浙江
近日，浙江省人民医院感染病科门诊来了一位特殊的发热患者。他不仅高烧不退，额头、腋下更是惨不忍睹：大片皮肤呈现出明显的烫伤样改变，红肿、起泡，看着就让人揪心。
好好的皮肤，怎么成了这样？接诊的感染病科童永喜主任医师细问病史，真相令人咋舌。
好心办坏事
几天前，方先生（化名）因为饮食不当出现腹泻，还伴有发热。女儿看在眼里，急在心里。情急之下，她想起家里还有之前没用完的干冰，便灵机一动：“干冰比冰还凉，用来物理退热肯定效果好！”于是，她将大块干冰直接敷在了爸爸的额头和腋下。
几个小时后，悲剧发生了，“物理降温”竟降出一身伤。方先生局部皮肤开始发红、起泡，疼痛难忍，这才意识到不对劲，匆忙赶往医院。
它是“冷烙铁”
很多人以为干冰就是“很凉的冰”，其实大错特错。童永喜解释，干冰是二氧化碳的固态形式，温度低至-78.5℃，远低于普通冰块的0℃。它不会融化成水，而是直接升华为二氧化碳气体。
当皮肤直接接触干冰，短短几秒钟内，就会发生严重的“冷烧伤皮下血管剧烈收缩、细胞结冰、组织坏死。这种损伤，在医学上被称为“冻伤”，其破坏力丝毫不亚于开水烫伤。用干冰给发热病人降温，无异于拿烧红的烙铁往皮肤上贴。
好在方先生就医及时，经过童永喜医疗组的精心治疗，他的发热和腹泻症状很快得到控制，冻伤的皮肤也顺利结痂愈合，避免了继发感染，4天后顺利出院。
冻伤“三要三不要”，关键时刻能保命
感染病科副主任（主持工作）杨丹红特别提醒，错误的降温方式极易造成二次伤害。如果不慎被干冰或其他极寒物体冻伤，请牢记以下“三要三不要”：
【三要】
要立即脱离：马上移开或远离干冰等冷源，避免持续损伤。
要温水复温：将冻伤部位浸泡在37℃-42℃的温水中，持续15-30分钟，直到皮肤恢复红润。
要及时就医：尤其是出现水泡、皮肤发黑或感觉麻木时，必须去医院处理。
【三不要】
不要用火烤或热水烫：冻伤后的皮肤感觉迟钝，极易在不知情的情况下被高温烫伤。
不要用雪搓或按摩：这种“土方”会加重皮下组织的损伤。
不要挤破水泡：水泡皮是天然的保护屏障，挤破极易导致细菌感染。
杨丹红强调，干冰是工业保鲜剂，不是家庭退烧药！发烧时正确的物理降温方式是温水擦浴、使用退热贴、多饮水。如果体温持续不退或伴有其他严重症状，应及时到医院就诊。
此外，随着冷链运输的普及，很多人在收到生鲜包裹时会接触到干冰。处理时请务必戴好防冻手套，并立刻告诉家里的老人孩子：这东西不是玩具，绝不能碰！
浙江省人民医院感染病科对不明原因发热的诊治经验非常丰富，已建立发热待查诊治的系统规范流程。擅长各系统疑难危重感染及多重耐药菌感染的诊治，指导院内抗菌药物的合理使用。在各类病毒性肝炎、重型肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝及黄疸待查的诊治方面积累了丰富的临床经验。
本文专家
杨丹红
浙江省人民医院感染病科副主任（主持工作），主任医师
擅长：中西医结合诊治各类肝病（包括病毒性肝炎、乙肝临床功能性治愈、脂肪肝、肝硬化 、重症肝病、胆汁瘀积性肝炎、药物性肝损、妊娠肝病、 肝癌 等）。对不明原因性发热、各系统的感染处理有丰富临床经验。
童永喜
浙江省人民医院感染病科主任助理，主任医师
擅长：肝炎肝硬化肝癌、乙肝治愈与乙肝停抗病毒药、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝与减重等诊治。擅长疑难发热性疾病的确诊及多重耐药菌感染抗生素使用。
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