河南
你家有没有亲戚朋友最近正琢磨着，今年的居民医保到底还要不要续？最近医保参保人数缩水这事闹得沸沸扬扬，6年少了整整8300万，不少人说现在年轻人都用脚投票，说不交就不交，这事儿到底是哪里出问题了？
好多人一看到8300万这个数字就吓一跳，说这医保网要漏了？其实先别急，这里面大部分不是真的退出了保障网。
原来之前很多农村青壮年进城打工，签了正式劳动合同，就从老家的新农合转到单位统一交的职工医保了，这不就是换了个池子，根本没出保障。
还有前几年各地医保系统没联网，不少在外打工的人，老家交一份，务工城市又交一份，图个踏实，重复参保了。现在全国联网清理了重复参保信息，账面数字自然就缩水了，这其实是挤水分，让数字回归真实。
扣掉身份转换和挤水分的部分，剩下的才是真的主动退保的人。现在中西部不少乡镇、三四线城市的续保率降得挺明显，退保的还大多是年轻人。
这些年轻人没失业也没返乡，就是单纯自己算过账，觉得这钱交得不值当。
说到不值当，第一个绕不开的就是钱。居民医保刚推的时候，一年才交10块钱，就是走个形式。
现在个人缴费最低已经到400块一年，二十多年翻了四十倍。虽说最近三年都没再涨，但大家心里都有数，这价格涨得真不慢。
一个普通多口家庭，要是老人孩子加小两口，年底就得小两千多块，一次性掏出来，对不少家庭来说确实不是小数目，排在孩子学费、农资之后，续保只能往后推。
年轻人的小算盘打得更精。大多身体硬朗，一年到头也去不了几回医院，交了好几年一分没报过，慢慢就觉得这不就是扔钱打水漂吗？
小病自己扛，大病再说，大不了要用的时候再补上，这种赌徒心态慢慢就起来了，觉得这么干更划得来。
可年轻人这点小精明，其实反而容易出大问题。医保本质就是大家凑钱扛风险，池子得够大，健康人多，才能把成本摊薄。
要是健康的都走了，剩下全是常年吃药跑医院的，医保基金压力一下子就上来了，行话叫逆向选择，说白了就是慢慢把池子给玩空了。
现在不少地方参保人群平均年龄一直在涨，得慢病特病的比例也越来越高，再放任健康人退出，医保就从大家互助变成少数人报销的工具了，这才是8300万数字背后真的隐忧，比涨价还吓人。
当然，老百姓有抱怨也真不是瞎闹，很多时候是看病体验跟不上。这些年医保的保障范围确实扩了，门诊、慢特病、大病保险都补齐了，报销人次也不少，官方数据看着很好看。
可真到基层县医院看病，排队排半天，想买的好药没有，靠谱的好医生都往大城市走，这种憋屈，真不是报销比例高能补上的。
现在人均筹资1124元，个人交400，国家补贴724，财政扛了快三分之二。医保基金当年收入一万多亿，支出一万亿出头，账面上还是稳的，没网上传的快穿底的风险。真正缺的不是钱，是让老百姓看病顺心。
其实主管部门这些年也一直在调整思路，连续三年没涨缴费标准，明摆着就是不想把人再往外推了。
现在连续参保几年的，大病保险最高额度年年往上加，一个结算年度下来没报销的，第二年还给你涨报销额度，说白了就是给一直续保的人发甜头。
断保了再想参保，除了新生儿这类特殊情况，得等一段时间才能享受待遇，不让大家想用的时候买不用就退，这也不是罚人，就是想让大家明白，保险保的是不确定性，不是想用就用的消费品。
还有低收入、特困、防返贫监测这些困难群体，国家每年都拿出几百亿医疗救助金帮他们交保费，兜住了因病返贫的红线，不少农村留守老人、慢病家庭能续保，全靠这笔兜底的钱。
这么多年医保已经把绝大多数人都织进这张保障网了，不容易。接下来就得想想怎么让大家心甘情愿留下来。
说白了，基层医院能不能放心看病，异地就医能不能少折腾，多孩家庭能不能分期缴费，慢病常用药能不能在乡镇药房买到，这些才是大家最关心的。
400块交得心疼还是舒坦，不看墙上刷了多少宣传标语，就看交完钱之后看病这趟路顺不顺心。年轻人不交，表面是赌运气，其实是对现有的看病体验不满意，得让他们真真切切觉得这钱花得不冤，才能拉他们回来。
参考资料：新华社 我国居民医保参保情况调查
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