2026年世界关节炎日｜骨关节炎治疗如何从“对症”走向“对人”？

*仅供医学专业人士阅读参考

艾瑞昔布上市15周年，特邀尹峰教授、姚振均教授、蒋垚教授、李云飞教授共话骨科诊疗！

2026年，我国自主研发的非甾体抗炎药（NSAIDs）恒扬（通用名：艾瑞昔布片）迎来上市十五周年。这十五年间，骨关节炎的诊疗理念不断更新，治疗目标也持续拓展，不再局限于缓解疼痛、控制症状，而是更加关注患者的长期生活质量与个体化需求。

每年的10月12日是“世界关节炎日”，旨在提高公众对关节炎这一常见慢性疾病的认识和理解。2026年世界关节炎日沿用了2025年的活动主题——“实现你的梦想（Achieve Your Dreams）”。这既是对患者内心愿景的尊重与激励，也提示临床医生，在关注症状改善之外，关注患者的个性化需求，为其生活目标提供支持，也是诊疗管理中不可或缺的重要环节。

在这一背景下， 本期“恒聚·论道”圆桌会特邀同济大学附属东方医院尹峰教授、复旦大学附属中山医院姚振均教授、上海交通大学医学院附属第六人民医院蒋垚教授、上海健康医学院附属嘉定中心医院李云飞教授四位专家，从目标设定、方案执行、自我管理到社会支持四个层面，深入探讨了在更高的治疗目标下骨关节炎长期管理的可行路径与落地策略。

“症状控制”到“实现梦想”，重塑患者的治疗期待

临床上，骨关节炎治疗效果的评估，通常以疼痛缓解程度与症状控制状况为核心指标，但患者的期望往往不止于此。尹峰教授结合门诊经验指出，骨关节炎患者在就诊时表达的需求可能非常具体，如独立上下楼梯、完成日常家务、接送孙辈、参与晨练或广场舞等。这些贴近生活实际的“小”目标，恰恰是激发患者配合治疗的重要动力。

“治疗方案的制定与调整如果仅基于影像学改变和病理学指标，而未能回应患者对功能恢复的关切，则可能使患者产生疏离感，削弱其配合治疗的积极性。”尹峰教授强调，在初始决策阶段，医生就应主动引导患者阐明其对治疗效果的具体期待，并将这些反馈作为目标设定的重要依据，从而增强患者的参与感与责任感。

然而，骨关节炎作为一种慢性、退行性疾病，其管理过程具有长期性与阶段性的特点。姚振均教授指出，许多患者在初次就诊时对治疗效果抱有急切的期待，但受限于疾病本身的病程特点，短期内难以实现显著改善，导致患者产生心理落差。对此，临床医师既需客观告知疾病的慢性特质，也要传递明确且积极的预期信息：通过药物、康复训练和调整生活方式等综合手段，疼痛可以得到明显缓解，关节功能也能稳步改善，患者也有望逐步恢复日常活动。

将长期目标拆解为阶段性任务，是贯穿管理全程的关键策略。姚振均教授认为，治疗初期应优先聚焦于基本生活能力的恢复，让患者在短期内切实感知进步，从而建立信心。随着病程推移与年龄增长，关节结构及全身状况不断变化，治疗目标与具体方案也需进行定期评估与动态调整，帮助患者逐步形成对疾病长期管理的科学认知，进而增强持续配合治疗的主动性与依从性。

“纸面方案”到“落地执行”，破解患者的行动困境

在明确治疗目标与整体方案之后，更为现实的挑战在于如何将计划转化为行动。蒋垚教授指出，在沟通过程中，缺乏明确指引的模糊表述，会使患者无从着手，依从性随之下降，疗效自然大打折扣。例如，如果仅笼统嘱咐患者“适当运动”，而没有明确运动的频率与强度；或建议“控制体重”，却没有设定具体减重目标与时间节点。蒋垚教授强调，必须将运动指导量化为可执行的具体方案（如每周运动天数、每次持续时间、适宜心率范围等），将减重目标分解为以月为单位的具体数值，并辅以书面或电子版指导材料，供患者带回家中反复查阅。同时，在制定这些具体指标时，应兼顾患者的个体差异和生活条件，确保目标既具科学性又具可行性，从而真正帮助患者建立起从“知晓”到“行动”的桥梁，提升长期治疗的有效性与满意度。

