湖南
一年前体检发现右肾仅有一颗黄豆大小结石，因无任何不适症状，49岁的李女士并未重视。令她万万没想到的是，小小的结石在一年内疯狂生长，演变为填满肾脏的完全鹿角形结石。近日，李女士因右侧腰部疼痛难忍，前往湖南省第二人民医院泌尿外科就诊，该院专家团队运用微创技术，成功为其清除复杂结石、保住肾脏。
该院泌尿外科副主任医师江锋介绍，李女士体内的结石填满肾盂及所有肾盏，形态酷似鹿角，且经检测为高危感染性结石。这类结石进展快、危害大，多与泌尿系统感染相关，若长期放任不管，极易引发肾功能损伤、重度尿路感染、尿源性脓毒血症，严重时可危及生命。据临床数据显示，鹿角形结石患者10年死亡率达28%，肾功能严重损害风险高达36%，尽早规范干预是守护肾脏的关键。
结合患者结石复杂、肾脏损伤风险高的病情特点，同时兼顾患者康复需求，该院泌尿外科团队完善术前全面检查与风险评估后，由江锋、何江医生为李女士实施FANS前端可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜微创手术。该手术依托人体自然腔道开展，无需开刀、不打孔，搭配大功率钬激光，精准击碎、彻底吸附肾内全部结石，最大程度减少肾脏及周围组织损伤。凭借微创优势，李女士术后恢复迅速，顺利康复出院。
术后结石成分分析结果显示，李女士所患为典型“鸟粪石”（感染性结石）。这类结石以磷酸铵镁、碳酸磷灰石为主要成分，生长速度远超普通结石，且复发率极高。其发病核心诱因是尿路感染，奇异变形杆菌等致病菌会分解尿液中的尿素，改变尿液酸碱度，促使结石结晶快速形成、堆积，同时破坏尿路黏膜保护层，加速结石附着生长。因此，抗感染治疗是防控此类结石的核心环节。
据了解，完全鹿角形感染性结石是泌尿外科公认的疑难病症，存在取石难度大、清石率低、术后易感染复发、并发症多等难题。此次应用的FANS辅助微创技术，有效弥补了传统手术短板，大幅提升复杂结石清除率，降低尿源性脓毒血症、石街等严重并发症风险，为高危鹿角形结石患者提供了安全高效的微创治疗新方案。
针对高发、易复发的感染性结石，江锋医生特别提醒，可通过科学方式主动预防：
足量饮水：心、肾功能正常人群，每日饮水量保持2.5至3升，维持每日尿量2至2.5升，稀释尿液结石成分，避免结晶沉积，尿液以清亮微黄为宜。
调整饮食：坚持低钙、低磷饮食，减少结石生成原料，降低尿液中矿物质饱和度。
规范抗感染治疗：尿路感染患者需遵医嘱依据药敏试验用药，保证充足疗程，彻底清除尿路细菌，定期复查尿培养，杜绝反复感染诱发结石。
科学调节尿液酸碱度：高危人群可在医生指导下服用药物酸化尿液，破坏感染性结石的形成环境，从根源预防结石生长与复发。
江锋医生强调，泌尿系结石绝非“不痛无害”，微小结石也可能快速进展为复杂高危结石，市民需重视定期体检，发现结石后遵循医嘱随访干预，切勿拖延，避免造成不可逆的肾功能损伤。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员周惠彧
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