居民医保连续三年不涨，400元标准稳住了，为啥不少人还是不想交？

最近，有个新闻被很多人关注到。

10月9日，2026年全国全民参保集中宣传月启动仪式在重庆举行，全国各地正式开启2027年度的城乡居民基本医疗保险（下称“居民医保”）的参保缴费工作。

一个好消息是，2027年的居民医保个人缴费标准还是400元。

居民医保个人缴费，2025年、2026年、2027年，连续三年稳定在400元不再继续增长，对于减轻群众参保负担确实是个好事。

更值得高兴的是，这两年居民医保财政补助并没有停涨，如今每人每年能给到724元，是个人缴费的1.81倍。

大头是财政在扛着，按理说，应该能提高老百姓的参保积极性。

可从网上的评论来看，大家的犹豫依旧不少，很多人都在纠结要不要参保，也有的在考虑要不要继续交下去。

从居民医保现状来看，个人掏400，国家补贴724，加起来一年筹资一千多，能解决的可不只是住院费用报销的问题，还包含了门诊统筹、大病保险、门诊慢特病、“两病”门诊用药等。

说实话，基本上涵盖了我们能够接触到的每个就医场景，当然，每个地区的规定都不太一样，具体需要咨询当地医保部门，我们先以江苏如皋为例：

01普通门诊统筹

报销居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗机构就医产生的常见病、多发病医药费用。

报销政策：不设起付线，年度基金支付限额800元，政策范围内费用报销比例50%。

02“两病”门诊用药保障

专门针对高血压、糖尿病（简称“两病”）患者，保障其门诊降血压、降血糖的药物费用。

报销政策：政策范围内费用，统筹基金报销比例 50%。单病种药品费用年度限额1600元；同时患有"两病"的参保患者，年度限额2000元。

1.“两病”待遇与普通门诊统筹待遇不能同时享受。

2.“两病”待遇不受医疗机构级别限制。

3.“两病”待遇需由有资质的医保医师确认并备案后方可享受，办理材料及途径参照门诊特殊病办理流程。

二、门诊特殊病保障

针对诊断明确、病情相对稳定、费用负担较重且适合门诊治疗的疾病（如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等），设立门诊特殊病（简称“门特”）保障，让患者在门诊也能参照住院报销比例结算。

01待遇标准

门特待遇根据病种不同，在起付标准、年度限额、备案有效期上有所区别。

恶性肿瘤：

●治疗期（放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗）：起付线600元，与住院共用年度支付限额10万元，备案有效期1年。

●康复期（检查治疗）：不设起付线，年度限额5000元，备案有效期5年。

慢性肾功能衰竭：

●透析治疗（血液透析、腹膜透析）：起付线600元，与住院共用年度支付限额6万元，备案长期有效。

●非透析治疗：不设起付线，年度限额5000元，备案有效期1年。

严重精神障碍：

包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，以及其他严重精神障碍类疾病。不设起付线，与住院共用年度支付限额5000元；除“其他严重精神障碍类疾病”备案有效期为1年外，其余长期有效。

其他重点病种：

●血友病：不设起付线，年度限额3万元（重型6万元），备案长期有效。

●器官移植术后抗排异治疗：起付线600元，年度限额3万元，备案长期有效。

●再生障碍性贫血：不设起付线，年度限额1.2万元，备案长期有效。

●系统性红斑狼疮：不设起付线，年度限额5000元，备案长期有效。

●肺结核：不设起付线，年度限额1.2万元，备案有效期1年。

●肺动脉高压：不设起付线，年度限额8万元，备案长期有效。

●进行性肌营养不良：不设起付线，年度限额6000元，备案长期有效。

儿童特定疾病：

●儿童1型糖尿病：不设起付线，年度限额5000元，备案长期有效。

●儿童孤独症：不设起付线，年度限额5000元，备案有效期1年。

●儿童生长激素缺乏症：不设起付线，年度限额2万元，备案有效期2年。

02报销比例与支付

在符合条件的定点医疗机构就医，报销比例按同级别医疗机构住院报销比例执行；门特与住院共用年度支付限额。个人负担的合规医疗费用，还可按规定纳入大病保险和医疗救助范围。

