许柳田主任皮肤科临床思路五运六气方实战速查总表

五运六气方实战速查总表（适配许柳田主任皮肤科临床思路）

说明：本表以三因司天 16 首运气方为核心，结合许柳田主任皮肤病（白癜风、湿疹、特应性皮炎、痤疮、银屑病、荨麻疹）临床化裁思路，分为【岁运中运方】【司天在泉六气方】，附核心病机、皮肤主症、治则、加减要点，门诊快速检索使用。许主任核心观点：先天出生气运定体质底色，当年流年气运看诱发加重；运气方打底，结合皮损分期、舌脉合方，不孤立套用运气方。

一、岁运（中运）10 方（天干定岁运，看先天禀赋）

岁运格局 方名 核心病机 皮肤科对应症状 许主任临证要点（皮肤）

甲年 土运太过 附子山萸汤 土壅湿盛，肾水受侮，湿浊内郁 肥厚湿疹、结节痒疹、下肢顽固皮炎、皮肤肿胀渗水 土太过湿郁，重用温肾化湿；皮损肥厚顽固，可合萆薢渗湿汤 ；

己年 土运不及 白术厚朴汤 中土亏虚，脾虚湿停，木来侮土 特应性皮炎，反复瘙痒，皮肤干燥脱屑，纳差便溏 脾虚为本，兼顾疏肝；小儿皮炎多见，顾护脾胃，少苦寒 ；

乙年 金运不及 紫菀汤 金弱，燥邪内生，肺不布津 干性湿疹、白癜风、银屑病干燥脱屑，口鼻干燥 肺燥津亏，养血润燥；白斑患者，肺不能输精于皮毛，可合二至丸 ；

庚年 金运太过 牛膝木瓜汤 金旺克木，肝血受损，燥盛风伏 白癜风、神经性皮炎，皮肤干痒，情绪波动加重 金旺伐肝，柔肝养血通络；秋燥易加重，慎用辛温发散 ；

丙年 水运太过 黄连茯苓汤 水寒凌火，心热内郁，寒热错杂 痤疮、疱疹、红痒渗出性湿疹，心烦失眠 水盛火郁，清上温下；红斑灼热伴下肢怕冷，不可纯苦寒 ；

辛年 水运不及 五味子汤 水亏，虚火上浮，金水不足 反复痤疮、玫瑰痤疮、干性白斑，口干咽燥 肾水不足，虚火外浮；滋阴敛虚火，慎用苦寒败肾 ；

丁年 木运不及 苁蓉牛膝汤 木弱肝虚，血不荣筋，风燥内生 白癜风、慢性荨麻疹，皮肤苍白，遇风加重 肝血亏虚，养血柔肝；先天木弱，风邪易伏皮腠 ；

壬年 木运太过 苓术汤 木旺克土，脾困湿郁 急性湿疹、疱疹，瘙痒剧烈，水疱渗出 木旺乘脾，健脾平木；瘙痒剧烈，可加刺蒺藜、防风 ；

戊年 火运太过 麦门冬汤 火盛刑金，肺热津伤 红皮病、脓疱痤疮、银屑病红热皮损 火热灼肺，清润泻火；红斑灼热，配合凉血药 ；

癸年 火运不及 黄芪茯神汤 心火不足，气虚神弱，寒凝络脉 稳定期白癜风，白斑瓷白，畏寒，易疲劳 气虚血弱，温养气血；白斑久不转色，益气养血通络 。

二、司天在泉6方（地支定司天，看年度气运格局，卯酉年即前面患儿：阳明燥金司天，少阴君火在泉）

年份地支 方名 司天/在泉 核心气化病机 皮肤主症 许主任皮肤科化裁思路

巳亥年 敷和汤 厥阴风木司天，少阳相火在泉 风郁化火，风火相煽 荨麻疹、急性湿疹、瘙痒剧烈、痤疮红丘疹 风火郁于皮络；瘙痒重，合消风散；火重加丹皮、地骨皮；

子午年 正阳汤 少阴君火司天，阳明燥金在泉 上下寒热，燥火交争 玫瑰痤疮、干燥性皮炎、紫癜 上热下燥，清润并行；不可单用大寒或温燥；

丑未年 备化汤 太阴湿土司天，太阳寒水在泉 寒湿交阻，湿郁寒凝 肥厚慢性湿疹、手足角化湿疹、冻疮样皮损 寒湿搏结；皮损肥厚发凉，可合当归四逆汤 ；

