山东
半岛网10月10日讯（记者 张家瑞）仅仅 3 个月，64 岁的赵女士（化名）就从近乎 “失声”，重新实现清晰对话。近日，青岛市市立医院甲状腺疾病诊疗中心甲状腺疾病诊疗科运用高难度神经修复技术，为一名局部晚期甲状腺癌患者完成肿瘤根治切除联合喉返神经修复重建手术，在彻底清除肿瘤病灶的同时，帮助患者实现嗓音 “重生”。该例手术的成功，充分彰显了青岛市市立医院在局部晚期甲状腺癌外科治疗、喉神经修复领域的综合诊疗实力。
肿瘤侵犯关键神经，患者持续声音嘶哑
赵女士为外地退休职工。3 个月前，她出现持续性声音嘶哑，且症状不断加重，遂前往青岛市市立医院就诊。经过系列检查与全面系统评估，患者被确诊为双侧甲状腺乳头状癌，伴随颈部淋巴结广泛转移，肿瘤已经严重侵犯右侧喉返神经。喉返神经是管控声带活动、维持正常发声与呼吸的重要神经。一旦发生损伤，轻则声音嘶哑，病情严重者还会出现呼吸困难，直接威胁生活质量乃至生命安全。
起初，家属打算前往北京接受手术。经多方打听了解到，青岛市市立医院甲状腺疾病诊疗中心主任李敏团队可独立开展高难度喉返神经一期重建手术，最终选择留在青岛接受治疗。
毫厘之间精细操作，肿瘤切除与神经修复同步完成
针对这台高风险复杂手术，李敏团队开展严谨周密的术前评估，确定实施 “甲状腺全切除 + 颈淋巴结清扫 + 喉返神经修复重建” 手术方案，计划切除被肿瘤破坏的神经组织并同期完成重建，兼顾肿瘤根治效果与患者术后发声功能恢复。
患者右侧病灶已经被肿瘤 360 度包绕，手术难度极大。医疗团队迎难而上，在完整切除全部肿瘤以及转移淋巴结的基础上，对受损的右侧喉返神经开展高精度显微吻合重建，同时严密保护左侧喉返神经，做到分毫无损，手术顺利结束。喉返神经十分纤细，直径仅有 1‑2 毫米，神经修复并非简单的缝合操作。手术需要在显微镜下精准对合神经外膜，理顺神经纤维走向，保障再生的神经纤维能够沿着正确通路支配声带肌肉。
声带成功 “重启”，患者恢复日常交流
术后 3 个月复查，赵女士已经可以清晰发声，充分验证本次神经修复手术的高精度与高质量。
本次手术核心采用 “患侧重建、健侧保全” 的双侧协同治疗策略，构建完整的功能保护体系。术中实现高精度神经吻合，同时妥善保护局部血运，为神经纤维再生创造有利条件。术后电子喉镜检查结果显示，术前完全瘫痪的右侧声带，肌张力已经恢复，并且具备有效的活动幅度，代表经过修复重建的喉返神经成功再生，重新实现对声带运动的支配。目前赵女士可以顺畅开展日常沟通，生活质量得到显著提升。
据了解，青岛市市立医院甲状腺疾病诊疗中心自成立起，便依托国内甲状腺头颈外科领军人物房居高教授的专业指导，对标行业前沿开展各类高难度手术。中心在喉返神经一期吻合重建、复杂局部晚期甲状腺癌根治、无痕腔镜甲状腺微创手术等方面形成突出技术特色，整体技术实力处于区域领先地位。科室坚持以精准、精细、精湛的医疗技术，为每一位患者制定个体化诊疗方案，守护岛城群众甲状腺健康。
来源：大众报业·半岛网
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