上海
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第26个中国脑健康日当天，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会联合高德地图，正式上线了卒中救治数字地图。这是健康中国战略推进过程中，科技赋能公共卫生服务的一次具体实践，瞄准的是脑卒中急救领域长期存在的现实痛点——发病时，家属很难在短时间内准确找到具备规范救治资质的医院。
脑卒中是我国成年人致死和致残的首位病因，其中占比七成以上的缺血性卒中，对救治时间有着极高的要求。发病后4.5小时是静脉溶栓的黄金时间窗，6小时内可以开展机械取栓，每延误一分钟，就有上百万脑细胞发生不可逆死亡，救治时间每往后推延十分钟，患者康复后留下终身残疾的风险都会明显上升。
但在实际急救场景里，接近半数的时间延误，恰恰出在选择医院的环节。不少家属第一反应是赶往名气最大的三甲医院，却忽略了距离带来的时间消耗；也有患者被送到没有卒中急救资质的医疗机构，无法开展溶栓或取栓操作，不得不进行二次转院，平白浪费了最宝贵的救治时机。还有人在深夜发病时，不清楚哪些医院有全天候的卒中救治团队，四处打听的过程里，时间就一点点流逝了。
这次上线的数字地图，整合了全国18个省市、经卫健部门核准备案的1573个卒中中心数据。用户在高德地图里搜索卒中中心，系统就会按照距离由近到远，列出周边所有官方认证的救治机构，点进详情页面还能看到具体的救治资质，同时自动规划出最快的急救路线。需要说明的是，这张地图的定位是辅助工具，突发卒中时的第一选择依然是拨打120急救电话。急救车上有专业的医护人员可以开展初步处置，还能提前与医院对接启动绿色通道，家属可以借助地图确认路线，或是向急救人员提供参考，不建议自行驾车送医，更不能因为查询路线耽误呼救的时间。
很多人看病习惯优先考虑医院的级别，但在卒中急救这个领域，就近具备资质的卒中中心，往往比远距离的大医院更有实际意义。官方认证的卒中中心，对应的是一整套标准化的急救流程，包括24小时待命的救治团队，全天候开放的影像科与导管室，还有专门的卒中绿色通道，执行先救治后结算的规则，不用先排队缴费办理手续。从入院到完成头颅CT、用上溶栓药物的每一个环节，都有严格的时间质控，能够最大程度压缩院内的等待时间，这正是卒中急救最核心的竞争力。
工具只是辅助，对卒中症状的快速识别，才是整个急救链条的第一步。脑卒中发作时，可能会出现走路不稳、身体平衡变差，或是单侧视物模糊、眼前发黑，也有人表现为一侧面部麻木、口角歪斜，手臂单侧无力抬起，或是说话含糊不清。出现这些情况时，都应该及时拨打急救电话，同时尽量准确地记下发病的时间。在等待急救的过程里，尽量让患者保持平卧的姿势，头偏向一侧，避免呕吐物造成窒息。不要随意喂水喂药，尤其不能自行服用活血类药物，如果是出血性卒中，这类药物可能会加重出血的情况。也不要随意拖拽、摇晃患者，或是掐人中，这些操作都可能加重颅内的压力，反而带来更糟的结果。
对于有老人，或是有高血压、糖尿病、房颤等基础病的家庭来说，这张地图其实不只是发病时才能用到。提前查好住所和常去地点附近的卒中中心，整理好家人的既往病史和长期服用的药物清单放在显眼的位置，都是能在关键时刻帮上忙的准备。
从过去凭经验找医院，到现在靠数据精准定位救治资源，卒中救治数字地图的出现，打通的是从发病到救治之间的信息差。对于每一个卒中患者而言，找对医院、抢回时间，保住的不只是生命，还有后续的生活质量。而这样医疗与科技跨界融合的探索，也在一步步把百万减残工程的目标，落到每一个具体的急救场景里。
作者：山西医科大学第一医院
郭庚 主任医师
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