浙江省温州市心肺共管项目正式启动，多学科专家共探心肺协同诊疗新路径

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2026年9月20日，浙江省温州市心肺共管项目正式启动，旨在打破学科壁垒、落地心肺共管。

由于具有相似的疾病危险因素以及在解剖、生理、病理生理等方面的紧密联系，心血管疾病与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）常相互合并，而且心血管疾病与慢阻肺病之间会相互加重，形成恶性循环，因此心肺共管非常重要。为了打破心内科与呼吸科之间的学科壁垒，将心肺共管在温州切实落地，继2026年8月14日在浙江省医学会心血管病学学术大会期间召开了“浙江省心肺共管项目启动会”后，2026年9月20日，由温州医科大学附属第一医院吴高俊教授（心内科）、黄晓颖教授（呼吸科）领衔，发起“浙江省温州市心肺共管项目启动大会”在温州召开。两位教授担任大会主席，温州医科大学附属第一医院心脏监护病房（CCU）的赵初环教授共同主持会议，聚焦慢阻肺病与心血管疾病共病管理，通过多学科讨论交流，进一步推动心内科与呼吸科协同合作。

会议伊始，吴高俊教授、黄晓颖教授以及“浙江省心肺共管项目”的心内科发起人、浙江省医学会心血管病学分会主任委员毛威教授分别致辞。三位专家指出，心血管疾病与慢阻肺病共病在临床中较普遍，尤其随着人口老龄化进程加快，心肺共病患者的综合管理需求日益突出，推动共病的早期识别、规范诊疗和长期共管已成为临床亟待回应的重要课题。因此，希望以此次项目启动为契机，进一步加强温州地区心内科与呼吸科的协同合作，探索更加顺畅的筛查、转诊和随访路径。

图：大会主席吴高俊教授致辞

图：大会主席黄晓颖教授致辞

图：赵初环教授主持会议

随后，来自温州多家医院的呼吸科与心内科专家共同参与“浙江省温州市心肺共管项目”启动仪式，标志着温州市心肺共管项目正式启动。

图：浙江省温州市心肺共管项目正式启动

共识引领，完善心肺共病管理路径

启动仪式后，与会专家围绕心肺共病的风险识别、规范治疗及长期管理等议题，开展了系列学术分享和专题讨论，为区域心肺共管模式的实践凝聚共识。

温州市人民医院心内科陈晓曙教授以“《心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的多学科管理专家共识》解读”为主题展开分享心肺共病临床多学科策略[1]。指出心衰与慢阻肺病共病在临床中十分常见，但其共同诊断面临挑战，需结合利钠肽、超声心动图、肺功能检查、胸部CT等检验检查进行心衰和慢阻肺的双向评估与诊断。药物治疗需同时兼顾两种疾病，心衰治疗优先选用选择性强的β1受体阻滞剂，慢阻肺病急性加重高风险患者需及时识别并启动吸入三联疗法[1-3]。多学科团队合作在心衰合并慢阻肺病患者的评估、治疗和管理中至关重要。

图：陈晓曙教授

温州医科大学附属第一医院呼吸科李玉苹教授围绕“心肺共护，抢占先机——慢阻肺病合并心血管疾病患者的管理策略”分享了共病负担、疾病间的影响机制及共病治疗路径。指出慢阻肺病患者常合并心衰、冠心病和房颤，心血管共病与慢阻肺急性加重住院及不良结局风险升高相关。心血管疾病与慢阻肺病存在共同危险因素，且相互影响：心血管疾病通过影响肺换气功能、导致呼吸肌和骨骼肌功能下降以及炎症等途径加重慢阻肺病，而慢阻肺病又通过全身炎症、低氧血症、过度充气等机制加重心血管疾病，形成恶性循环[4,5]。在治疗上，相较双支扩剂，三联吸入疗法与降低慢阻肺患者严重心肺事件风险相关[3]；对于慢阻肺病合并心血管疾病的患者，国内外专家共识建议考虑三联治疗[1,6]。

图：李玉苹教授

循证驱动，推动心肺风险早识别早干预

温州医科大学附属第一医院心内科单培仁教授针对“从心内科看慢阻肺病的治疗和管理”展开分享。指出慢阻肺病合并心血管疾病会增加慢阻肺急性加重风险，慢阻肺急性加重又会触发恶性心血管事件，形成恶性循环[7,8]。指南建议对有心血管合并症的慢阻肺病患者进行同时治疗[2]。对于慢阻肺病合并心血管疾病的患者，目前大多数研究表明吸入药物安全性良好，相较双支扩剂，三联疗法与降低慢阻肺患者严重心肺事件风险相关[9]。心内科与呼吸科还应建立双向筛查和转诊路径，通过多学科共同对慢阻肺病及心血管合并症进行管理。

图 ：单培仁教授

上海市第一人民医院心内科姜绮霞教授以“EXACOS-CV研究带来的启示——心肺共管亟需行动”为主题解读了多国研究数据。EXACOS-CV研究的全球与中国数据一致表明，慢阻肺病患者在经历急性加重后，其发生严重心血管事件乃至死亡的风险均增加且持续存在，该结果有力地验证了“心肺风险”这一概念[10,11]。因此，应重视慢阻肺病患者的心肺风险评估和急性加重预防，通过多学科协作以改善患者预后。

