北京
不少哮喘患者感冒后，自行买来感冒药服用，
本想缓解鼻塞、发热，
没想到服药后很快胸闷、喘息发作，
严重时甚至需要急诊救治。
这类情况在医学上称为阿司匹林哮喘，
也属于阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）的范畴。
感冒药里的“隐形雷”：阿司匹林与NSAIDs
许多复方感冒药中含有阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）成分。
这些药物对于AERD患者而言，可能是致命的触发因素。
典型特点
患者常在服药后半小时至3小时内发作，出现鼻塞、流涕、胸闷、喘憋、咳嗽。
很多患者同时合并慢性鼻窦炎、鼻息肉，医学上称为Samter三联征。
更值得警惕的是，AERD通常在30至40多岁才突然显现，很多患者此前从未意识到自己对阿司匹林敏感。
这不是过敏，而是代谢通路“失控”
AERD的机制与普通的药物过敏完全不同。
它不是由免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏反应，没有证据表明它源于遗传。
它的本质是花生四烯酸代谢异常。
阿司匹林等COX-1抑制剂阻断了环氧合酶通路，导致代谢“改道”，大量涌入脂氧合酶通路，产生过量的半胱氨酰白三烯——这是一种强效的支气管收缩物质。
因此，AERD患者在首次服用相关药物时就可能发作，与既往用药史无关。
这些成分，哮喘患者必须警惕
含有以下成分的感冒药、退热药和止痛药，AERD患者应严格避免：
阿司匹林（乙酰水杨酸）
布洛芬（芬必得、美林等）
萘普生
双氯芬酸（扶他林等）
吲哚美辛（消炎痛）
对乙酰氨基酚（扑热息痛）——部分AERD患者也可能对其产生反应
提示
阿司匹林或NSAIDs可能是复方感冒药的成分，很多患者在服用时并未留意。
常见的复方感冒药如阿咖酚散、速克感冒胶囊等，均含有阿司匹林成分，其说明书明确将“哮喘、鼻息肉综合征”列为禁忌证。
哮喘患者感冒了，该怎么办？
（1）感冒用药前务必看成分表。
任何含有“阿司匹林”“布洛芬”“萘普生”“双氯芬酸”“吲哚美辛”等字样的药物，都应避免。
（2）不自行叠加用药
多种感冒药叠加服用是临床常见误区，不仅可能增加NSAIDs的暴露风险，还可能因对乙酰氨基酚过量导致肝损伤。
（3）优先选择不含NSAIDs的感冒药
如果仅需缓解鼻塞、流涕等症状，可在医生或药师指导下选择不含解热镇痛药成分的复方制剂。
发热时，对乙酰氨基酚在医生评估后可能是相对安全的选择。
但并非所有AERD患者都耐受，需个体化判断。
（4）随身携带哮喘急救药
如果感冒期间哮喘症状加重，应按照哮喘行动计划调整用药；
若5至10分钟内使用急救药无效或症状持续加重，应立即就医。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 唐萌萌
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