河南
这段时间肾内科门诊里，确诊尿毒症的患者比前些年明显增多。很多人都觉得尿毒症离自己很远，只有肾脏本身出了大病才会得，却没意识到日常饮食里的不少习惯，都在悄悄损伤肾脏。
很多常见食物长期吃不对，会一点点加重肾负担，等到出现症状时往往已经晚了。今天就和大家说说这里面的讲究。
不少人有个误区，觉得尿毒症都是突然找上门的。
其实临床上绝大多数尿毒症，都是慢性肾脏病一步步进展来的。很多人早期没有明显症状，常规体检也不特意查肾功能，等到出现恶心、水肿、乏力这些明显不适时，肾功能已经损失了百分之七八十。
长期饮食不当是推动慢性肾病进展为尿毒症的重要因素，并非只和肾脏本身疾病有关。
第一种要少碰的，是高盐类食物。
很多人觉得吃咸点只是口渴、血压高点，和肾脏扯不上关系。我们身体里的钠，九成以上都要靠肾脏代谢排出体外。长期吃太咸，肾脏就得一直超负荷工作，肾内的压力会持续升高，慢慢破坏肾单位的滤过功能。
同时高盐还会加重高血压，而高血压又是损伤肾脏的独立危险因素，两者形成恶性循环。
这个误区我几乎每次门诊都要和患者强调，很多老人口味重，吃了一辈子咸菜酱菜，根本没意识到盐在悄悄伤肾。
健康成年人每天食盐摄入量不要超过 5 克，大概是一个啤酒瓶盖的量。
除了炒菜放盐，还要注意隐形盐，酱油、酱菜、加工肉制品、挂面、零食里都含有不少钠，吃的时候可以看配料表，尽量选低钠款。有慢性肾病、高血压的人，盐的摄入量还要再降低。
说完了盐，再说说很多人没注意到的磷。
很多人买零食只看保质期，根本不关心里面的添加剂，觉得只要合规就对身体没影响。加工食品中的无机磷吸收率极高，会严重加重肾脏排磷负担。
磷也是靠肾脏排泄的，天然食物里的磷是有机磷，吸收率大概只有百分之四五十，而加工食品里添加的磷酸盐是无机磷，吸收率能达到百分之九十以上。
长期大量吃加工食品，摄入的无机磷会快速升高血磷水平，不仅会打乱钙磷代谢，还会直接损伤肾小管，加速肾功能恶化。
常见的高磷加工食品有碳酸饮料、加工肉制品、膨化零食、速食食品等，这些食物里大多都添加了磷酸类添加剂。日常尽量少买深度加工的零食和速食，优先吃天然食物。已经有肾功能不全的人，要严格限制加工食品摄入，避免血磷升高。
除了盐和磷，甜饮料对肾脏的伤害也经常被低估。
很多人觉得甜饮料就是糖水，喝了最多长胖，对内脏没什么伤害。还有不少老人觉得喝甜的能补充能量，平时总爱买瓶装饮料喝。长期喝含糖饮料不止是长胖，还会通过多重途径损伤肾脏，增加尿毒症风险。
添加糖进入人体后，会快速升高血糖，长期高血糖会损伤肾脏的微小血管，也就是常说的糖尿病肾病，这是目前导致尿毒症的主要病因之一。另外，过量的果糖还会升高血尿酸，尿酸结晶沉积在肾脏里，会慢慢破坏肾间质和肾小管。
门诊里不少年轻一点的尿毒症患者，确诊前都有天天喝甜饮料的习惯，十几年喝下来，肾脏不知不觉就坏了。
平时尽量喝白开水、淡茶水，少喝瓶装含糖饮料、奶茶。每天添加糖的摄入量最好控制在 25 克以内，最多不要超过 50 克。有糖尿病或者尿酸高的人，更要严格避开添加糖。
最后一类容易伤肾的食物，是很多人觉得 “补身体” 的高嘌呤食物。
很多人觉得喝浓汤、吃动物内脏是补身体，对肾脏没坏处。
高嘌呤食物会让体内尿酸生成过多，长期高尿酸不仅会引发痛风，尿酸盐结晶还会沉积在肾脏组织里，引发慢性间质性肾炎，慢慢损伤肾功能，最终可能进展为尿毒症。而且尿酸高还会加重高血压和糖尿病，进一步加重肾脏损伤。
常见的高嘌呤食物包括动物内脏、浓肉汤、海鲜火锅、沙丁鱼等。健康人群每周吃动物内脏不超过 1 次，每次不超过 50 克；少喝熬煮时间过长的浓肉汤、火锅汤。尿酸高或者有慢性肾病的人，要严格限制高嘌呤食物摄入。
这里也要说明白，不是说这 4 种食物一口都不能碰，健康人群适量吃完全没问题。但如果已经有高血压、糖尿病、高尿酸或者慢性肾病，就要主动控制量，不能再像健康人一样随便吃。肾脏的损伤是不可逆的，等出现症状再补救就晚了。
门诊里最可惜的就是很多人明明早就能发现肾损伤，却因为没症状、不重视，拖到尿毒症才来就诊。建议大家日常先从控盐、少喝甜饮料做起，一点点调整饮食习惯，40 岁以上每年体检别漏了尿常规和肾功能。
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