重庆
很多糖友只盯着血糖数值，却忽略一个和血糖高度绑定的问题 —— 肌肉衰减，也就是肌少症。《中国老年糖尿病诊疗指南（2024 版）》数据显示，老年糖友肌少症发生率显著高于普通人群，80 岁以上群体可达 11%–50%沈阳市卫生...。肌肉是人体最重要的葡萄糖 “储存仓库”，肌肉量持续流失，胰岛素敏感性随之下降，血糖更容易波动，降糖药效果也会打折扣。
不少人误以为控糖就是少吃多动，一味节食减重，反而加速肌肉流失。临床上经常见到一些中老年糖友，体重降下来了，空腹血糖、餐后血糖反而更难稳住，根源就在肌肉的消耗。指南明确，糖尿病患者的营养目标不只是减重，还要维持骨骼肌质量，蛋白质供给优先保证优质蛋白占一半以上，肾功能正常者蛋白质供能占总热量 15%–20%。
力量训练同样不可缺少。《中国糖尿病防治指南（2024 版）》建议，糖友每周至少安排 2 次抗阻训练，配合 150 分钟中等强度有氧，有氧负责消耗血糖，力量训练负责保住肌肉、改善长期胰岛素敏感性人民网。单纯散步、快走，很难阻止肌量下滑。训练强度、动作选择，还要结合关节情况、心功能、眼底情况个体化调整，合并骨关节病变、严重眼底病变的糖友，不能盲目上负重训练。
肌少症早期没有强烈痛感，常常表现为走路乏力、起身费力、握力下降，很容易当成衰老的正常现象。它带来的连锁风险不止血糖失控：跌倒风险升高、免疫力下降、伤口愈合变慢，叠加糖尿病神经病变，会形成恶性循环。筛查上可以通过握力测试、步速评估、人体成分检测，尽早识别风险。
糖尿病管理是一场持久战，指标的稳定依托身体基础状态的维持。血糖监测、用药调整之外，肌肉营养、肌力评估，应当纳入常态化随访。米恪慢病管理在糖友长期照护中，会同步评估肌肉量、营养摄入结构、运动耐受度，结合指南标准制定兼顾控糖与保肌的干预方案，帮助糖友避开 “越控糖、越消瘦” 的误区，建立可持续的生活干预节奏。
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