破伤风日｜小伤口，大风险！

今日健康提示

今天是“破伤风日”。破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体、在厌氧环境下繁殖并产生痉挛毒素引起的严重疾病，病死率高。如遇伤口窄而深（如刺伤）、动物咬伤，或伤口接触木屑、锈迹、泥土、粪便、动物唾液等污染物，应立即清创，并尽快就医，由医生评估是否需要注射破伤风疫苗或被动免疫制剂。

每年9月的第二个周日是“中国破伤风日”。破伤风是一种古老的疾病，早在距今4000年的古埃及医学书籍中就有关于此种疾病的记载。为了让更多人重视破伤风，中国医学救援协会动物伤害救治分会倡议设立“破伤风日”，期望通过各方的共同努力，全民防治破伤风，远离破伤风，助力健康中国梦。

今天，我们就来好好聊聊这个“沉默杀手”——破伤风。

一、什么是破伤风？真的会致命吗？

破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并产生外毒素而引以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风病死率较高，即便经过综合性治疗，在全球范围内病死率也在30%~50%。在没有医疗干预的情况下，病死率将达到100%。根据调查数据预估，中国破伤风患者在10万例/年，按破伤风病死率30%~50%计算，中国每年因破伤风死亡人数达到万人。

二、这些人群要格外警惕！

我国不同研究中破伤风病例职业构成显示，农民占54.6%~98.0%，军人占19.4%，工人占13.0%~34.0%，学生占10.0%~19.5%。南京市和石家庄市497家二级以上医疗机构开展的回顾性病例调查显示，86.6%的破伤风确诊病例为农林牧渔从业人员。

综合分析，军人、警察、消防员、野外工程工作人员、建筑工人、农林牧渔等野外作业人员、运动员、野外运动爱好者及旅行者发生外伤（或烧伤）风险显著高于一般人群，属于外伤后破伤风的潜在高风险人群。

三、为什么打了“破伤风针”还不够？

很多人以为受伤后去医院打一针“破伤风针”就万事大吉了。事实上，外伤后注射的破伤风抗毒素（TAT）仅能保护7天，破伤风人免疫球蛋白（HTIG）仅能保护28天。而破伤风的潜伏期通常为2~56天，范围可达0~178天。

这就是“时间依赖”问题——被动免疫的有效维持时间有限，如果破伤风梭菌未被彻底清除，或转为芽孢后再次活化，痉挛毒素的释放可能超过被动免疫的保护期限，最终导致发病。

同时还有“浓度依赖”问题——一定量的被动免疫制剂只能中和一定量的痉挛毒素。当创伤较重、感染部位破伤风梭菌增殖体较多时，常规剂量的被动免疫制剂可能不足以中和大量毒素。

四、预防破伤风，最安全、最科学、最经济、最有效的方式：接种破伤风疫苗！

与被动免疫不同，接种破伤风疫苗属于主动免疫。约95%的人群接种2剂后抗体水平可保护约3年，全程免疫（接种3剂）后保护作用可达5~10年。

五、哪些人需要接种？怎么接种？

儿童：按照国家免疫规划程序，在3、4、5月龄各接种1剂百白破疫苗完成基础免疫，18月龄加强1剂，6岁再加强1剂。

成年人：我国1978年将含破伤风类毒素成分疫苗纳入计划免疫。对于明确无免疫史或免疫史不详者的成年人，推荐完成3剂次破伤风疫苗接种。后续可考虑每10年加强1次。

≥65岁老年人：我国>65岁老年人绝大部分为破伤风疫苗免疫空白人群。共识建议≥65岁老年人在实际发生外伤前按照自愿原则接种3剂次破伤风疫苗；考虑到依从性，至少应在外伤前提前接种1剂次。

高风险职业人群：建筑工人、农林从业者、户外运动爱好者等，建议每10年接种1剂破伤风类毒素加强针。

六、受伤后怎么办？记住这三步！

外伤后按以下顺序预防破伤风，可最大程度降低风险：

1.清洁伤口

用生理盐水或肥皂水反复冲洗伤口，尽可能清除伤口内的异物和污染物。

2.消毒伤口

用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，避免细菌滋生；

避免包扎过紧：对于较浅的伤口，可暴露在空气中，保持通风干燥；对于较深的伤口，不要自行包扎，应及时就医。

3.注射破伤风疫苗

如果伤口属于高危伤口，应在 24 小时内注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，以预防破伤风的发生。

七、关于伤口分类，你需要知道

清洁伤口：位于身体细菌定植较少区域的伤口；伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

不洁伤口：位于身体细菌定植较多区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。

污染伤口：被污物、有机泥土、粪便或唾液污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。

总 结

预防破伤风最安全、最科学、最经济、最有效的方式就是接种破伤风疫苗。生活中随时随处可能存在感染破伤风的风险，潜在外伤的高风险人群需要提前免疫接种破伤风疫苗，守护健康。

让我们以此次破伤风日为契机，将这份警惕和重视传递给更多的人，让预防破伤风成为我们共同的行动。及时清洁伤口，了解疫苗知识，并在需要时勇敢接种，是我们为自己和家人筑起的一道健康防线。让我们携手努力，远离破伤风，共创一个健康、安全、无惧的未来！

来源：南宁疾控

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