吉林
刘阿姨
我今年65岁，秋分之后这半个月浑身皮肤干痒，尤其晚上睡觉痒得睡不着。邻居推荐卤米松乳膏全身涂抹，还吃了扑尔敏，一天吃3片。谁知道用了三天，皮肤又红又烫，还总头晕犯困，好几次差点摔倒，瘙痒一点没好转，特地来问问我是不是用错药了。
阿姨，您别太着急，我跟您讲讲为啥皮肤会痒。人上了年纪，皮肤分泌的油脂少了，皮肤表面那层保护的油脂膜就薄了，存不住水分，皮肤就会干、粗糙，还会掉皮、浑身发痒。尤其秋分过后气候干，再被风一吹，痒感就更明显。您这是皮肤缺油缺水引起的，不是过敏、湿疹发炎，乱涂乱吃药不但止不了痒，反倒雪上加霜。
药师
先说您用的卤米松乳膏，这是强效激素药膏，只适合严重湿疹、皮肤红肿发炎时使用。咱们年纪大皮肤本身就薄，千万不要全身涂抹，不然会损伤皮肤保护层，越涂越红、还会火辣辣发烫。长期大面积使用，皮肤会变得更脆弱，容易长出红血丝，轻轻磕碰就会淤青，实在划不来。
再讲扑尔敏：这是老式抗过敏药，吃完极易头晕犯困，老年人很容易摔倒骨折。所以不推荐老年人服用。
刘阿姨
原来是这样，该换成什么药效果好一点？
一是建议停用扑尔敏，在医生或药师指导下换成氯雷他定或西替利嗪、依巴斯汀，每天只吃1片。这类新型抗过敏药的头晕嗜睡副作用很轻，不影响日常生活。
二是建议停用激素药膏，换成含有尿素或维生素E、硅油的软膏或者身体乳，一天多抹几次，保湿才是止痒的根本。洗完澡3分钟之内全身涂抹，锁水效果最好。
刘阿姨
如果全身涂完保湿乳，后背、小腿、胳膊肘还是很痒，该用什么药膏？
那就得动用“止痒武器”了。
药师
要是皮肤只是干燥发痒、没抓破皮，您选用炉甘石洗剂，涂上凉凉的，很快就不痒了。不过有一点要记住：皮肤有破损、渗液的地方不能用。
要是瘙痒反复、总不见好，可以在医生指导下使用0.1%他克莫司软膏，这个药不含激素，比较温和，一边止痒一边帮皮肤慢慢长好。就是涂完以后皮肤对阳光会格外敏感，白天出门记得打个伞、穿长袖衣服，做好防晒。
还有一种情况是小腿干得起白皮，甚至有细细的小裂纹，那就可以用多磺酸黏多糖乳膏。一边补水缓解干裂，一边消除瘙痒炎症，不容易反复发痒。
刘阿姨
我听说激素止痒快，那不用强效激素，换成弱效激素，行不行？
阿姨，千万不要把激素药膏当常备止痒药。老年人皮肤老化变薄，激素带来的副作用会格外明显，长期涂抹皮肤会越来越薄、长紫斑、红血丝，而且用久了药也不管用了。当然也不是说激素药膏一概不能用，但一定要先让医生检查过后使用，如：弱效激素氢化可的松或中效激素莫米松。只能少量点涂在最痒那一小块地方，连续使用不超过7天，如果症状没缓解，要及时就医。千万不能大面积涂抹、长期反复使用。
药师
刘阿姨
那我平时还有什么需要注意的地方吗？
日常护理做好，能大幅减轻瘙痒。
药师
您的贴身衣服、床单被罩，尽量选纯棉的，少穿羊毛衫、化纤面料，降低皮肤刺激。还有啊，千万别老是用手去抓。越抓，皮肤表面的保护膜越破，结果就是越抓越痒、越痒越想抓，恶性循环。洗澡也别太频繁，更别用烫水使劲搓，觉得烫一下舒服，其实是在“烫坏”皮肤。洗的时候别用普通香皂，越洗越干，换成无香精的沐浴露。
大家总觉得全身痒只是秋燥导致，要是长期反复瘙痒，就不单是皮肤问题了。建议您抽空到医院做个基础体检，排查一下血糖、肝胆、甲状腺等方面的健康状况，心里也更踏实。平时皮肤有不适，千万别随便听旁人推荐就乱买药，优先来皮肤科门诊，在专业人员指导下安全用药。
作者：中山大学附属第五医院 洪一兰
审稿专家：中山大学附属第五医院 赵慧彬
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