图：姜绮霞教授

温州市中心医院呼吸科戴新建教授围绕“慢阻肺病吸入药物机制及装置介绍”分享了吸入治疗的药理基础和装置选择。国内外指南均将吸入疗法作为慢阻肺病的一线基础治疗，药物直接到达肺部，具有起效快、用量低和全身不良反应较少等特点。三联治疗通过支气管扩张与抗炎机制协同作用。吸入治疗的疗效还取决于装置递送效率和正确操作。理想装置应兼顾剂量稳定、肺部沉积率高、使用便利和吸气流速要求低等特点[12]。临床选择时应评估患者吸气流速、手口协调及认知能力，并在随访中检查吸入技术和依从性，必要时重新示教或调整装置。

图：戴新建教授

临床共议，汇聚多学科实践思路

会议讨论环节，来自温州市十余家核心医院的心内科和呼吸科专家围绕如何落地心肺共管展开了热烈讨论。专家们非常认同心肺共管的重要性和迫切性，强调要把患者作为一个整体来考虑，心肺共管能更好地方便患者、提高整体治疗效果和预后。心肺共管的关键是要加强医生的共管意识。同时也指出各个医院情况不同，针对心肺共管需要探索合适各家医院的合作路径，也需要更多的合作抓手，可以考虑从MDT门诊、心肺康复、慢病管理、会诊、吸入药物患教等方面加强合作。关于共病治疗方面，专家们也强调，心血管疾病患者往往要吃很多口服药，慢阻肺使用吸入药物是很好的给药方式，避免了给共病患者进一步增加口服药的负担，也减少了发生药物相互作用的风险；此外对于可能产生呼吸和心内交叉影响的药物，临床医生还是要加强学习两个科室的药物知识，必要时可以邀请临床药师共同讨论。

小结

本次“浙江省温州市心肺共管项目启动大会”的成功召开，标志着温州在心肺共管方面又向前迈进了一步。会议从多学科共识、真实世界证据、呼吸科科与心内科的诊疗视角以及吸入治疗技术等方面，梳理了心肺共病管理的关键环节。随着温州市心肺共管项目的正式落地及多学科协作机制的逐步完善，心内科与呼吸科之间有望形成更顺畅的评估、转诊和随访路径，为更多共病患者提供综合管理，切实推动温州地区心肺共管能力的整体提升。

专家简介

吴高俊教授

• 心内科主任医师，温州医科大学第一临床医学院（信息与工程学院）执行院长、附属第一医院副院长（兼）

• 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专委会副主委

• 中华医学会心血管病分会高血压学组委员

• 中华预防医学会高血压预防专委会常务委员

• 中国医师协会心血管内科医师分会心衰学组委员

• 浙江省医学会心血管病分会副主委

专家简介

黄晓颖教授

• 教授、主任医师、医学博士、博士生导师

• 温州医科大学附属第一医院副院长、GCP机构办负责人

• 国家科技部重大攻关项目会评专家

• 国家自然科学基金委重大项目会评专家

• 国家卫健委“2030四大慢病”会评专家

• 中国抗癌协会国际交流分会常委

参考文献：

[1] 中国老年医学学会心电与心功能分会，中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的多学科管理专家共识[J]. 中华内科杂志，2025，64(11)：1065-1083.

[2] Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2026 Report.

[3] Singh D, Martinez FJ, Hurst JR, et al. Effect of Triple Therapy on Cardiovascular and Severe Cardiopulmonary Events in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Post Hoc Analysis of a Randomized, Double-Blind, Phase 3 Clinical Trial (ETHOS). Am J Respir Crit Care Med. 2025;211(2):205-214.

[4] Heffernan M, Rutherford S. The Intersection of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Disease: Recent Insights in a Challenging Area. CJC Open. 2025;7(4):493-507. Published 2025 Jan 8.

[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，等. 慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2022，45(12)：1180-1191.

[6] de Miguel-Díez J, Núñez Villota J, Santos Pérez S, et al. Multidisciplinary Management of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Disease. Arch Bronconeumol. 2024 Apr;60(4):226-237. English, Spanish.

[7] Hogea SP, Tudorache E, Fildan AP, et al. Risk factors of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. Clin Respir J. 2020 Mar;14(3):183-197.

[8]Rabe KF, Hurst JR, Suissa S. Cardiovascular disease and COPD: dangerous liaisons? Eur Respir Rev. 2018 Oct 3;27(149):180057.

[9] Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT, et al. Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD. N Engl J Med. 2020;383(1):35-48.

[10] Nordon C, et al. The sustained increase of cardiovascular risk following COPD exacerbations: meta-analyses of the EXACOS-CV studies. ERJ Open Res. 2025;11(3):01091-2024.

[11] D. Hou, W. Li, Z. Liu, et al. Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Diseases (EXACOS-CV): A Database Study in China on Mortality and Severe Cardiovascular Events. ATS 2024.

[12] 中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组. 稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识（2023版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(11):1055-1067.

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审批编码：CN-196051 过期日期：2027-03-22

本文审稿专家：吴高俊教授、黄晓颖教授

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