北京
近日，在安徽省固镇县新马桥镇一村卫生室，村民李怀林因病来输液治疗。对着结算清单，李大爷乐呵呵地盘起了“实惠账”：“这回看病总共是四十多，光医保就报了二十多，自己只要掏十几块，真好!”
近年来，固镇县纪委监委始终把解决群众的急难愁盼作为出发点和落脚点，以整治村卫生室乱象为“小切口”，依托大数据赋能，扎实推进医保基金管理突出问题专项整治，督促相关职能部门扛牢责任，管好用好守好群众的“看病钱”“救命钱”。
此前，固镇县纪委监委运用大数据比对时发现，新马桥镇某村卫生室存在医保结算数据异常的问题。经调查核实，2023年至2025年期间，该村卫生室负责人李某某为获取额外收益，擅自采购同类药品并加价售给村民，不按规定使用医保报销部分诊疗费用共计240余次，金额达4800元。最终，李某某被给予党内警告处分，收缴违纪违法所得。
为此，固镇县纪委监委联合有关职能部门组建联合监督检查组，通过大数据比对、实地走访、查阅账目等方式，对全县村卫生室的药品价格、诊疗服务等方面进行全面检查。目前，发现并查处53家村卫生室47名村医违规使用医保基金、未按规定给群众报销医保等问题。在此基础上，推动县医保部门开展村卫生室专项治理，全县村卫生室通过自查自纠主动上缴违规使用医保基金71.84万元，26名乡村医生被给予医保支付资格记分处理。
针对暴露出的制度漏洞、监管短板，固镇县纪委监委通过制发纪检监察建议书等方式，推动相关职能部门“对症下药”，制定《医保基金监管工作机制》《村卫生室药品采购使用管理制度》等5项制度，切实做到用制度管权管事管人。同时，依托和美乡村直播间线上平台，组织开展医保政策专题解读直播活动，以“云端宣讲+在线答疑”的创新形式，推动医保惠民政策精准直达基层，深入群众心中。(顾纪宣)
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