼吸令嗓子眼又痒又疼。晚上休息不好，白天无精打采。定期清洗空调、勤洗晒床品成了他的生活常态。
为了治疗鼻炎，他成了宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师叶栋的老病人，每年春秋天都要准时“报到”。他几乎试遍市面上主流治疗手段：口服抗过敏药、鼻喷激素、舌下脱敏治疗等，或是难以长期坚持，或是收效甚微。
无法根治，
明年开春继续治疗
今年初，刘先生在新闻里看到有一款用于治疗过敏性鼻炎的单抗药被纳入医保，专门来到门诊咨询。
经过叶栋综合评估，他符合用药指征，随即接受了单抗生物治疗。打了一针后效果十分明显，打喷嚏、鼻塞、流涕等过敏症状明显好转，生活质量也得到提升。前三个月每半个月进行一次皮下注射，第四个月开始一个月一针，预计到第六个月可以停药。
“单抗类生物制剂，核心就是精准阻断体内过度活跃的过敏炎症通路，快速压制已经爆发的过敏炎症反应。”叶栋解释，鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒、头疼这一系列过敏不适，都可以得到快速缓解。如果把口服药、鼻喷激素这类传统治疗比作大面积喷洒药物，单抗就相当于精准瞄准靶点打击炎症。
“目前市面上治疗鼻炎的生物制剂有好几款，不同的制剂对于炎症通路有着各自对应的靶点，效果有区别，用药的疗程也各不同。”叶栋说，鼻窦炎、鼻息肉伴有哮喘和过敏性鼻炎伴有哮喘这三种疾病都有各自对应的单抗。这个月还将上市一款半年打一针的长效药，治疗上更为便利。
不过，这只是一种“治标不治本”的治疗方式。单抗并不会改变患者本身的过敏体质，没有办法从根源上消除身体对过敏原的敏感状态，停药后很可能反弹。因此，叶栋叮嘱刘先生在明年初春继续接受单抗注射，在花粉季到来之前进行预防性治疗，能够较大程度控制过敏症状。
“目前过敏性鼻炎真正的对因治疗只有脱敏免疫治疗。”叶栋表示，这两种手段也可以相互配合着使用，不会冲突，但也不能互相替代。
叶栋正在为患者做检查
并非人人适用，
仅限重度难治性患者
网上热度居高不下，不少轻度鼻炎患者也跃跃欲试，想要跟风打针。对此叶栋特别提醒，单抗是针对重度、难治性过敏性鼻炎的升级治疗手段，不是人人都能用。轻度患者发作时间短，对日常生活影响不大，口服药、鼻喷药就可以实现良好控制，完全没有必要使用单抗。
单抗也并非完全没有风险，少部分患者还可能存在过敏反应，出现皮疹或呼吸急促。尽管临床上严重不良反应发生率并不高，但用药期间仍需要密切监测。18岁以上的成年人才能接受单抗注射。
对于考虑通过单抗治疗过敏性鼻炎的人，叶栋建议先由专科医生全面评估病情，确认符合适应证后再启动治疗，切勿自行购药、盲目跟风使用。治疗前需完善相关基础检查，明确炎症表型，匹配对应作用机制的单抗药物，严格遵医嘱用药。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕
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