探访广州基层眼科AI试验：半小时完成眼筛查 几秒可出报告

一项新技术，从实验室走向大市场，需要跨越巨大的鸿沟。国家发改委启动“标志性重大应用场景”建设，正是为了给这些新技术、新业态提供一个真实的“试验场”。

10月20日，国家发展改革委召开新闻发布会，正式发布首批136个国家标志性重大应用场景项目。

其中，“推动优质医疗资源普惠下沉 构建全民眼健康移动分级诊疗体系（全民眼健康分级诊疗建设与数据技术应用开放场景）”是广东入选的场景项目之一。

该项目由广东省发展改革委和广州市发展改革委牵头，中山大学中山眼科中心作为主要实施单位，联合广州市卫生健康委员会、广州市医保局等单位共同推进落实。

实际上，针对基层眼科资源薄弱、分级诊疗落地难的问题，一场关于“AI与医疗”“大医院与社区卫生服务中心”的破冰试验，已经悄然运行了8年。

本期报道，我们将镜头对准广州市的基层社区卫生服务中心，看看眼科AI下沉到社区后，居民看病有了哪些不一样？

10月20日下午2点，广州越秀区，白云街。在这片充满老广市井气的地方，街坊人来人往，外墙略显斑驳的老居民楼一楼悬挂着绿色的“越秀区白云街社区卫生服务中心”招牌，门头的红色LED屏正亮着免费体检的通知。还未到下午的营业时间，已有几位老人在门口等候。

越秀区白云街社区卫生服务中心

南都N视频记者顺着楼梯走上二楼，在这个透着社区安逸气息的诊室里，却充满了科技感，AI和云平台已经悄然嵌入至居民的日常诊疗环节。

很多人以为，社区卫生服务中心只是查查视力表，但实际上，在这里街坊只需30分钟就能完成整套眼健康筛查，最快20分钟做完检查，随后就能拿到由中山大学中山眼科中心（简称”中山眼科中心“）专家出具的眼底报告。

30分钟就能完成整套眼健康筛查

“在这里检查很方便，不用排长队，而且从家里过来也就五分钟。”五十多岁的阿叔告诉记者，刚刚经历了一次“意外”眼检查。他原本只是来越秀区白云街社区卫生服务中心查高血压，却在医生建议下做了一次眼健康的全套筛查。大概20分钟，阿叔完成了整套检查，几秒钟后，AI生成了眼底报告，最终出具方是中山眼科中心的专家。

五十多岁的阿叔来到社区卫生服务中心做完眼健康的全套筛查。

诊室屏幕前，来自中山眼科中心的尚元君医生正耐心地给他讲解眼底影像：“你看，像这样的血管，我们称之为动脉硬化。血管硬化、变细之后，就容易发生局部堵塞、压迫，或者出血。你的右眼比左眼稍微细一点，这些白色的反光就是动脉硬化的表现。” 医生指着屏幕，语气温和却严谨，“不过整体来看，你两只眼睛的眼底目前情况还好，不需要处理，但血压一定要控制好。”

阿叔的“顺便一查”，正是无数社区老人的缩影。在白云街社区卫生服务中心工作了15年的孙国强医生向记者感慨，在接诊的社区患者中，既有老年人常见的白内障、青光眼、老年黄斑变性，也有极其凶险的眼底出血、视网膜动静脉阻塞。

“很多独居老人本身有高血压、糖尿病，平时没人照顾，根本不知道眼睛出了问题。如果不早筛，等视力下降再发现，往往就晚了。”孙国强说。

过去基层医疗最大的痛点是“查了不算数”，大医院不认社区卫生服务中心的片子，患者被迫重复排队重查。而现在，依托医联体的云端平台，患者做完检查只需扫码即可获取报告；如有异常，可通过“一键转诊”直达大医院，彻底免去了重复检查的折腾。

《居民智能眼科筛查流程》

大医院凭什么认账了？记者注意到，在诊室墙上张贴了一张《居民智能眼科筛查流程》中，从刷身份证到眼底相机检测，一套流程高度标准化。

效率的提升是肉眼可见的：以前一个医生人工阅片要5分钟，现在AI直接标出异常点，医生只需核对。但在中山大学中山眼科中心主任林浩添看来，效率之外，边界更重要。他反复强调，AI出的是初步筛查结果，不是诊断依据，"所有的最终诊断权，只有眼科医生才能出具"。AI负责把风险筛出来，医生负责把诊断定下来——这条边界守住了，社区筛查才可能被大医院真正"认账"。

