上海新华医院专家再度驻院｜山东医药大学烟台附属医院多学科联合攻坚高难度器质性心律失常

依托上海交通大学附属新华医院名医工作室沪鲁学科共建平台，本周六，上海新华医院心内科张睿副主任医师再度莅临山东医药大学烟台附属医院，开展义诊、教学查房及复杂电生理手术交流。在医院心血管内科崔爱东主任医师统筹下，电生理团队成员李小梅、张文芳医师紧密协作，近期接连完成两例救治难度极大的复杂心脏病例，让胶东百姓在家门口就能享受上海三甲同质化诊疗服务。

历经多次心脏重创，患者反复心悸困扰

王大叔（化名）4 年前曾接受房颤消融治疗，2 年前因感染性心内膜炎病情危急，又接受主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换手术。接连的手术与心肌炎症损伤，让他的心房产生大量瘢痕组织，心脏原有结构也发生改变，成为心律失常发作的 “隐患”。最近一段时间，王大叔劳累后感心慌、乏力，检查确诊阵发性房扑合并房颤，尝试药物治疗后效果并不理想。

救治难点： 患者心房内混杂外科手术、既往消融、炎症遗留的多重瘢痕，心脏解剖形态已经变形，异常心电信号错综复杂，很难分辨真正致病靶点；手术区域紧邻人工瓣膜，操作稍有不慎，就可能损伤人工瓣膜，引发严重并发症；同时还要兼顾既往感染病史，对术前评估、术中操作的精细度要求极高，属于电生理领域的高危手术。

医院第一时间启动心内科联合心外科多学科诊疗模式，心外科刘英军主任团队充分评估人工瓣膜状态与既往感染恢复情况，电生理团队仔细梳理全部病史资料，充分预判各类风险，术中借助先进的三维电解剖标测系统，在错综复杂的瘢痕当中定位异常心电折返通路，小心避开人工瓣膜危险区域完成消融。手术结束，患者紊乱心律立刻恢复平稳的窦性心律，心慌胸闷的不适随之消失。

老人支架术后持续胸闷，找到早搏 “真凶”

79 岁的李阿姨（化名）做完冠脉支架手术仅半年，总是反反复复胸闷难受。医生排查后排除了支架再狭窄问题，24 小时动态心电图检查揭开谜底：李阿姨室性早搏负荷高达 21.12%，早搏考虑左室乳头肌来源。

救治难点： 乳头肌会随着心脏不停收缩跳动，消融导管很难稳定贴到病灶上，容易出现治疗效果不佳、病情复发；病灶靠近二尖瓣腱索，一旦操作不当，会造成二尖瓣受损反流；加之老人刚做完支架，心肌还处在缺血后的修复阶段，既要解决早搏，又要保护心脏。如果长期放任高负荷早搏不管，还可能加重心脏损伤，诱发心肌病，药物治疗有限。

电生理团队综合评估老人心脏整体情况，利用三维标测技术、术中心腔内超声精准锁定早搏病灶，克服乳头肌不停搏动带来的操作阻碍，确认导管位置稳妥后开展消融。术后李阿姨胸闷症状明显好转，频发的室性早搏完全消失，心脏节律恢复正常。

两例患者都存在多重心脏基础损伤，手术风险高、操作限制多，十分考验医生临床经验、多学科协作能力以及高端设备的精准支持。复杂电生理手术的成功开展，充分展现医院依托上海新华医院名医工作室平台，处置复杂器质性心脏病的综合实力。院内团队与驻院专家紧密配合，通过术前多学科风险评估、术中三维精准消融，解决了复杂心脏术后心律失常的诊疗难题，为重症患者带来新的治疗选择。

下一步，医院将持续深化沪鲁学科共建，发挥李毅刚教授名医工作室优势，攻坚各类高难度心律失常，把国内前沿微创技术留在本地，守护烟台、威海等胶东地区群众心脏健康。

本周六，张睿副主任医师继续驻院，开展专家门诊、教学查房、疑难病例会诊及手术带教，可接诊房颤、房扑、室早室速、心脏外科术后心律失常、冠脉术后心律失常、消融术后复发等心血管疾病。

便民就诊提示

坐诊地点：山东医药大学烟台附属医院门诊一楼 2 诊室 知名专家门诊

就诊请带齐心电图、心脏彩超、手术记录、动态心电图等全部检查资料。

专家简介

张睿，副主任医师（本周六上午专场义诊专家）。上海交通大学医学院毕业，上海交大附属新华医院心内科副主任医师。

海外进修背景：

2014-2015年香港大学玛丽医院心血管研究所访问交流；2017-2020年美国西达赛奈医疗中心Smidt心血管研究所博士后，具备国际化前沿诊疗视野。

临床主攻方向：

心律失常、冠心病介入微创治疗：房颤/房扑射频消融、左心耳封堵、房颤一站式手术、室早、室上速规范化诊治。

硬核学术科研实力：

1.第一/共同第一作者发表SCI论文9篇，成果刊登于Circulation、JACC-EP、HeartRhythm等全球心血管顶刊，参与发表SCI论文20篇；

2.独立主持2项国家自然科学基金（面上项目、青年科学基金）；

3.参编《室性心律失常学》等权威医学专著；

4.抖音、小红书科普账号「心血管张睿医生」，全网粉丝超10万，长期科普心脏慢病防治知识。