寅申年 升明汤 少阳相火司天，厥阴风木在泉 相火郁，风木内动 痤疮、脂溢性皮炎、红痒丘疹，反复发作 郁火伏于肌表；痘痘反复，合茵陈、枇杷叶清郁热 ；

卯酉年 审平汤 阳明燥金司天，少阴君火在泉 燥金敛于上，君火伏于下，燥火相搏 白癜风、干性湿疹、银屑病干燥脱屑，皮肤干，心烦口干 ✅ 对应2011辛卯男白癜风案例！燥伤营血，肝络受损；养血润燥，通络消斑，少用峻烈祛风，可合二至丸、鸡血藤、刺蒺藜。 五之气（秋分-小雪）燥金最盛，为本证高发期 ；

辰戌年 静顺汤 太阳寒水司天，太阴湿土在泉 寒湿泛滥，阳气被遏 结节痒疹、下肢溃疡、冷性荨麻疹 寒湿伏络，温阳化湿；皮损色暗、遇冷加重 。

三、许柳田主任 运气+皮肤病 通用合方速查（临床最常用，时方+运气方搭配）

皮肤病 核心运气病机高频类型 基础运气方打底 常用合方

白癜风 金旺克木、肝血不足；燥伏皮络；气虚络瘀 审平汤 / 苁蓉牛膝汤 二至丸、当归饮子、鸡血藤、刺蒺藜 ；

角化型湿疹 土壅湿郁、寒湿、燥瘀 附子山萸汤 / 备化汤 萆薢渗湿汤、当归饮子 ；

特应性皮炎 土虚木侮，肺燥津亏 白术厚朴汤 / 紫菀汤 除湿胃苓汤、玉屏风散 ；

痤疮 相火郁、虚火上浮，湿热郁表 升明汤 / 五味子汤 枇杷清肺饮、茵陈蒿汤 ；

银屑病 燥火、寒湿郁络 审平汤 / 静顺汤 犀角地黄汤（代）、当归饮子；

慢性荨麻疹 木旺风伏，土虚风动 苓术汤 / 敷和汤 玉屏风散、桂枝汤 。

四、六气分步加减简表（一年六步主客加临，随节气微调）

1. 初之气（大寒—春分）：厥阴风木，风气偏盛 → 加防风、刺蒺藜、乌梅，祛风敛风；

2. 二之气（春分—小满）：少阴君火，伏热渐起 → 加丹皮、地骨皮，清血分伏热；

3. 三之气（小满—大暑）：少阳相火，郁火最盛 → 加枇杷叶、茵陈、栀子，清少阳郁热；

4. 四之气（大暑—秋分）：太阴湿土，湿邪最重 → 加茯苓、苍术、泽泻，健脾渗湿；

5. 五之气（秋分—小雪）：阳明燥金，燥邪高峰 → 麦冬、桑椹、女贞子，养血润燥（卯酉年重点防护时段）；

6. 终之气（小雪—大寒）：太阳寒水，寒凝络脉 → 桂枝、干姜少量，温通皮络。

五、许主任运气辨证3条实战口诀（门诊快速判断）

1. 先看先天盘：出生司天在泉定体质底色，看先天金木水火土强弱，找伏邪根源（白癜风多金克木，肝血不足）；

2. 再看流年气运：当年岁运+司天，判断什么时候容易诱发、加重（秋燥、金旺之年白斑易扩散）；

3. 运气方为调气化之本，皮损分期、舌脉为标，不可死套原方；进展期白斑忌强温燥，稳定期重在通络养血。

⚠️重要提醒：本表仅为中医临床理论速查参考，所有方剂必须面诊，结合舌脉、皮损分期、年龄、体质进行加减，不可直接照表抓药。

许柳田主任深耕中医基层临床37年，每天接诊来自全国各地患友80人次以上，深受新安医学祁门御医文化影响，许柳田主任五运六气诊疗各种疑难杂症难治性疾病中医疗效达到新的高度，深受患友好评和爱戴。

许柳田主任坐诊信息：

周一至周五上午：许柳田名医工作室（祁门县阊林路6号）0559-4526688；

周六：黄山市中医院新安医学传承诊疗中心（市中医院2号电梯直达4楼）0559-2769028；

周日：华汇中医诊所（上药集团黄山分公司一楼华氏大药房）0559-2344894。