山东
通讯员 任兆潘
不少新手爸妈都会遇到这样的情况：刚出生没多久的小宝宝，明明没有哭闹，眼睛却总是湿漉漉、泪汪汪的，一觉醒来眼角堆满黄黄的眼屎，很多老人会说这是宝宝“上火了”，多喂点水就好。菏泽华厦眼科斜弱视与小儿眼科的邵丹丹医生提醒大家，这很有可能是新生儿泪囊炎，也就是大家常说的先天性泪道阻塞，千万不要盲目当成上火处理，延误干预时机。
邵丹丹医生介绍，我们的眼睛有一套排出眼泪的“下水道”，叫做泪道。新生儿泪囊炎，大多是因为宝宝鼻泪管下端的胚胎残膜没有正常退化开放，通道被堵住了，眼泪没法顺着泪道流到鼻腔里，一直积在泪囊当中。封闭潮湿的环境很容易滋生细菌，继而引发感染，形成泪囊炎，是婴幼儿眼科非常常见的问题。
家长可以对照这几个典型表现，简单辨别：宝宝不哭闹也持续流泪；眼角反复出现黄白色、黄绿色脓性分泌物，晨起粘住眼皮；轻轻按压内眼角和鼻梁交界的泪囊区域，会有黏液或者脓液从眼角溢出来；严重时内眼角皮肤发红、肿胀，也就是急性泪囊炎，这种情况风险更高，要立刻就诊。邵丹丹医生特别强调，普通上火一般不会持续单眼或者双眼长期溢泪，分泌物大多比较少，很容易和泪囊炎混淆，自己很难区分，发现异常优先到儿童眼科检查确诊。
很多家长一听到发炎就紧张，邵丹丹医生告诉大家，大部分新生儿泪囊炎早期规范护理，预后很好，临床遵循阶梯式的处理方案。小月龄宝宝，一般4月龄以内，优先选择规范泪囊按摩保守干预。她也给家长讲清了家庭按摩的要点：按摩前一定要剪短磨平指甲、认真洗净双手；用食指指腹放在宝宝内眼角、鼻根之间的泪囊位置，先轻轻挤压排出囊内的分泌物，再沿着鼻梁向鼻翼方向平稳向下推压，依靠压力冲击封闭的瓣膜；每天3～4次，每次每组按压10下左右，全程避开眼球，不要直接按压黑眼珠，避免划伤角膜。如果分泌物较多，医生评估后，会指导配合滴眼液抗感染，用药必须严格遵医嘱，不要自行购买眼药水给宝宝滴用。
如果坚持规范按摩一段时间，症状没有好转，到4～6个月复查，医生会评估安排泪道冲洗；冲洗依旧不通畅，符合指征时，可行微创泪道探通术。邵丹丹医生解释，泪道探通是儿童眼科成熟的微创操作，不用过度害怕，把握合适月龄，成功率比较高；但如果拖得太久，反复炎症造成泪道粘连、瘢痕狭窄，治疗难度就会增加。
日常家庭眼部清洁也有讲究。邵丹丹医生建议，清理眼屎使用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外擦拭，一根棉签只用一次，不要来回反复擦，避免交叉感染。同时提醒家长几个危险信号：一旦宝宝内眼角红肿发硬、局部发热、宝宝哭闹不安、发烧，属于急性泪囊炎，不能在家按摩，一定要马上到眼科就诊，防止炎症扩散带来更严重的问题；不要自行挤压红肿的泪囊包块，存在感染扩散风险。
邵丹丹医生最后叮嘱各位宝爸宝妈：新生儿泪囊炎不是大问题，但贵在早识别、早规范护理，不要一直当成上火拖延观察。如果家里宝宝长期流泪、眼屎反复增多，建议尽早到儿童眼科面诊，由医生判断泪道情况，教会家长标准按摩手法，定期随访复查，帮助宝宝的泪道尽早恢复通畅，守护好小宝宝的明亮双眼。
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