江苏
11月2日，南京鼓楼医院泌尿外科举办第四届“新膀胱新生活”膀胱癌患者联谊会。20多名膀胱癌术后患者与医护人员围坐在一起，分享着各自的康复故事，交流着日常护理方式。78岁的吴老先生坐在人群中，面色红润，声音洪亮，谁也想不到这位精神矍铄的老人曾在两年前被确诊为膀胱癌和前列腺癌晚期。正是这里的一场手术，用他自己的一段肠管再造了一个新膀胱，让他告别了终身挂尿袋的命运。
吴先生的故事，要从一次不起眼的小便发红说起。在此之前，他保持着多年的生活习惯，每天一斤白酒、一两包烟，身体也没出现明显的不适。直到发现尿液带红，他才前往医院检查，确诊膀胱癌与前列腺癌晚期。2024年8月确诊，当月他便在南京鼓楼医院接受了手术，病变的膀胱与前列腺被切除，医生用他自身的一段肠子，再造了一个全新的“膀胱”。
谈及当时的治疗选择，吴先生至今印象深刻。医生给出了两条路，一条是腹壁造口，终身佩戴尿袋。另一条是原位新膀胱手术，用自身肠道重建储尿器官。吴先生平生最爱泡澡，一想到往后要带着尿袋生活，连泡澡都成了奢望，他毫不犹豫地选择了原位新膀胱。术后在护士长的悉心指导下，他慢慢养成了每两到三小时主动排尿的护理习惯，一步步适应新的身体节奏。
如今两年过去，吴先生的状态远超预期。他体重比术后增加了20多斤，整个人精气神十足，复查频率也从最初的半年一次，放宽到了一年一次。现场他笑着和身边病友说，现在除了定时主动排尿，日常起居不受影响。
吴先生口中这场改写生活轨迹的手术，并非简单的病灶切除，而是泌尿外科领域公认的高难度重建手术。
在膀胱癌的临床治疗中，大约两成的肌层浸润性或高危患者，单纯依靠电切手术无法达到根治效果，最终需要接受膀胱全切。膀胱是人体储尿的核心器官，一旦切除，尿液的排出路径就成了必须解决的问题。
传统临床方案以腹壁造口为主，通过肠管或输尿管将尿液直接引至腹部体表，患者需要终身佩戴尿袋。这种方式解决了肿瘤根治的核心问题，却大幅降低了患者的生活质量。日常护理烦琐复杂，部分患者需要他人协助才能完成。夏季高温时，尿袋贴附的皮肤容易出现炎症，造口本身也可能引发各类并发症，不少患者因此对全切手术心存抗拒。
原位新膀胱技术的出现，为患者提供了更有尊严的选择。手术中，医生会截取患者一段约50厘米的末端回肠，将其重塑为球形的储尿囊，一端与双侧输尿管吻合，另一端与原有尿道相连，完整替代原有膀胱的储尿与排尿功能。术后患者无需佩戴尿袋，只要掌握正确的护理方法，就能自主完成排尿，原有解剖结构的位置基本不受影响，生活质量得到显著提升。
这项手术的复杂程度，远超常规泌尿外科手术。南京鼓楼医院泌尿外科主任医师张士伟介绍，常规泌尿手术多围绕单一脏器展开，而原位新膀胱手术横跨多个学科领域。手术既要处理泌尿系统的器官吻合，又要游离、重塑肠道组织，遇到女性患者还要兼顾妇科相关解剖结构。这就要求主刀医生不仅要精通本专业的解剖知识，还要熟练掌握肠管的生理特点与处理原则，具备应对跨学科术后并发症的丰富经验。
尖端技术为患者托起了重生的希望，而要真正降低膀胱癌带来的健康负担，不能只停留在治病的层面，更要关口前移，从病因入手做好疾病预防与早诊早治。
谈及膀胱癌的发病诱因，张士伟表示，吸烟是公认的首要危险因素。临床中很多膀胱多发肿瘤的患者，都有长达数十年的吸烟史，部分重症患者甚至一天要吸两包烟，几乎烟不离手。除吸烟之外，长期接触油漆、染发产品等含芳香烃类化合物的化工用品，也会显著提升膀胱癌的发病风险，再加上个体遗传易感性的差异，共同构成了膀胱癌的主要致病因素。张士伟提醒，无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期信号，一旦出现相关症状，务必第一时间就医排查，切勿拖延。
记者在现场了解到，南京鼓楼医院泌尿外科自2017年开展原位新膀胱手术，截至目前，科室累计完成膀胱全切手术约1200例，到今年底，原位新膀胱手术总量将接近300例，技术水平与手术量均位居国内前列。
现代快报/现代+记者 张宇
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