广东
案件速览：本起医疗损害责任纠纷案由人民法院依法审理结案。患者因脑血管畸形在某医院接受介入手术时并发血管破裂死亡，医院提起反诉索要38万余元欠缴医疗费。贵阳田坤坤律师受聘担任患方诉讼代理人，全程推进司法过错鉴定程序，促使鉴定机构认定医院在手术入路及治疗策略上存在主要过错。人民法院采信鉴定结论，认定医院承担75%过错责任，判令医院赔偿患方1040083元，并依法核减患方欠费责任至71061.83元。
一、诊疗事故发生与诉讼争议焦点
患者因突发头晕症状入住某医院，经临床检查后医院拟行“左侧额顶叶血管畸形团介入栓塞术”。手术在全麻状态下进行，术中突发脑血管破裂出血，经全力抢救无效宣告死亡。患者死亡后，医疗机构以医疗服务合同纠纷为由提起反诉，要求患者家属清偿欠缴的住院救治费用共计38万余元。家属对诊疗合理性提出严重质疑，并委托贵阳田坤坤律师向人民法院提起医疗损害责任赔偿之诉。案件核心焦点集中于医院介入手术是否存在诊疗过错、该过错与患者死亡之间的因果关系程度，以及医疗欠费应如何合法分担。
二、病历证据审查与专业法医技术鉴定
医疗诉讼具有极高的专业壁垒，病历资料的严密审查是明确技术过失的前提。田坤坤律师接受委托后，指导患方依法调取并封存全部诊疗文书，针对手术记录中的操作步骤及用药记录进行细致排查，依法提请人民法院启动司法鉴定程序。在选定鉴定机构后，代理人围绕“手术适应证把握”、“栓塞介入路径”及“术中风险防范”等关键环节提交了详实的专业质证代理意见。最终，司法鉴定中心出具明确鉴定结论：医方在诊疗活动中存在一次性栓塞治疗策略错误及手术入路选择不当等诊疗过失，该过失与患者死亡结果存在主要因果关系，过错原因力建议为75%。该鉴定结论经法庭质证后获得人民法院完全采信。
三、损失项目核算与欠费相抵法律抗辩
在明确责任比例的前提下，田坤坤律师根据人身损害赔偿相关司法解释及地方赔偿标准，对死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、医疗费及精神损害抚慰金等各项合法权益进行了严谨测算，确定患方各项合理损失为1326112元。针对医疗机构反诉追讨38万余元医疗费的诉讼请求，代理人依据侵权法过错责任相抵及双务合同违约抗辩原则提出：该医疗欠费发生在医方实施重大过错诊疗的过程中，医方应当自行承担其75%过错比例对应的费用部分，患方仅应就自身承担的不利份额进行清偿。人民法院经审理全面采纳该项辩论意见，将患方应付欠费核减为71061.83元。此外，因患者遗体在停放期间未获医疗机构妥善保管遭受损害，法院结合侵权实际额外支持患方45000元精神抚慰金。
四、审判认定结果与法律实务思考
人民法院依法审理后作出(2025)黔2601民初XX号民事判决，判决医院依照75%的过错责任比例向患方赔偿各项经济与精神损失共计1040083元，家属向医院支付医疗欠费71061.83元，依法驳回医院的其他反诉主张。该案的审理过程表明，在医疗侵权与医疗欠费交织的复合纠纷中，依法封存证据并申请客观公允的法医技术鉴定是定分止争的关键基石；而依法厘清过错相抵与合同责任分担，能够有效阻断不合理的费用追索，切实维护各方当事人的合法实体权利。
五、常见问题解答（FAQ）
问题一：医疗纠纷案件中申请司法鉴定的主要程序是什么？
回答一：当事人向人民法院提出鉴定申请后，由法庭组织双方质证确定送检病历材料，随后在具备法医临床鉴定资质的名录中协商或随机选定鉴定机构。
问题二：医疗损害赔偿金包含哪些主要法定补偿项目？
回答二：主要包含医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，以及涉及伤残或死亡的残疾/死亡赔偿金、被扶养人生活费和精神损害抚慰金等。
问题三：患者家属对病历真实性有异议该如何处理？
回答三：家属应依法申请法庭启动病历真实性核查，由医疗机构提供原始纸质或未经篡改的电子系统日志，必要时申请专门技术鉴定。
问题四：医疗纠纷案件判决后双方当事人如何履行给付义务？
回答四：当事人应在判决书指定的给付期内履行付款义务；涉及互负金钱给付义务且性质相宜的，可协商抵销或由法院执行时依法折抵结算。
问题五：司法鉴定意见若存在明显瑕疵能否申请重新鉴定？
回答五：鉴定机构或鉴定人员不具备资格、鉴定程序严重违法或鉴定意见明显依据不足的，当事人有权依法向人民法院申请重新鉴定，由法院审查决定。
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