从这些规定里能看出，居民医保基本达到了“小病少花钱，大病有兜底”的作用，这400块钱花的绝对值。

国家稳住个人缴费不涨，本意是减轻老百姓负担，提高大家的参保意愿。

前两年，关于居民医保的争议一直比较大，很重要的一点就是缴费标准年年都在提高，让不少老百姓感觉吃不消。

比如一些收入低的农村家庭，老老小小一家门口，仅缴纳医保一年就需要2400元，如果仅靠几亩地的庄稼，恐怕也只能满足基本生活所需，未必有余钱花在医保上。

很多人会问：钱不涨了，是不是就能让更多人愿意主动交医保？
客观来讲，不涨价肯定有帮助。

对于收入不高的家庭，顾虑是现实存在的，如果还在年年涨，人们难免会考虑“划不划算”的事。

而现在，连续三年保持稳定，起码没了“每年涨价”这个槽点，打消了一部分人“越交越贵”的顾虑。

但说实话，只靠不涨价，也很难从根本上拉高大家的参保积极性。
很多人不愿意参保或者不想续保，未必是单纯嫌400块贵，也有一些别的原因被戳到了痛点。

第一，就是“医保交了一年，结果没用上就觉得吃了亏”。

不少人认为自己年轻、身体好，一年到头不生病，门诊也很少去，年底一算，400块花出去，一次报销都没享受到。

人都是很实在的，看不到收益，就容易觉得这笔钱白花了。

他们肯定会想，既然我身体挺好，要不要省下这笔钱？有这种观念的人不在少数，也能够理解。

可大家往往忽略，医保的本质是“互助”，说白了，就是健康的人交钱，帮生病的人分担大额医药费，哪天自己生病了，才能靠它托底。

只是这个道理，落到普通人身上，很难一下子说服自己。
第二个争议，就是报销的感受参差不齐。

同样是医保，有的人住院报得多，觉得很值；有的人去门诊拿药、做检查，扣除医保外费用，算下来最后也报不了多少，就会觉得没多大用。

而且，居民医保和职工医保相比，住院报销比例上也会有较大差距。

比如同样都是在三甲医院住院，有的退休职工报销比例能高达95%，而居民可能只报销60%左右，很多人会觉得心理不平衡，觉得居民医保太亏。

第三个现实难题，收入不稳定的群体扛不住集中缴费压力。

居民医保不同于职工医保可以按月缴费，只能是一次性缴完。

而像灵活就业、打零工、务农的人，收入不是按月稳定发放，到了每年下半年的缴费期，每人一次性拿出几百块，一家几口凑在一起，就是一两千，对紧巴巴的家庭来说，依旧是一笔不小的开支。

哪怕不涨价，集中一次性缴费，还是会让一部分人犯难。

这几条，也是居民医保争议比较大的问题，不从根源上解决它们，人们的顾虑就很难被真正消除。

那该怎么解决这些问题？
首先，居民医保门诊待遇还得继续做实，让老百姓在花小钱的时候，也能真心感觉到医保的好处。

很多人一年到头不住院，能不能让日常拿药、看小病更好报？

现在，各地门诊统筹基本都没有设起付线， 这是好事，但通常只能用在村卫生室、社区卫生服务中心等最基层的医疗机构，如果能把范围扩展到三级医院，医保优势会更明显。

此外，扩大报销范围，尽量让不能报的部分少一些，让普通人平时就能感受到医保的用处，而不是只有大病住院才想起它。
其次，缴费方式能否灵活一点。

现在大多是一年一次性交，如果可以允许半年、季度甚至按月分次缴费，对收入不稳的人会友好很多。

再者，当前很多人不愿意参保，很多情况下都是受到网络谣言的误导，其实对政策根本不了解。

这就需要政府用各种渠道把医保政策给老百姓讲明白。

比如，很多人甚至都不知道，患大病在经过居民医保报销后，还有一个大病保险能进行二次报销。

再比如，现在报销的手续很简单，都不用拿着一堆票据跑来跑去，医疗机构都能直接结算，而且异地就医也很方便，只要提前在线上或者线下备案，就能直接在异地医院结算。

正因信息不通，才让很多人对居民医保有误解。

最后，我们需要守住居民医保互助的底线，它不等同于个人存钱账户，而是大家各拿一小部分钱放进一个“大池子”，谁生病需要用钱，就从池子里报销。‌‌

今年没看病，不是交的钱浪费了，因为它帮了正在生病的家庭；哪天轮到自己，也需要靠这个池子分担风险。‌‌

医保不可能做到每个人交的钱，当年都要花回来，这种理解太狭隘，如果真这么简单，一年才400块钱，患大病报销的钱又是从哪里来的？
总的来说，个人缴费稳定在400元，是实实在在的减负，是很好的开始。

大家有纠结其实特别能理解，毕竟钱掏出去，对很多家庭来说，是实实在在影响到现实生活。

但还是那句话，越是困难，居民医保越应该参与进去。

这笔账其实很好算，一年400块钱，以现在的医疗费用水平，看几次门诊、住一次院完全能回本。

为了看的更清楚，给大家一组官方公布的数据：

-2025年1-11月，全国三级公立医院次均门诊费用为377.3元，二级公立医院次均门诊费用为232.1元。
-2025年1-11月，全国三级公立医院次均住院费用为11580.7元，二级公立医院次均住院费用为5710.6元。

医疗费用就是这些，你没有医保，也一分不少花，怎么划算还用说吗。

所以说，千万别随便被网上的谣言迷惑，别觉得医保是在坑人，那些劝你别参保或者停保的人，才应该离远一点 。

不信可以试试，如果没有医保，万一缺钱看病，有几个人会借钱给你？

最后讨论一下，大家觉得，居民医保最应该改进的一点是什么，来评论区聊聊吧。

注:本文旨在表达个人观点，提倡大家理性讨论，弘扬社会正能量，如有侵权，请联系作者删除。

中国医疗保险（2026-10-10 18:22）居民医保个人缴费连续三年不涨，2027年仍为400元