黑龙江
许多鼻咽癌病友熬过了放疗初期的口干、咽痛，却在恢复期卡在一个“小问题”上：耳朵像塞了棉花，听人说话闷闷的，电视音量越开越大，还伴有耳鸣和耳胀。到医院检查，往往被诊断为“放射性分泌性中耳炎”。医生建议“放根小管子”，不少人心里犯嘀咕，耳朵里放管子？会不会聋？是不是要终身带管？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科主任彭波今天给大家把这根“小管子”的事一次性说明白。
什么是放射性中耳炎？
放射性中耳炎是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一。放疗时，射线在杀灭肿瘤的同时，也会误伤咽鼓管周围组织，导致咽鼓管软骨和黏膜发生纤维化，开闭功能变差；负责打开咽鼓管的肌肉受损，无法正常开放；鼻腔、鼻窦黏膜纤毛运动下降，易诱发慢性炎症，进一步加重咽鼓管负担。结果就是中耳腔长期处在负压状态，血管里的液体不断渗出，越积越多，形成积液。
出现哪些信号要留意？
放疗后若出现以下信号建议及时就医检查，别把它当成普通的“上火”：
1.耳闷堵感：感觉耳朵像坐飞机降落时没“通开”，一直闷闷的。
2.听力下降：听人说话像隔着一层水，需要更大声才能听清。
3.耳鸣与耳痛：多为低沉的耳鸣声，有时伴有轻微耳痛。
（▲AI图）
“放管子”是怎么回事？
当保守治疗效果不明显、积液长期不退时，鼓膜置管术是目前非常有效的解决方案。
通俗讲，就是在鼓膜上开一扇“临时窗户”。医生会在耳内镜或显微镜下，于鼓膜前下方做一个微小切口，将中耳内黏稠的积液（常为“胶耳”）吸净或冲洗干净，然后置入一根约1～2毫米的微型通气管，卡在鼓膜上。
它能够人工“替代”咽鼓管，使中耳与外界通气，耳闷感多能明显缓解。同时持续引流渗出液防止再堆积，并能减少鼓膜内陷、粘连和中耳胆脂瘤等远期并发症风险。
放疗患者置管有何特点?
1. 置管时间：通常需要保留6～12个月或更久，具体遵医嘱。
2. 拔管与愈合：多数小管会随鼓膜上皮生长自行脱落；若到期未脱落，医生可在门诊取出，鼓膜上的小孔大多能自行愈合，少数情况需另行处理。
3. 积液处理：因放疗后积液较黏稠，术中需要医生耐心冲洗和吸引。
置管后需要注意什么？
对于已接受鼓膜置管的病友，术后护理很重要，记住这几点：
1.防进水：洗头、洗澡时用耳塞或凡士林棉球堵住外耳道口。
2.防猛擤：擤鼻涕时要单侧交替、轻轻擤出，不要双侧同时用力。
3.防掏耳：不要用棉签掏耳、用指甲去触碰或试探管子。
4.定期查：术后1周、3个月、6个月按时复查耳内镜，评估管子是否通畅、中耳是否干燥。
专家提醒
耳鼻咽喉科彭波主任医师提醒，耳鼻鼓膜置管并非“根治”咽鼓管损伤的方法。它不能直接修复已经受损的咽鼓管功能，而是在放疗后组织恢复的阶段，为中耳“兜底”，防止积液长期压迫导致听力进一步下降，减轻耳闷、耳鸣对生活质量和情绪的拖累。如果您或家人有类似困扰，及时就医并遵循专业方案，才能更好地守护听力，重拾清晰“声”活。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科 钟常英
（编辑YT）
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