河北
近日，邯郸市第六医院中医科联合导管室，成功为一名乙肝肝硬化合并胆总管结石、胆管炎的高风险患者实施ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）治疗，成功取出胆总管结石并置入胆总管支架，有效解除胆道梗阻。经积极治疗，患者胆道感染逐渐缓解，血小板及凝血功能较前改善，病情明显好转。
病情复杂，高风险ERCP面临多重挑战
患者入院时出现高热、寒战、腹痛等症状，明确存在胆总管结石并胆管炎。同时，患者合并乙肝肝硬化、重度食管胃静脉曲张、血小板减少及凝血功能异常。一方面，胆道感染需要及时解除梗阻、恢复胆汁引流；另一方面，肝硬化及门静脉高压相关改变又增加了内镜治疗过程中的出血风险。
如何在控制感染、解除胆道梗阻的同时，最大程度降低ERCP相关风险，成为此次治疗的关键。
肝病专家牵头，多学科协作保驾护航
面对复杂病情，邯郸市第六医院肝病专家团队从患者整体情况出发，对肝硬化程度、门静脉高压、食管胃静脉曲张、血小板、凝血功能以及胆道感染等进行综合评估，制定个体化治疗方案。
针对患者血小板低下及凝血功能异常，积极协调相关医疗资源，及时补充血小板、改善凝血功能，为ERCP治疗创造条件。同时，充分考虑患者重度食管胃静脉曲张带来的潜在出血风险，胃镜团队全程做好随时进行内镜止血的应急准备，为ERCP操作提供安全保障。从术前评估、风险控制，到术中操作及术后管理，各环节紧密衔接，充分体现了市第六医院肝病专家团队综合评估、统筹决策和多学科协作诊疗复杂肝病患者的能力。
精准操作，成功解除胆道梗阻
在充分完成术前准备后，ERCP团队为患者实施内镜治疗，成功取出胆总管结石，并置入胆总管支架，建立有效胆道引流。随着胆道梗阻解除，胆汁引流得到改善，为控制胆道感染、改善患者整体病情创造了有利条件。
全程管理，患者病情逐步好转
术后，医护团队继续给予积极的抗感染及综合支持治疗，并密切监测患者临床症状、血常规、肝功能及凝血功能等指标。经过系统治疗，患者高热、寒战、腹痛等症状明显缓解，胆道感染得到控制，血小板水平升高，凝血功能改善，病情逐步稳定，取得了满意的治疗效果。
复杂ERCP，考验的不仅是技术，更是综合诊疗能力
对于肝硬化合并胆道疾病的患者，治疗并非简单的“取石”。肝硬化、门静脉高压、食管胃静脉曲张、血小板减少、凝血功能异常与胆道感染相互交织，对临床诊疗和围术期管理提出了更高要求。此次病例的成功救治，体现了邯郸市第六医院在复杂肝病合并胆道疾病诊疗方面的综合优势：以肝病专家综合评估为基础，以多学科协作为保障，以内镜技术为重要手段，以围术期风险管理为核心。
近年来，邯郸市第六医院持续推进ERCP技术在胆总管结石、胆管炎、梗阻性黄疸及胆道肿瘤等疾病中的应用，并不断积累复杂病例诊疗经验。面对复杂肝病患者，不仅要有精准实施ERCP的技术，更要有驾驭复杂病情的综合诊疗能力。
邯郸市第六医院将继续发挥肝病专科优势，加强肝病与消化内镜、影像、麻醉、护理等专业协作，为患者提供更加规范、精准、安全的诊疗服务。
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