全国首例，肿瘤术后这个常见难题迎来“操刀手”

“13年前我闯过了宫颈癌那一关，以为终于可以好好生活了。没想到2年前，这条右腿又开始折磨我。”

李女士（化名）抚摸着明显肿胀的右下肢，声音里透着疲惫。她曾辗转多家医院，尝试过压力治疗，可肿胀不仅没有消退，反而日益沉重，大腿粗得连裤子都穿不上，走路像绑了沙袋。直到来到浙江省人民医院，通过MR淋巴管增强和超声造影等精准检查，才明确诊断——这是宫颈癌术后继发的右下肢淋巴水肿

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从“控制症状”到“重建功能”：LVA的破局之路

和李女士有着相似遭遇的患者并不少见。淋巴水肿作为肿瘤术后最常见的远期并发症之一，尤其好发于妇科肿瘤、乳腺癌等术后，长期困扰着无数患者的生活。幸运的是，随着医学技术的突破，这种“慢病”正迎来转机。

2026年9月2日，一个对李女士乃至全国淋巴水肿患者都具有深远意义的日子。 我院淋巴外科、显微重建外科郑有卯主任团队，成功完成了“评价显微外科手术系统及配套用手术器械用于游离皮瓣移植术和淋巴管静脉吻合术的有效性和安全性”多中心注册临床试验的全国首例入组手术。

术前准备中

这不仅是全国首例在淋巴管静脉吻合术（LVA）中应用手术机器人的注册临床试验，更标志着国产显微外科手术机器人正式进入注册临床实施的攻坚阶段。我院作为该项目的牵头组长单位，率先完成了这一里程碑式的操作。

在很长一段时间里，淋巴水肿的治疗以保守的综合消肿治疗（CDT）为主，虽能缓解症状，却难以从根源上疏通受阻的淋巴回流通道。直到淋巴管静脉吻合术（LVA）的出现，才为患者带来了重建功能的曙光。

什么是 淋巴管静脉吻合术

淋巴管静脉吻合术（LVA），顾名思义，是将病变区域仅有0.1至1毫米粗细的淋巴管，与邻近的小静脉进行超精细吻合，从而重新搭建淋巴回流的高速公路。这是一场名副其实的“针尖上的舞蹈”。

传统徒手操作下，术者的手部生理性震颤、漫长的学习曲线以及术中疲劳，都严重制约着手术的稳定性和可推广性。如何在肉眼与双手的极限之外，找到更精准、更稳定的“操刀手”，成了LVA技术普及的关键瓶颈。

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国产机器人“上手”：首例入组实现精准“对接”

9月2日，郑有卯主任坐镇主刀台，通过国产显微外科手术机器人的主从遥操作平台，揭开了这场“超显微”手术的序幕。

在机器人的辅助下，郑有卯的手部抖动被智能滤除，大幅度的操作通过运动缩放功能被精准转化为微米级的精细位移。配合具有微型腕式结构的精密器械，在狭窄水肿的术野内，机械臂稳定夹持、灵活转向，完成了人手难以企及的精准吻合。术后，通过吲哚菁绿荧光造影技术检查，清晰显示淋巴静脉吻合口通畅无阻，患者术后恢复平稳。

郑有卯、余进松手术中

超显微外科的操作对象通常小于0.8毫米，这对术者的手眼协调和心理素质是极大的考验。“引入手术机器人，不仅仅是增加了安全保障。更重要的是，它降低了超显微手术的操作门槛，减轻了术者的身心压力，让高质量的LVA手术具备了可重复性和标准化可能。”郑有卯在术后表示。

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以“中国精度”解锁“隐形枷锁”

什么是 继发性淋巴水肿

继发性淋巴水肿是肿瘤术后常见的远期并发症，尤以乳腺癌术后上肢水肿、妇科肿瘤术后下肢水肿最为多见。肢体反复肿胀、沉重、疼痛，活动受限，甚至反复发作的丹毒与蜂窝织炎，长期困扰患者的生活与工作。

此次首例入组手术的成功，是国产显微外科机器人从研发设计迈向临床应用的关键一步。它不仅是注册临床试验推进中的一个重要节点，更预示着淋巴水肿的治疗正迈入一个 “稳、准、轻” 的新时代。

淋巴水肿虽是一种进行性的长期疾病，但随着机器人辅助等前沿技术的成熟，曾经被视为“不治之症”的肢体肿胀，如今有了更精细、更可靠的外科干预手段。这场由浙江省人民医院领衔的针尖突破，正在为万千受困于“隐形枷锁”的患者，打开一扇通往高质量生活的大门。

就 诊 指 南

淋巴外科、显微重建外科

浙江省人民医院淋巴外科、显微重建外科是国内最早专注于淋巴系统疾病外科治疗、以显微重建技术为核心优势的专业科室之一，集临床创新、科研与教学于一体。科室由知名专家郑有卯教授领衔，深耕淋巴水肿领域多年，为复杂淋巴水肿患者提供个体化方案，年手术量超千例。诊疗范围：

淋巴水肿：包括原发性、继发性、肿瘤相关性（如乳腺癌/盆腔肿瘤术后）淋巴水肿；淋巴管瘤、淋巴囊肿、术后及非手术性淋巴瘘；受累部位涵盖肢体、颜面部、外生殖器、臀部等。

乳糜回流障碍：包括乳糜胸、腹、尿、心包；下肢/外生殖器乳糜返流、多部位乳糜瘘、乳糜囊肿；肠淋巴管扩张症（伴低蛋白血症、蛋白丢失性肠病）。乳白色渗出液（胸水、腹水、尿液、痰液）为重要警示。

【门诊时间】

朝晖院区：周一、周五上午，周二、周三、周四全天

越城院区：周一上午，周二、周三全天

本文专家

郑有卯

浙江省人民医院淋巴外科、显微重建外科主任，主任医师

擅长：淋巴水肿等淋巴回流障碍性疾病诊疗，全身各种组织缺损重建与先天畸形整形，尤其肿瘤相关组织或器官缺损整形重建再造，各种难治性创面及骨髓炎治疗，创立同源针法治疗水肿、疼痛、失眠等内外科疾病。