江苏
近日，南京大学医学院附属苏州医院内分泌科糖足中心收治一名女性糖尿病患者。该患者本身已存在糖尿病周围神经病变与外周血管病变，足部皮肤长期干燥脆弱，却听信“盐水泡脚能杀菌”的偏方，连续三天自行用盐水泡脚，随后出现足部皮肤破溃、创面渗液且长期不愈合，随即前往该院就诊。经专科系统评估，患者最终确诊为糖尿病足合并足部骨髓炎，收入院接受规范治疗。
入院查体显示，患者足底皮肤干燥脱屑，局部存在溃疡创面，趾甲增厚、营养不良，足部皮肤色素沉着明显，足趾呈典型“香肠趾”样肿胀，各项体征均符合糖尿病足部病变及深部感染、骨髓炎的临床特征。该院内分泌科主任医师薛鹏介绍，糖尿病患者长期血糖控制不佳，易合并周围神经病变和下肢血管病变，导致足部保护性感觉减退、组织灌注不足、皮肤屏障功能下降。此类患者对水温感知不准确，不恰当的热刺激可造成“无痛性烫伤”。同时，高盐液体形成高渗环境，可致皮肤角质层脱水、屏障受损，并非临床推荐的创面消毒方式。破损创面自行浸泡更易继发感染，感染向深部组织蔓延时可累及肌腱、关节甚至骨骼，增加溃疡加重、骨髓炎和截肢风险。
针对患者病情，糖足中心医护团队完善血糖控制、下肢血管、神经功能、感染及影像学等相关评估，制定个体化综合治疗方案。在严格调控血糖、抗感染、改善下肢循环、营养神经及足部减压等基础治疗上，针对合并骨髓炎及深部坏死组织，在充分评估下肢血运、感染程度和全身状况后，行手术彻底清创、清除坏死组织；术后应用AVID全自动伤口治疗系统进行冲洗负压治疗，加强创面引流、控制感染并促进肉芽组织生长，同时加强专科足部护理指导。经过系统治疗与精心护理，患者足部创面炎症逐步得到控制，创面肉芽生长良好，破溃情况明显好转，整体治疗成效显著。
薛鹏提醒，糖尿病足及高危足人群不建议自行用盐水泡脚，日常需坚持做好足部检查，选择合适鞋袜避免赤足行走。一旦足部出现伤口，切勿自行使用偏方处理，应第一时间就医，避免延误诊治。糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是导致截肢的重要风险因素，通过早筛查、早识别、早转诊和规范创面管理，可有效降低不良结局风险。该院内分泌科糖足中心将持续开展糖尿病足高危筛查、个体化诊疗和患者健康教育，为辖区糖尿病患者提供科学、规范、系统的健康服务。
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