湖南
头痛是很常见的症状，几乎每个人都头痛过。偶尔头痛一次，多与疲劳、睡眠不足、受凉等有关，休息后一般会自行缓解，不必太担心。但是，如果头痛反复出现，发作越来越频繁、越来越重，就要引起重视。引起反复头痛的原因很多，不同类型的头痛，原因不同，需要做的检查也有所不同。
（1）原发性头痛的常见原因。
原发性头痛是指查不出明确器质性病变的头痛，在反复头痛的患者中最多见。
紧张型头痛最常见，表现为头部两侧或后枕部有紧箍感、压迫感，多为轻中度的钝痛。它常与长期精神紧张、焦虑、睡眠不好、长时间低头伏案等有关。
偏头痛也比较常见，多见于青年女性。表现为一侧或两侧头部的搏动性跳痛，常伴有恶心、呕吐、怕光、怕声。部分患者发作前会出现眼前闪光等先兆。月经期、饮酒、熬夜、情绪波动、吃某些食物等，都可能诱发偏头痛。
丛集性头痛相对少见，多见于青壮年男性。表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，常伴流泪、鼻塞，往往在一段时间内集中发作。
（2）继发性头痛的常见原因。
继发性头痛是由其他疾病引起的头痛。它所占的比例不高，但有些病情较重，不能忽视。
· 颈部疾病：如颈椎病、颈部肌肉劳损，可引起后枕部及颈部的牵拉样疼痛。
· 五官疾病：如鼻窦炎、青光眼、屈光不正、中耳炎等，常引起前额、眼眶周围或耳周疼痛。
· 全身性疾病：如高血压、贫血、发热、低血糖等，也常伴有头痛。
此外，中老年人如果新出现反复头痛，还要警惕颅内疾病，如脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染，以及头部外伤后的慢性硬膜下血肿等。
（3）生活与环境因素导致的头痛。
以下因素都可能使头痛反复发作：
· 长期睡眠不足或睡得过多；
· 饮食不规律、过量饮酒、吸烟；
· 长期在嘈杂、闷热、空气不流通的环境中工作；
· 长时间使用电脑、手机。
这些因素常和上面提到的疾病同时存在，相互影响。
那么，头痛反复出现，需要做哪些检查呢？
（1）一般检查。 医生首先会详细询问头痛的部位、性质、持续时间、发作规律、诱发因素和伴随症状，并测量血压、检查神经系统体征。病史和体格检查是判断头痛原因最重要的依据。患者平时可以记"头痛日记"，就诊时交给医生参考。
（2）实验室检查。 如血常规、血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等，有助于发现贫血、感染以及代谢、内分泌方面的问题。
（3）影像学检查。 头颅CT或磁共振（MRI）可以发现颅内出血、肿瘤、脑梗死等病变；颈椎X线片或磁共振可以了解颈椎情况；怀疑脑血管病变时，可做头颈部血管检查，如经颅多普勒超声、CT血管成像等。
（4）专科检查。 如到眼科检查视力、眼压、眼底，到耳鼻喉科检查鼻窦。必要时还要做脑电图，或做腰椎穿刺检查脑脊液。
需要提醒的是，出现以下情况之一，应及时就医：
· 突然发生剧烈头痛；
· 头痛伴发热和颈部僵硬；
· 头痛伴肢体无力、说话不清或看东西模糊；
· 50岁以后第一次出现头痛，并且逐渐加重。
不同的头痛患者，原因可能各不相同。上面列举的只是比较常见的情况，并没有一一列全。查明每位患者反复头痛的真正原因，才能有的放矢，这对治疗和预防都很有帮助。
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