国家免费的HPV疫苗，如果孩子错过接种时间，能补种吗？

国家疾病预防控制局于9月3日（周四）15时，围绕“科学防病开学季 健康护航新学期”主题举行新闻发布会，介绍学校卫生有关工作成效和校园传染病防控有关科学知识，并答记者提问。

提问：自HPV疫苗纳入国家免疫规划以来，全国正在推进适龄女孩免费接种工作。请问，当前的接种工作开展得怎么样？在提升疫苗接种服务的便利性等方面做了哪些工作？

国家疾控局卫生免疫司副司长 费佳：

自今年2月全面启动HPV疫苗接种工作以来，国家疾控局会同国家卫生健康委等部门，广泛开展政策解读和宣传动员，持续优化服务保障，不断提升接种服务质量。各地积极探索、因地制宜，结合实际实施了一系列举措，推进HPV疫苗接种工作。截至目前，全国已经有520多万名适龄女孩完成了首剂接种，整体工作进展顺利。

为了将这项为民服务实事办实、好事办好，下一步，我们将指导各地，重点从以下三个方面入手，进一步优化接种服务，为公众提供优质、便捷的服务。

一是全面开放周末疫苗接种服务，在学生放学时段开设课后接种专场，并为不便课后接种的学生开通周末绿色通道。开学后在学校设立疫苗接种专场、临时接种点，减少家长的陪同和学生到接种单位的奔波。

二是推行“一地一策、一校一策”精准服务模式，根据区域实际和学校特点，灵活安排接种时间和接种方式。有条件的地区，在学校与接种点之间搭建“点对点”直达通道。

三是强化数智赋能，通过接种前线上精准预约、接种时电子核签、接种后留观计时提醒等，推动接种工作更加便捷、更加安全。

此外，针对家长和孩子关心的一些问题，近期，我们也已经通过国家疾控局、中国疾控中心官微、官网，以多种形式进行了政策解读和宣传引导。也请各位家长和孩子要注意辨别，不要被一些网络的不实信息误导，及时带适龄儿童完成疫苗接种。

提问：感染HPV后会得哪些疾病？公众应该采取哪些措施预防宫颈癌？已经感染了还要接种疫苗吗？

中国科学院院士、北京协和医院妇产科学系主任医师 朱兰：

目前，从人体中发现的HPV病毒约有200多种。根据致癌潜力，可以分为高危型和低危型，高危型HPV，比如说最常见的16、18型，持续感染会引发子宫颈、生殖器、肛门、口咽等部位严重病变，甚至引起癌症。低危型HPV，如6、11型等，主要引起生殖器疣等良性病变。

宫颈癌是可以通过疫苗接种、定期筛查和早诊早治实现有效预防和控制的。首先，及时接种HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的发生率，这是我们的第一道防线。其次，定期开展宫颈癌筛查，就是我们熟知的“两癌”筛查之一的宫颈癌筛查，是第二道防线。对于已经确诊宫颈癌的女性，通过规范治疗、健康管理和康复支持等措施，能够减少宫颈癌导致死亡的可能，提高患者的生存质量，这就是我们所采取的第三道防线。

对于已经感染了是否还要接种疫苗这一问题，回答是肯定的。如个体检测发现HPV阳性，意味着感染了其中一种或者多种型别的HPV病毒，而HPV疫苗可以预防多种型别的HPV病毒感染。比如，双价HPV疫苗主要预防HPV16、18型感染，从而预防70%以上的宫颈癌发生，还可以降低因感染HPV导致的其他相关疾病发生。所以对于个体来说，即使感染了一种或者多种特定型别的HPV，接种疫苗仍可以有效预防疫苗包含型别的HPV感染，获得相应的健康保护。所以说，对于HPV疫苗接种的态度，应该是早接种、早受益。

值得注意的是，目前上市的HPV疫苗属于预防性疫苗，所以对于已经发生的病毒感染并没有清除作用，如已发生病变，并不能阻止病变的进展。因此，需要提醒大家的是，即使接种了HPV疫苗，仍然建议定期进行宫颈癌筛查，并保持健康的生活方式。

提问：为什么将13周岁女孩定为免费接种人群？为什么将双价HPV疫苗纳入国家免疫规划？

中国科学院院士、北京协和医院妇产科学系主任医师 朱兰：

将13周岁女孩作为国家免疫规划HPV疫苗接种的目标人群，是综合考虑HPV感染风险、疫苗保护效果、成本效益以及实施可行性等因素作出的最优选择。为什么这么说呢？有几方面的因素：

第一，在HPV感染前，也就是发生初次性行为前，应该进行HPV疫苗接种，这样可以最大限度的发挥疫苗预防HPV感染的作用，以获得更好的保护效果。

第二，国内外研究表明，9~14周岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平，是15周岁以上人群的2倍以上，而且保护效果可持续至少10年。因此，13周岁接种疫苗，可以获得更高的抗体水平和更持久的保护效果。

第三，许多国家免费为适龄女孩接种HPV疫苗，目标人群多定在11~13周岁女孩。此前，广东、江西、海南等省份通过民生项目等形式，为初中适龄女孩免费接种HPV疫苗，提示中国13周岁女孩作为接种目标人群是合理的。

而为什么将双价HPV疫苗纳入国家免疫规划呢？研究表明，至少70%的宫颈癌与HPV16、18型持续感染有关，双价HPV疫苗就是预防HPV16、18型的病毒感染，在预防由HPV感染引发的宫颈癌及癌前病变等方面具有比较好的免疫效果。综合考虑HPV感染及疾病负担、疫苗的有效性和安全性以及财政可负担等多方面因素，我国将双价HPV疫苗纳入了国家免疫规划。

提问：今年国家为13周岁的女孩免费接种双价HPV疫苗，如果错过了13周岁免费接种的时间，还可以补种吗？另外，如果已经自费打过一针双价HPV疫苗了，还能不能享受免费接种的政策？

国家疾控局卫生免疫司副司长 费佳：

今年我们为适龄女孩免费提供国家免疫规划HPV疫苗接种服务，现在已经开始全面实施，免疫规划疫苗的查漏补种工作也在有序推进当中。希望符合条件的适龄女孩家长，及时带孩子接种HPV疫苗。如果因为各种原因错过了免费接种的时间，也请家长尽快带孩子到辖区接种点免费进行补种。如果适龄女孩已经自费打过一剂次HPV疫苗，可以按照原有免疫程序完成全程接种，或者在知情同意的情况下，免费接种剩余剂次的双价HPV疫苗。

需要补充说明的是，如果适龄女孩已经自费接种四价或者九价HPV疫苗，我们也视同完成了免疫规划疫苗的接种，不需要再重复接种。四价、九价HPV疫苗除了预防宫颈癌以外，还可以预防尖锐湿疣等疾病的发生。家长可以综合考虑孩子的健康需求等实际情况，来选择接种免费的国家免疫规划疫苗，或者是自费接种四价、九价疫苗。/健康科普

来源：国家疾控局

编辑：杨紫萱、刘晓璐