北京
在门诊，我们经常会遇到关节痛、腰背痛的患者。很多患者拿着检查结果进来，第一句话就是：“医生，我的关节是不是退变了？有没有什么药能把关节养好？”
药物当然有价值。疼痛明显时，合理的止痛、抗炎、理疗和局部治疗，可以帮助患者暂时从疼痛中走出来。但是，如果把所有希望都放在吃药上，往往会忽略一个更基础的问题：身体的肌肉力量和功能是否还足以支撑日常活动？
很多时候，膝关节痛、腰背痛、肩颈痛的原因并不只是“骨头老了”或“关节坏了”。在门诊中，我们经常能看到疼痛背后隐藏着肌肉力量下降、肌肉功能不足和负荷管理失衡。药物可以止痛，但长期改善往往需要把“肌肉银行”重新充实起来。
肌肉不是“装饰”，而是关节的保护伞
人体像一辆车，骨骼是车架，关节是轴承，肌肉是发动机、减震器和动态稳定系统。很多人一提到肌肉，就想到健身、塑形、练块头。其实对中老年人和慢性疼痛患者来说，肌肉最重要的意义是保护关节、稳定脊柱、吸收冲击和维持活动能力。
当肌肉力量下降后，原本应该由肌肉承担的一部分力量，会转移到关节、软骨、韧带、椎间盘和骨骼上。于是，同样是走路、上下楼、抱孩子、提重物，以前做这些动作没事，肌肉力量下降的人做这些动作却会引发膝痛、腰痛、肩痛或颈肩不适。
肌少症不是“瘦”，而是“没劲+不耐用”
根据《成人肌少症食养指南（2026年版）》，肌少症主要涉及骨骼肌量减少、肌肉力量下降和肌肉功能减退，并与跌倒、骨折、失能、生活质量下降、医疗费用增加等风险相关。筛查和评估时，常用指标包括肌肉量、握力、步速和5次起坐试验等。
肌少症可以简单理解为肌肉越来越少，力量越来越弱，功能越来越差。它不是单纯“体重轻”或“看起来瘦”，而是身体的动力系统功能和储备能力在下降。因此，通俗来说，肌少症是身体的“肌肉银行”余额变少了。“肌肉银行”余额越少，人越容易走不稳、站不起、爬楼困难、反复疼痛，跌倒风险也越高。
一些患者会说：“我也没多走路，为什么现在一走就疼？”答案常常不是因为活动量突然增加，而是身体承受能力下降。疼痛风险可以理解为“日常负荷÷身体承受能力”，肌肉力量不足后，关节稳定性下降，吸收冲击力的能力下降，代偿动作增加，疼痛后又更不敢动，最终形成“越疼越不动、越不动越弱、越弱越疼”的恶性循环。
一项长期随访研究提醒我们，老年人的肌肉力量不只是“有没有劲儿”，也与晚年健康和死亡风险等结局相关。研究资料中提到，握力更强、5次起坐完成更快的老年女性，全因死亡风险相对更低。因此，握力、步速、起坐能力这些简单动作反映的是全身肌肉功能和身体储备情况。通过简单观察，人们可以更早发现肌肉衰退的苗头，及时调整饮食、增加抗阻训练。当感觉肌肉减少时，应重视起来，必要时可到医院接受进一步评估。
止痛是第一步，增肌是基础工程
疼痛明显时，医生会根据病情选择口服药、外用药、理疗、注射治疗或其他治疗方式。但这些方法更多是在帮助患者“降低报警音量”。如果肌肉力量没有恢复，关节每天仍在超负荷工作，疼痛就容易反复。
我们可以把治疗分成三层，让患者的“肌肉银行”充实起来：第一层是止痛消炎，让患者先能动起来；第二层是恢复肌肉力量，让关节重新有支撑；第三层是调整动作方式，提高日常活动能力，让走路、上下楼、起身、搬物、抬手这些动作变得更轻松、更稳定，疼痛更不容易复发。
文：中国医科大学附属第一医院 李文
编辑：甘贝贝 郝松直（实习）
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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