广东
杨小红教授：天气越冷，血糖越难稳？中医提醒：糖尿病患者宁可在家睡觉，也不要做这3件事
杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
不少糖尿病患者发现，一到冬天血糖就比夏天难控制：空腹数值偏高，餐后波动变大，糖化血红蛋白也容易超标。
这并非错觉。冬季气温下降时，人体的交感神经兴奋性升高，肾上腺素等激素分泌增加，促使肝脏释放更多葡萄糖，同时胰岛素敏感性下降。
再加上活动量减少、饮食偏厚重、感冒感染增多，多重因素叠加，使冬季成为血糖最难管的季节之一。面对这种情况，有人选择加大运动量“扛过去”，也有人开始吃补品“补一补”。
实际上，下面这三件事在冬天对糖尿病患者的风险远大于收益。如果拿不准该怎么做，宁可在家休息，也不要贸然尝试。
一、天不亮就出门，空腹锻炼
“早起锻炼”本身是好习惯，但在冬季的清晨、空腹状态下进行，对糖友来说风险是叠加的。
空腹是第一个问题。清晨血糖本身处于较低水平，空腹运动直接消耗葡萄糖，低血糖的风险明显升高，严重时可导致意识模糊甚至昏迷。
寒冷是第二个问题。冬季清晨气温最低，冷空气刺激会引起血管收缩、交感神经兴奋，血糖和血压同时被推高。如果本身有心脑血管基础问题，这个时段的额外负荷需要认真对待。
神经病变是第三个问题。糖尿病患者的末梢循环和温度感知能力往往已经下降，清晨低温下四肢保暖不到位，冻伤可能在“没觉得多冷”的情况下发生。
比较稳妥的做法：把运动时间挪到上午10点以后或下午气温回升时，不要空腹出门，运动前少量进食，并随身携带糖块以备低血糖。如果天气太冷或空气质量差，在室内做太极拳、八段锦、靠墙静蹲或弹力带练习，同样有效，不需要非在寒风中完成。
二、跟风“冬季进补”
冬季进补的观念流传很广，但“别人补什么，我也补什么”对糖友来说并不安全。
最需要直接避开的是含糖膏方。膏方在制作过程中通常加入蜂蜜、饴糖或胶类收膏，含糖量不低。
另一类需要谨慎的是大温大燥的补品。羊肉、人参、鹿茸一类性偏温热，对于阴虚燥热体质的糖友，盲目大量食用会助热伤阴，方向与消渴“养阴”的调理原则相反。
冬季进补的正确前提是先辨体质、再定方向，而不是照着某一种“冬季必备”的方子直接套用。拿不准的时候，不补比乱补安全。
三、用热水袋、电热毯、暖宝宝直接暖脚
这一件事的危险程度，在三件里是最容易被低估的。
长期高血糖会损害足部的感觉神经，脚对温度和疼痛的感知变得迟钝。正常人觉得“烫”的时候，糖友可能只觉得“温暖”，等到发现时，低温烫伤已经发生了。
而一旦烫伤，高血糖环境下伤口愈合能力差、感染风险高，一个小小的水泡也可能发展成严重的糖尿病足问题。
不是说糖友不能取暖，而是要换方式：优先用空调或暖气提高室温，而不是靠局部热源直接接触皮肤；如果确实要用热水袋，必须隔多层毛巾，不能直接贴在脚上或腿上；每天检查一次双脚，看足底、趾缝有没有破损、水疱或颜色改变。
泡脚也需要调整标准：水温控制在37℃左右，用手肘内侧试温（手部对温度的感觉可能同样不准确），时间10分钟左右，不要追求“泡到发烫”。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。
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