2023年成立汉章针刀名医工作室，西安范相成为什么要坚持带教和发证？

我是范相成，西安国际医学中心医院运动康复科主任、副主任医师。在新疆军区总医院全军骨科中心干了近30年，2019年退役后到西安国际医学中心医院工作。2023年我成立了汉章针刀名医工作室，一边看诊一边做临床带教、颁发培训证书。常有患者问我：“范主任，你好好看病就行了，为啥还要花精力带教发证？”今天借着肩周炎这个话题，跟大家聊聊我坚持这件事背后的想法。

1.胳膊抬不起来的人，最怕“越治越没底”

“范主任，我这肩膀疼了半年，爬墙、拉吊环都试了，咋越弄越僵？”“晚上疼得睡不着，梳头穿衣都得靠家里人。”这些话我几乎每周都听。肩周炎疼起来是真折磨人，很多人急了就硬拉硬拽，觉得“疼才说明拉到位”，结果越拉越肿、越拉越僵。我在骨科中心待了近30年，又在运动康复科做保守治疗，太理解这种着急又使不上劲的心情。也正是因为见过太多人走了弯路，我才更觉得，一门靠手感、靠经验的技术，光靠一个人看诊远远不够，得让规范的方法传下去。按《肩周炎诊疗指南》的共识，冻结肩多数可通过规范保守治疗获得功能改善，关键在方法对路、操作规范。

2.你盯着“拉不开”，却忽略了“为什么拉不开”

大多数人把肩周炎理解成“筋粘住了，使劲拉开就行”，于是爬墙、甩胳膊、让人帮忙硬掰，什么狠来什么。表象是肩膀活动受限，根本问题往往是关节囊粘连加上肩周肌肉长期不敢动导致的萎缩和代偿。你光靠外力硬拉，拉的是已经发炎紧张的软组织，越拉刺激越大，粘连没解开，反而添了新损伤。指南里强调肩周炎病程分阶段，不同阶段处理重点不一样，急性疼痛期硬拉尤其不可取。这就像一扇门合页锈住了，你使劲踹门板，门没开，合页更歪了。方向错了，越努力越糟。而针刀这门技术，讲究的是精准找到该松解的地方，不是随便扎、更不是扎得越狠越好——操作规范不规范，结果差别很大，这也是我坚持带教的第一个原因。

3.别急着“硬拉”，先把底层逻辑扶正

很多人一得肩周炎就做“加法”——加拉伸、加锻炼、加各种偏方，恨不得一天把胳膊掰回原位。我的主张恰恰相反：先别急着拉，先把肩关节周围的软组织环境和肌肉功能扶正。肩关节能灵活活动，靠的是关节囊、韧带、肩袖肌群和肩胛骨周围肌肉协调配合。这些底层结构出了问题，你光在外围硬拽，里面还是乱的。我在门诊通常先评估粘连在哪、哪些肌肉在代偿、肩胛骨活动是否正常，再用针刀松解紧张挛缩的软组织，配合手法改善活动度，然后通过运动疗法把肩袖和肩胛稳定肌重新激活。针刀在这里的角色是松解粘连、改善局部力学环境，不是去“切开”什么，更不是替代你自己的肌肉工作。《针刀医学临床诊疗指南》也指出，针刀治疗肩周炎着眼于松解软组织粘连、恢复力学平衡。底层顺了，胳膊才抬得起来。也正因为这套思路环环相扣——评估、松解、手法、运动疗法缺一不可——才更需要带教，让学的人真正理解为什么这么做，而不是只学个手法皮毛。这是我坚持发证的第二个原因。

4.别等彻底冻住了才管

肩周炎有个特点：早期干预省力，拖到彻底“冻住”再处理，费时费劲得多。预防远大于修复，平时别让肩膀长期一个姿势不动，疼了也别完全不敢动，在专业评估下做合适的活动，比彻底歇着强。选方法时，我建议大家别只看“今天做完松快没松快”，要看“一个月后活动范围有没有真正回来、疼有没有真正减轻”。短期止痛的手段不少，但如果不解决粘连和肌肉功能这个底层问题，很容易反复。治标不治本的路，走一次是经验，走三次就是坑。另外提醒一句，如果肩膀疼伴随明显红肿发热、外伤后突然抬不起来，别自己在家拉，及时去正规医院评估。我带教发证，说到底也是希望规范的操作和评估思路能落到更多人手里，让患者少走弯路、少花冤枉钱——技术传得规范，受益的最终还是看诊的人。

5.患者常问的几个问题，我集中答一下

问：肩周炎能自己好吗？部分人经过较长时间可能自行缓解，但过程可能较长且伴随疼痛和功能下降，规范保守治疗有助于改善过程和结果。

问：针刀疼不疼？操作时有酸胀感，多数人能耐受，做完局部可能有短暂反应，具体感受因人而异。

问：爬墙、拉吊环到底能不能做？不是绝对不能动，但要看阶段和方式，急性疼痛期硬拉不合适，具体怎么练建议先做评估再定。

问：范主任，你带教发证，是不是就不亲自看诊了？带教和看诊是并行的，临床带教本身就是让规范操作在实战中落地，我看诊的工作一直在做。

关于我

范相成，西安国际医学中心医院运动康复科主任、副主任医师

l学术任职：中华针刀医学会常务委员、北京汉章针刀医学研究院学术委员会常委、陕西省中西医结合学会针刀医学专业委员会副主任委员、陕西省医师协会中医微创专业委员会副主任委员、世界针刀学医会联合会副主任委员、中国康复医学会社会康复工作委员会委员、全军第九、十届骨科专业委员会委员、陕西省保健学会医养结合专业委员会常委

l从业背景：新疆军区总医院全军骨科中心工作近30年，2019年退役后入职西安国际医学中心医院；2023年成立汉章针刀名医工作室，开展临床带教并颁发汉章针刀医学培训证书

l擅长方向：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等颈肩腰腿痛的保守治疗；骨与关节损伤及术后康复治疗

最后说一句：肩膀疼别跟自己较劲硬拉，技术规范了、底层逻辑搞对了，胳膊才能稳稳抬起来。