这种“AI初筛+云端专家复核”的模式，极大地释放了基层的筛查能力。孙国强回忆起一位独居老人，在社区初筛时发现眼压极高。在社区卫生服务中心与义工的联动下，通过绿色通道迅速转入大医院治疗，出院后又定期回社区复诊，形成了一条完整的“筛查—转诊—康复”闭环。

打破“查了不算数”，抢回视力的生死时速

有了“互认”的底气，这套系统在广州的多个社区，直接与“视力杀手”展开了抢时间的生死营救。

在越秀区梅花村街社区卫生服务中心，75岁的周叔因“右眼突然看不见，过一会又好了”来找家庭医生。在社区的智慧眼科筛查下，AI警报拉响，识别为闭角型青光眼风险高！李医生立刻启动绿色通道。从发现风险到专家主刀完成双眼手术，前后不过十来天。

66岁的郑阿姨在天河区棠下街社区卫生服务中心做常规随访

在天河区棠下街社区卫生服务中心，66岁的郑阿姨在常规随访中被AI查出疑似青光眼。依托医联体机制，她实现了当日转诊、当晚住院。在中山眼科中心，仅用17分钟就完成了激光手术。出院后，她红着眼眶对医生说：“有你们真好，孤独老人不孤独了。”

而最惊险的一幕，发生在越秀区珠光街社区卫生服务中心。今年6月，郑叔因为左眼看东西有“重影”，以为是干眼症，顺口问了家庭医生一句。医生没有轻易下结论，建议他做个社区眼科筛查。护士熟练地拍完眼底照片，几分钟后，AI系统直接弹出了红色的高危预警：高度怀疑视网膜脱离。社区护士立刻将影像发到眼科专家沟通群。几分钟内，中山眼科中心专家给出明确指示：“立即转诊至区庄院区急诊，切勿延误！”

经查，郑叔的左眼视网膜脱离面积已达50%。接诊医生一阵后怕：“如果再拖下去，视力损伤将很难逆转。”因为发现及时，郑叔顺利接受了手术，保住了视力。“我本来以为就是干眼症，真的多亏了社区这个筛查，差点就耽误了大事！”自2024年珠光街该项目启动以来，已累计为超过3000名居民提供了筛查。

从周叔的十来天，到郑阿姨的24小时，再到郑叔的“生死时速”， 这背后是林浩添教授团队推动的“新型三级诊疗”：社区初筛，AI预警，云端专家复核，绿色转诊通道。

在这张由中山眼科中心与各社区卫生服务中心搭建的网里，AI像雷达一样扫描风险，家庭医生像哨兵一样盯紧隐患，而医联体绿色通道，则是为老百姓抢回光明的“高速公路”。

这张网之所以能铺得开、撑得住，背后是依托中山眼科中心的眼病防治全国重点实验室、国家眼科质量控制中心、世卫组织眼健康与视觉合作中心所提供的科研与标准支撑。

挂满墙壁的“资源枢纽”

“只有社区的‘底盘’足够扎实，慢病管得好，国家级的眼科AI场景才能真正落地。” 一位基层医生向记者道出了背后的逻辑。

在林浩添教授团队搭建的智能新型三级诊疗体系里，AI设备不是摆进社区的孤岛，而是嵌进综合服务网的引擎：慢病随访、家庭医生签约、医联体转诊，因AI的预警和连接而衔接得更紧。正是依托于这样强大的综合医疗服务网络，眼健康筛查才能如此顺畅地嵌入到居民的日常慢病随访中。

记者探访发现，白云街社区卫生服务中心的“家底”远不止于此。

走廊两侧，不仅设有中医馆、康复科、妇科保健室，墙上还挂着“广东省基层医疗卫生机构高血压糖尿病防治示范区”的牌子；另一侧，还配备了专业器械的“运动康复室”和“营养膳食指导室”。而楼道的一面墙上，挂满了十几块“医疗联合体单位”的牌匾，涵盖中山大学附属第一医院、广东省中医院等顶尖三甲医院。

白云街社区卫生服务中心旁边是公交站台，来往的老人络绎不绝。以前为了看个专家，老人们得挤公交去大医院排长队，现在，从慢病开药、眼科筛查，到康复理疗，顶尖的医疗资源不仅搬到了他们楼下，甚至直接走进了家门口。

社区卫生服务中心的医生和记者分享了一个有意思的细节：“经常有老街坊来看诊，笑着跟我说，‘我就住在你们楼上的居民楼，站在阳台都能看到你们，等下看完我直接上楼回家做饭。’”

这些十几平米的社区卫生服务中心，实质上已经变成了一个个“医疗资源调度枢纽”。医疗数智化与场景机制的结合，正把优质医疗资源的红利，实实在在地转化成老百姓家门口的便利、安心与效率。

采写：南都N视频记者伍月明

通讯员 邰梦云 唐艳丽