骨关节炎患者以老年人居多，这部分人群可能伴有认知功能减退、短期记忆力下降、合并其他基础疾病、服用药物较多等情况，给治疗方案的准确理解与长期执行带来了现实困难。除优化信息呈现方式外，更需在沟通方法上作出针对性调整。针对老年患者群体的特殊性，李云飞教授提炼出三条经临床实践检验的沟通策略：

反馈确认：医嘱交代完毕后，请患者用自己的语言复述核心要点，医生可据此及时发现并纠正理解偏差，避免患者在错误认知下采取不当行动。

融入生活：将康复训练与患者的日常作息有机整合，例如晨间进行关节活动、睡前安排推拿，并将用药时间与三餐节点绑定，从而降低额外执行成本，提升依从性。

分步简化：初期只教授1~2个简单动作，待复诊时确认动作质量后再逐步增加新内容。这样既避免因任务过重而产生的畏难情绪，也有助于患者循序渐进地建立起稳定的自我管理习惯。

“被动接受”到“自主管理”，激发患者的内在动力

确诊骨关节炎后，部分患者容易产生消极认知，将其视为“不治之症”或“注定残疾”。如何帮助这一群体重建对自身健康状况的掌控感，是临床工作中值得关注的议题。尹峰教授指出，门诊沟通中，应引导患者逐步实现从被动接受者向主动管理者的角色转变。患者自主记录疼痛变化、活动情况及用药反应等行为，有助于增强他们对疾病进程的掌控体验。复诊阶段，对患者自我管理方面的具体实践给予积极反馈，也有助于进一步巩固其主动参与的行为模式。

疼痛管理既是患者自主管理的重点，也是其中的难点。持续的疼痛不仅限制日常活动，还可能诱发睡眠障碍、情绪低落以及社交兴趣减退，使患者逐渐陷入身心俱疲的状态，进而削弱其坚持长期管理的动力。有效的疼痛控制不仅能为后续功能训练创造条件，也是维持患者治疗信心和参与意愿的基本保障。

姚振均教授介绍，根据药物对环氧合酶（COX）的选择性，NSAIDs可分为非选择性COX抑制剂与选择性COX-2抑制剂。艾瑞昔布是一种选择性COX-2抑制剂，具有“适度抑制”的特点，即在抑制引起炎症的COX-2的前提下，不对其过分抑制，以保持COX-2和COX-1在体内功能上的平衡[1]。与传统NSAIDs相比，艾瑞昔布对消化系统及心血管系统不良反应明显减少[2]。

在中国人群中开展的Ⅳ期研究验证了艾瑞昔布在真实临床环境中的有效性与安全性。结果显示，药物相关不良事件发生率低，胃肠道不良事件少，未报告严重心血管不良事件[3]。这些数据不仅从循证层面确认了艾瑞昔布在中国人群中的安全性特征，也为医生在有限的门诊时间内向患者解释用药风险提供了简明有力的依据。

“单打独斗”到“多方协助”，构建患者的支持网络

患者的长期管理离不开家庭成员的有效参与，但家属在照护中却可能因认知不足而“帮倒忙”。蒋垚教授指出，在疾病管理过程中，家属应掌握三方面核心知识：理解疾病病程与科学训练的重要性；熟悉用药方案及复诊要求；具备基本护理技能，提供合理帮助而非全盘替代。将家属从旁观者转化为协作者，关键在于将其纳入医疗沟通环节。蒋垚教授建议，门诊中可主动邀请主要家属参与沟通，确保医、患、家属三方信息对称。

在夯实家庭支持的基础上，院外资源的整合与利用同样不容忽视。李云飞教授指出，社区卫生服务中心可就近提供康复指导与随访服务，稳定期患者可依托社区医疗资源进行持续性管理，既减轻了患者负担，也有助于缓解专科门诊压力。与此同时，病友社群在经验分享与情感支持等方面具有重要作用，同伴的现身说法往往比单向宣教更具感染力。专科医生在此过程中应发挥“把关”与“指导”双重职能：一方面了解并调动区域内可及的社区资源，另一方面帮助患者甄别科学信息，推荐经认证的渠道与平台，引导其获得有价值、有依据的指导。

