天津
青少年抑郁障碍的中西医结合治疗一直是临床关注的热点。9月11日，在2026中华医学会第二十四次精神医学年会·抑郁症中西医结合诊疗专题会上，上海市精神卫生中心李伟教授以《从临床实际出发看中西联合治疗抑郁症的临床价值》为题，结合临床典型病例，分享了青少年抑郁伴非自杀性自伤行为的中西医结合治疗经验，充分印证了中医药在青少年抑郁个体化、精细化治疗中的独特临床价值。
该病例为一名18岁女性学生，因学业压力大出现人际关系敏感、缺乏自信、注意力难以集中等症状，情绪低落、烦躁伴自伤行为长达4年。患者曾辗转多地就诊，先后使用氟西汀、米氮平、舍曲林、氟伏沙明等多种抗抑郁药物，但疗效欠佳且不良反应明显——患者自述服药后“变得麻木不仁”，体重增加明显，自行停药后症状反复加重，甚至出现吞药、划手等消极自伤行为。
“该患者被诊断为童年情绪障碍，中医辨证为郁病（肝郁脾虚证），HAMD-17评分30分，提示重度抑郁。”李伟医生介绍。针对患者西药疗效不佳、不耐受、病情反复的痛点，李伟医生在原有西药基础上，引入中医药个体化联合治疗。治疗初期使用健脾解郁方，后根据患者病情变化，调整为八味除烦汤加减。该方由柴胡、栀子、厚朴、枳实、半夏、黄芩、连翘、茯苓、苏梗、苏叶、柏子仁、干姜、石菖蒲、远志、甘草组成，化裁自《伤寒杂病论》半夏厚朴汤与栀子厚朴汤，具有解郁化痰、清热除烦之功效。
“八味除烦汤中，半夏厚朴汤化痰解郁、顺气宽中，栀子厚朴汤清热除烦、下气除满，两方合用，痰去气行，结散郁解，诸证平矣。”李伟医生介绍。解郁除烦胶囊则是在络病理论指导下由八味除烦汤转化研发出的创新中药，于2021年获批上市，是治疗轻、中度抑郁症的1.1类创新中药，2025年发布的《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》将其列为轻中度抑郁症推荐用药。今年9月1日起施行的《国家基本药物目录（2026年版）》中，解郁除烦胶囊作为本次新增品种中一款1.1类创新中药入选，将在各级公立医疗机构优先配备使用。
经过中西医结合治疗，患者病情显著改善。HAMD评分从基线30分逐步下降至治疗12周时的较低水平，情绪逐渐好转，饮食作息规律，烦躁明显减轻，自伤行为消失。患者坚持治疗，最终恢复学业，正在积极准备高考。复诊时，患者及家属对治疗结果满意，患者自信明显提升，与同学朋友关系融洽，体型匀称，学习成绩中上。
李伟教授指出，该病例充分体现了中西联合治疗青少年抑郁障碍的优势。单纯西药治疗虽可缓解部分症状，但常伴随不良反应，且难以全面改善患者的情绪、躯体及社会功能。而中医药的介入，可实现协同增效、减少不良反应，在改善抑郁、烦躁、失眠等多维度症状方面展现出良好的临床价值。
当前，青少年抑郁高发且呈迁延化、复杂化趋势，单一治疗模式已难以满足临床需求。从该病例可以看到，中医药治疗抑郁症并非简单的“辅助”角色，而是能够在全病程管理中发挥独特作用——急性期协同增效，巩固期减少复发，维持期改善生活质量。随着越来越多高质量循证证据的积累，中西融合的诊疗模式，为青少年抑郁个体化、精准化治疗开辟了全新路径，助力更多深陷情绪困境的青少年走出阴霾、重获阳光。
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