结语

2026年世界关节炎日沿用“实现你的梦想”这一主题，为关节炎的治疗与管理提供了更富人文温度的视角。从治疗目标的合理设定，到具体方案的落地执行，再到患者自主管理能力的培养，以及家庭与社会支持网络的构建，四位专家结合丰富的临床经验，系统梳理了将“以患者为中心”理念贯穿于诊疗全程的实践路径。

艾瑞昔布上市十五年来，积累了丰富的临床实践经验与真实世界数据，为骨关节炎治疗提供了有据可依的可靠选择。展望未来，相信将有更多患者在科学规范的全程管理下，提升生活品质，实现心中美好愿景。

专家简介

尹 峰 教授

• 医学硕士主任医师 教授 博士生导师

• 同济大学附属东方医院关节外科主任、中华医学会骨科分会基础学组委员、中国医师协会骨科分会骨关节炎组副组长、中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会委员、中国整形美容协会干细胞研究与应用分会常务理事、上海市医学会运动医学分会委员、上海市医学会骨科分会关节学组委员、上海市医学会骨科分会关节镜学组委员、上海市医师学会骨科分会关节学组成员、上海市中西医结合学会关节病专委会常委、上海市骨科质控专家委员会委员。

• 曾入选上海市卫生局区县百人培养计划。

• 先后到德国、法国、瑞士、美国等地研修关节外科。

• 擅长关节镜及关节置换手术。从事脂肪干细胞与骨性关节炎的基础及临床转化研究。

• 承担科技部国家重点研发计划（YFC2028004），浦东新区科委学科建设项目（PWZzk2017⁃25），浦东新区临床特色学科建设计划, （PWYts2021-08）；承担张江国家自主创新示范区专项发展基金重大项目（一期、二期）子课题，上海高校IV类高峰学科建设子课题。近两年以通讯作者在 Advanced Science (IF=16.8), Bone Research(IF=13.4)，ACS nano(IF=17.1)等权威期刊发表论文，总影响因子逾100。

• 申请发明专利3项。副主编3本著作，第13版《坎贝尔骨科手术学》中文版第5卷主审。任同济大学学报（医学版）编委。获中国康复医学会科学技术奖一等奖。

姚振均 教授

• 主任医师，教授，复旦大学附属中山医院骨科
  

• 目前担任中国医药教育协会骨科分会副主委，中华医学会及中国医师协会骨科分会关节学组委员、中华医学会骨科学会上海分会及关节学组顾问、上海医师协会骨科分会关节学组组长，吴阶平医学基金会骨科学专家委员会上海分会主委，上海生物医学工程学会骨科专委会副主委，中国骨科专业学院委员，中华关节外科杂志编委，关节成形外科杂志中文版编委，上海医学及中华解剖与临床杂志编委。

• 发表论文50余篇，参与编写有关专著及教材数篇，主译主编专著各2部

蒋 垚 教授

• 上海交通大学第六附属医院骨科行政副主任，主任医师，医学硕士，教授，博导
  

• 上海市创伤骨科临床医学中心副主任
  

• 上海市医学会骨科专科委员会委员
  

• 上海市中西医结合学会副主任委员
  

• 上海市康复工程学会理事
  

• 主持研究“自体髋韧带重建膝前交叉韧带”，获上海市临床医疗成果三等奖
  

• 在国内外发表学术论文10余篇，参加编写3部骨科专著
  

• 从事骨科、关节外科的临床和研究工作，先后在日本横滨市立大学医学院附属医院骨科，美国匹兹堡大学运动医学中心进修，学习并掌握先进的关节外科和关节镜技术，在临床实际应用，成功地治疗了一大批病人。

李云飞 教授

• 上海健康医学院附属嘉定中心医院主任医师骨科执行主任，副教授。

• 中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市医学会运动医学分会委员，上海市医学会骨科专委会关节镜学组委员，上海医师协会肩肘学组委员，上海中西医结合学会骨伤科委员会常务委员，上海市中西医结合学会微创委员会委员兼关节组副组长，上海市嘉定区医学会骨科专委会副主任委员，Apkass会员

参考文献：

[1]郭宗儒. 中国新药杂志,2012,21(3):223-230.

[2]罗叶萍,等.中国临床药理学杂志, 2021, 37(5):596-600.

[3]郑西希,等. 中华风湿病学杂志，2016，20(11) :730-733.

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